夏俊浩

【摘要】目的：分析銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合血塞通對(duì)腦梗塞后遺癥的治療效果。方法：隨機(jī)選擇我院2015年1月-2016年12月收治的80例腦梗塞后遺癥患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例;對(duì)照組采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血塞通進(jìn)行治療，之后觀察連照顧臨床治療效果。結(jié)果：兩組經(jīng)過一個(gè)療程治療，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率達(dá)到95.0%，對(duì)照組的達(dá)到77.5%，差異顯著（x2=4.8651，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的腦神經(jīng)改善（45.88±10.41），對(duì)照組的是（53.29±19.06）差異顯著（T=4.7813，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦梗塞患者采取銀杏達(dá)莫注射液結(jié)合血塞通治療，可以有效改善患者臨床癥狀，同時(shí)減輕神經(jīng)功能受損程度，臨床使用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】血塞通;銀杏達(dá)莫注射液;腦梗塞后遺癥

近幾年，因?yàn)槲覈淆g化趨勢(shì)嚴(yán)重，臨床發(fā)生腦梗塞情況不斷增多，這也是影響老年人正常生活的關(guān)鍵問題。臨床對(duì)于怎樣最大成都的減少腦梗塞對(duì)患者神經(jīng)功能的傷害作為臨床治療的目的。本次研究隨機(jī)選擇80例我院2015年1月-2016年12月收治的患者進(jìn)行分析，探討銀杏達(dá)莫注射液與血塞通對(duì)改善患者腦神經(jīng)功能的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本次分析的對(duì)象是我院2015年1月-2016年12月收治的80例腦梗塞后遺癥患者，所有對(duì)象都是經(jīng)過頭顱CT診斷證實(shí)為腦梗塞，均符合中華神經(jīng)科《各類腦血管疾病診斷》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。這里排除腦出血伴隨腦梗塞和顱高壓患者。所有對(duì)象根據(jù)治療方法分成兩組：對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例），對(duì)照組患者年齡52-82歲，平均是（65.3±6.4）歲;女性有20例，男性有20例，冠心病有8例，高脂血癥有10例，糖尿病有10例，高血壓有12例;實(shí)驗(yàn)組年齡53-82歲，平均是（66.4±6.9）歲，女性18例，男性22例，冠心病有9例，高血壓有13例，高脂血癥有9例，糖尿病有9例。兩組患者基本資料沒有顯著差異（P>0.05），有比較的可能。

1.2治療方法

兩組患者門診均給予常規(guī)抗血小板、腦組織保護(hù)、控制血壓、血糖等治療。

對(duì)照組：在常規(guī)的治療情況下，給予血塞通進(jìn)行治療，將血塞通400mg加入0.9%生理鹽水250ml中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈慢慢滴注，每天1次，以14天作為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行銀杏達(dá)莫注射液和血塞通聯(lián)合治療，銀杏達(dá)莫注射液20ml加入0.9%生理鹽水250ml中，進(jìn)行緩慢的靜脈滴注，每天1次，血塞通治療與對(duì)照組相同，為400mg加入0.9%生理鹽水250ml中，聯(lián)合治療一個(gè)療程（14d），之后比較兩組臨床治療效果。

1.3療效判定

療效評(píng)定：痊愈：表示患者神經(jīng)功能、頭昏頭痛、肢體麻木、乏力、惡心等臨床癥狀得到明顯改善，肌力5級(jí)，能夠自理生活;顯效：表示臨床神經(jīng)障礙得到緩解，肌力功能達(dá)到4級(jí)，生活能自理;有效：臨床部分癥狀得到改善，肌力達(dá)到3級(jí)，生活部分自理;無效：表示患者癥狀沒有改善，生活不能自理，肌力癥狀家中。

評(píng)估神經(jīng)功能：根據(jù)《中國腦卒中神經(jīng)功能缺損程度平量表》進(jìn)行患者治療前后的指標(biāo)評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用的數(shù)據(jù)均是在軟件SPSS18.0上分析，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別以2±s，%表示，進(jìn)行t和x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2分析兩組患者治療前后的神經(jīng)功能改善

