種法敏

【摘要】目的：評(píng)價(jià)美沙拉嗪聯(lián)合匹維溴銨治療腸易激綜合征的效果以及安全性，為聯(lián)合用藥治療工作提供參考。方法：選擇我院2016年7月-2018年5月期間收治治療的90例腸易激綜合征患者，隨機(jī)分為匹維溴銨治療的對(duì)照組（n=45）以及聯(lián)合美沙拉嗪治療的觀(guān)察組（n=45），對(duì)比2組腸易激綜合征患者用藥4周后效果、不良反應(yīng)以及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：觀(guān)察組腸易激綜合征患者癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組、治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。組間不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比，P>0.05。結(jié)論：腸易激綜合征行美沙拉嗪聯(lián)合匹維溴銨治療安全性高、效果顯著，明顯縮短了患者的癥狀消失時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征;美沙拉嗪;匹維溴銨;不良反應(yīng);癥狀消失時(shí)間

腸易激綜合征（功能性腸道綜合征）患者有間歇、持續(xù)性腹脹、腹痛、排便異常等表現(xiàn)，以>20歲女性為主。當(dāng)前，工作、生活壓力的增大，導(dǎo)致腸易激綜合征發(fā)生率明顯遞增趨勢(shì)。關(guān)于此病的病因、發(fā)病機(jī)制尚不明確，和患者精神狀態(tài)、日常飲食等因素有關(guān)，以藥物治療為主。腸易激綜合征治療上匹維溴銨較為常用，可以消除胃腸道平滑肌高敏性。相關(guān)資料指出，美沙拉嗪腸溶片能夠阻止血栓合成有害物質(zhì)，作用于炎癥黏膜，抑制炎癥物質(zhì)?；诖?，本文就我院腸易激綜合征患者為例，總結(jié)美沙拉嗪聯(lián)合匹維溴銨治療預(yù)后價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2016年7月一2018年5月，總計(jì)90例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）腸易激綜合征患者;

（2）無(wú)用藥禁忌患者;

（3）患者知曉且同意實(shí)驗(yàn)用藥方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）心肝腎功能?chē)?yán)重異?；颊?

（2）其他腸道疾病患者;

（3）妊娠、哺乳階段患者;

（4）實(shí)驗(yàn)用藥禁忌患者。

進(jìn)行隨機(jī)分組，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：男性18例，女性27例;年齡區(qū)間23-45歲，年齡均值（33.6±3.2）歲;病程區(qū)間1-6年，病程均值（35±1.5）年。觀(guān)察組男性19例，女性26例;年齡區(qū)間25-45歲，年齡均值（33.9±3.6）歲;病程區(qū)間2-6年，病程均值（3.6±1.7）年。2組腸易激綜合征患者年齡、病程均值以及性別等一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組一一匹維溴銨片治療。匹維溴銨片口服50mg/次，4次，d，連續(xù)用藥4周。

觀(guān)察組--匹維溴銨片+美沙拉嗪腸溶片治療。匹維溴銨片用藥方法與對(duì)照組一致。美沙拉嗪腸溶片口服1g/次，4次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

記錄腸易激綜合征患者用藥4周后臨床療效、癥狀（腹瀉、腹痛、腹脹）消失時(shí)間以及皮疹、嗜睡、惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈標(biāo)準(zhǔn)--腸易激綜合征患者癥狀消失，腸道功能恢復(fù)正常狀態(tài)。

顯效標(biāo)準(zhǔn)--腸易激綜合征患者癥狀好轉(zhuǎn)、糞便性狀改善，大便次數(shù)減少。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)--腸易激綜合征患者治療期間癥狀體征無(wú)改善，以上指標(biāo)效果未實(shí)現(xiàn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

90例腸易激綜合征患者實(shí)驗(yàn)觀(guān)察指標(biāo)結(jié)果以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0計(jì)算。計(jì)數(shù)觀(guān)察指標(biāo)治療效果、不良反應(yīng)占比率以%形式展開(kāi)，x2檢驗(yàn);腹瀉、腹痛、腹脹消失時(shí)間以x±s形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05，指標(biāo)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果比較

觀(guān)察組、對(duì)照組腸易激綜合征患者治療4周后效果見(jiàn)表1，總有效率分別為95.55%、80%。治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=5.0748，P=0.0242。

2.2不良反應(yīng)比較

觀(guān)察組、對(duì)照組腸易激綜合征患者治療4周后不良反應(yīng)情況見(jiàn)表2，總發(fā)生率分別為8.88%、11.11%。不良反應(yīng)總發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=0.1235，P=0.7253。

2.3癥狀消失時(shí)間比較

觀(guān)察組、對(duì)照組腸易激綜合征患者治療后腹瀉、腹痛、腹脹消失時(shí)間見(jiàn)表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀(guān)察組癥狀消失用時(shí)明顯短于對(duì)照組P<0.05。

3討論

腸易激綜合征屬于胃腸道功能性疾病，腹痛、腹瀉臨床癥狀明顯，進(jìn)餐后病情加重，患者無(wú)病理性變化，以女性居多，患者心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，影響日常基本生活。針對(duì)此疾病既往以鹽酸氟桂嗪治療為主，用藥短期效果明顯，但是不良反應(yīng)也相對(duì)明顯。美沙拉嗪腸溶片也是常用藥物，在抑制炎癥介質(zhì)生成的基礎(chǔ)上消除炎癥、清除氧自由基、阻止脂肪酸過(guò)氧化。匹維溴銨屬于高度選擇性鈣離子拮抗藥，在阻斷鈣離子內(nèi)流進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞的基礎(chǔ)上防止肌肉過(guò)度收縮、增加腸道蠕動(dòng)能力，實(shí)現(xiàn)解痙效果。2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在未增加不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上，可以提高治療預(yù)后效果。

結(jié)果顯示：觀(guān)察組、對(duì)照組腸易激綜合征患者治療總有效率對(duì)比為95.55%vs80%、不良反應(yīng)總發(fā)生率對(duì)比為88.88%vs11.11%，P<0.05。另外，癥狀消失時(shí)間對(duì)比，觀(guān)察組用時(shí)更少，P<0.05。

綜上所述，對(duì)比匹維溴銨片單一治療，美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合匹維溴銨片治

療腸易激綜合征治療效果更為顯著、癥狀消失更快，且無(wú)用藥安全性負(fù)擔(dān)，具有應(yīng)用價(jià)值。