吳艷

【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值，以便為甲狀腺腫瘤的診斷與治療提供理論與實(shí)踐依據(jù)。方法：選取2016年1月-2018年1月本院外科收治的經(jīng)病理學(xué)診斷確診的82例甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，所有患者均予以彩色多普勒超聲診斷，對(duì)比所欲患者彩色多普勒超聲診斷與術(shù)后病理診斷結(jié)果。結(jié)果：彩色多普勒超聲合計(jì)診斷出甲狀腺良性腫瘤54例，甲狀腺惡性腫瘤28例，診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果相近。結(jié)論：彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤中的診斷結(jié)果極準(zhǔn)確，可作甲狀腺腫瘤診斷的重要參選方法。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;甲狀腺腫瘤;甲狀腺

甲狀腺腫瘤（thyr0idtum0r）無(wú)傳染性，有良性和惡性兩類。根據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心最新發(fā)布的信息來(lái)看，在過(guò)去的10年間，我國(guó)癌癥5年生存率由30.9%提高至40.5%，而在未來(lái)的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)癌癥發(fā)生率依舊處于遞增狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)甲狀腺腫瘤發(fā)生率中女性與男性相比更高。彩色多普勒超聲（CDFI）在甲狀腺腫瘤的臨床診斷中效果極佳，借此筆者在本燕倫理委員為批準(zhǔn)和各個(gè)科室與相關(guān)部門共同協(xié)作的情況下選取82例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，探討CDFI在該病中的診斷價(jià)值。報(bào)道如下所述：

1資料與方法

1.1一般資料

選取析本院外科2016年1月-2018年1月收治的82例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，男32例，女性50例，年齡15-80歲，平均年齡（47.5±3.0）歲;所有患者均無(wú)既往頸部手術(shù)史，診斷方法采用CDFI，術(shù)后經(jīng)病理學(xué)證實(shí)。

1.2方法

1.2.1診斷儀器

彩色多普勒超聲診斷儀為美國(guó)GE公司生產(chǎn)，型號(hào)GEp5：探頭為高頻線陣式，探頭頻率在7-10MHz之間調(diào)控即可。

1.2.2診斷方法

患者入檢驗(yàn)科準(zhǔn)備就緒后去仰臥位，呈頭低頸高位，并將受檢者頸部充分暴露出來(lái)，接著在頸部涂抹足量耦合劑，然后將探頭與甲狀腺部位接觸并置于頸前。掃描范圍包括縱向、橫向、斜向等多個(gè)面，準(zhǔn)確記錄掃描時(shí)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，包括腫瘤具體部位、大小、形態(tài)、數(shù)量以及回聲特點(diǎn)等。必要時(shí)可對(duì)受檢者的頸部淋巴結(jié)等進(jìn)行全面掃描與觀察，最終對(duì)其所有數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的血流分級(jí);

（2）超聲診斷和病理診斷結(jié)果;

（3）彩色多普勒超聲診斷診斷與病理診斷病類型結(jié)果結(jié)果;

（4）血流信號(hào)分布情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將82例患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的血流分級(jí)統(tǒng)計(jì)

從診斷結(jié)果來(lái)看，甲狀腺腺瘤的結(jié)節(jié)內(nèi)部以III級(jí)血供居多，分布規(guī)律，血流信號(hào)較豐富，低阻力性是低動(dòng)脈血液循環(huán)的主要特征;在28例甲狀腺癌中，照樣以Ⅲ級(jí)血供居多，但血管較多，相對(duì)雜亂，分布極不規(guī)律，形狀以樹狀或網(wǎng)狀居多，高阻力性是低動(dòng)脈血液循環(huán)的主要特征。詳見(jiàn)表1。

2.2超聲診斷和病理診斷結(jié)果

彩色多普勒超聲診斷良性腫瘤合計(jì)54例，惡性28例，其中甲狀腺囊腫2例術(shù)后病理診斷確診為甲狀腺癌。詳見(jiàn)表2。

2.3超聲診斷和病理診斷疾病類型結(jié)果對(duì)比

彩色多普勒超聲診斷無(wú)漏診、誤診，包括4種甲狀腺良性腫瘤和2種甲狀腺惡性腫瘤。詳見(jiàn)表3。

2.4惡性腫瘤與良性腫瘤血流信號(hào)分布

結(jié)合術(shù)后病理診斷來(lái)看，彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果相近，說(shuō)明彩色多普勒超聲對(duì)血流信號(hào)有良好的診斷價(jià)值。詳見(jiàn)表4。

3討論

甲狀腺腫瘤有良心和惡性之別，其中甲狀腺良性腫瘤大約占甲狀腺瘤的50.00%，它在頸部腫塊中較為常見(jiàn)與多發(fā)，早期無(wú)明顯特征，但當(dāng)瘤體較大時(shí)因?yàn)闀?huì)氣管、食管、神經(jīng)等造成不良影響，因此常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等臨床癥狀。甲狀腺腫瘤出現(xiàn)惡性病變的概率極低。就目前我國(guó)該病的發(fā)生情況來(lái)看，女性明顯高于男性。檢查與診斷方法較多，彩色多普勒超聲只是其中一種。

大量臨床案例與非臨床研究均證實(shí)，超聲作為常見(jiàn)的發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)和初步判斷甲狀腺腫瘤良性、惡性的重要手段，它的診斷準(zhǔn)確率極高。由于甲狀腺腫瘤的特殊性，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與早康復(fù)是最有效的方式之一。本研究中將彩色多普勒超聲診斷所得結(jié)果與術(shù)后病理學(xué)診斷相比，兩者的準(zhǔn)確率極為接近，除2例甲狀腺囊腫經(jīng)術(shù)后病理學(xué)診斷確診為甲狀腺惡性腫瘤外，為出現(xiàn)任何漏診病例。隨著近幾年來(lái)高頻探頭技術(shù)的更新，借助于彩色多普勒超聲還能有效的觀察到甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)。但值得注意的是，由于超聲類型差異，對(duì)甲狀腺腫瘤的分型判定則遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于病理學(xué)診斷。國(guó)內(nèi)有學(xué)者通過(guò)對(duì)甲狀腺腫瘤中相應(yīng)的結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、鈣化、頸部淋巴結(jié)情況等進(jìn)行分析與評(píng)估以及結(jié)合術(shù)后病理學(xué)診斷結(jié)果證實(shí)，與傳統(tǒng)超聲診斷相比，彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)的形態(tài)、鈣化、內(nèi)部回聲等判斷的結(jié)果在某種程度上可作為甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性鑒別的重要參照依據(jù)。同時(shí)彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤時(shí)還可根據(jù)血流差異對(duì)甲狀腺腫瘤的良、惡性做出鑒別，這可能與大部分甲狀腺惡性腫瘤的腫瘤區(qū)因?yàn)槭艿窖苌梢蜃拥拇碳ざ饾u形成比非甲狀腺腫瘤更加豐富的血管網(wǎng)存在某種聯(lián)系。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤的臨床診斷中，彩色多普勒超聲有良好的診斷效果，繼而為該病的臨床早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療與早康復(fù)提供理論與實(shí)踐依據(jù)。