比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療前后的神經(jīng)功能改善情況，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)較好（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗塞發(fā)生病例比較復(fù)雜，它是因?yàn)槟X組織缺血、缺氧造成的一系列反應(yīng)，導(dǎo)致患者大腦氧自由基增多，從而產(chǎn)生一定的毒性反應(yīng)，血腦屏障造成影響，造成腦神經(jīng)損傷。腦梗塞最重要的就是腦神經(jīng)細(xì)胞被損傷，臨床治療主要是針對(duì)恢復(fù)患者腦神經(jīng)細(xì)胞功能為主。腦缺血損傷存在很多煙癮，其中因?yàn)檠踝杂苫⑩}超載、氨基酸大量興奮等因素，造成血栓素增多，出現(xiàn)血管內(nèi)凝血或是痙攣情況，從而引起細(xì)胞因子炎癥反應(yīng)等。臨床對(duì)于腦梗塞一般都是采取藥物治療，本文主要針對(duì)實(shí)

驗(yàn)組給與銀杏達(dá)莫注射液結(jié)合血塞通進(jìn)行治療。

銀杏達(dá)莫注射液是一種復(fù)方制劑，其成分包括銀杏黃銅甙、銀杏內(nèi)酯、雙嘧達(dá)莫等。根據(jù)現(xiàn)代藥理分析，銀杏黃酮可以提高人體腦補(bǔ)血液灌注量，從而提高患者的神經(jīng)記憶細(xì)胞功能;雙嘧達(dá)莫可以加快人體血液流變學(xué)，避免血小板大量聚集，從而達(dá)到抗氧化的效果，可以有效改善患者的血液動(dòng)力學(xué)，可對(duì)血小板聚集起到抑制作用，產(chǎn)生劑量依賴性，增加局部腺苷濃度，保護(hù)缺血神經(jīng)細(xì)胞，有效改善缺血組織供血，減少耗氧量，對(duì)因缺血產(chǎn)生的細(xì)胞組織損傷具有修復(fù)作用。銀杏達(dá)莫能夠?qū)⒀踝杂苫宄?，?duì)血管內(nèi)皮損傷及神經(jīng)細(xì)胞死亡起到抑制作用，促進(jìn)腦梗死與腦水腫面積減少，防止腦缺血再灌注損傷，有利于急性期神經(jīng)癥狀緩解，通過對(duì)細(xì)胞損害循環(huán)環(huán)節(jié)的抑制抑制腦水腫，與此同時(shí)對(duì)患者合并的神經(jīng)功能相關(guān)癥狀起到緩解作用，防止遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。除此之外還能夠促進(jìn)腦水腫、腦缺血癥狀的緩解，大大降低急性顱腦損傷病死率，對(duì)患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)有著重要的作用，促進(jìn)患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量改善。另外，從中醫(yī)角度看，銀杏具有活血化瘀的功效，其提取物能夠有效降低血脂，改善局部循環(huán)，有利于患者記憶力改善，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

血塞通是由三七、皂苷等成分構(gòu)成，具有活血化瘀、促進(jìn)人體血流變的效果，藥性比較平緩。將血塞通和銀杏達(dá)莫結(jié)合，可以有效控制血小板的聚集，從而減少人體血液的粘稠度，促進(jìn)人體血液的循環(huán)，從而避免腦補(bǔ)血栓的出現(xiàn)。這對(duì)恢復(fù)患者受損神經(jīng)細(xì)胞有很大幫助。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果達(dá)到95.0%明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的腦神經(jīng)改善評(píng)分達(dá)到（45.88～±10.41），相比對(duì)照組表現(xiàn)較優(yōu)（P<0.05）。

總之，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行銀杏達(dá)莫注射液結(jié)合血塞通治療，可以改善患者神經(jīng)受損功能，效果優(yōu)于單純使用血塞通，值得臨床推廣。