萬(wàn)苗 李萌 姜營(yíng) 王銳涵 馬志華

【摘要】目的：探究婦科惡性腫瘤化療期間的護(hù)理方法。方法：隨機(jī)抽取2017年1月-2018年2月到我院治療的64例婦科惡性腫瘤化療患者，64例患者選擇抽簽法均分為兩組，將基礎(chǔ)護(hù)理模式應(yīng)用于32例對(duì)照組，觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，待兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理后比較其護(hù)理效果。結(jié)果：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于觀察組中，顯著提升其生活質(zhì)量評(píng)分，降低毒副作用發(fā)生率，和對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后可知組間差異顯著。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于婦科惡性腫瘤化療患者中可提升患者生活質(zhì)量，降低毒副作用發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤;化療;護(hù)理方法

就目前而言，婦科惡性腫瘤人數(shù)呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，臨床常用療法為手術(shù)放療以及化療。而治療婦科腫瘤的主導(dǎo)方法為化療，因?yàn)榛熕幬镒陨泶嬖谔匦?，?huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)以及壓抑情緒等，從而嚴(yán)重影響疾病恢復(fù)。本次研究主要探討婦科惡性腫瘤化療期間的護(hù)理方法，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月-2018年2月到我院治療的64例婦科惡性腫瘤化療患者，64例患者選擇抽簽法均分為兩組，對(duì)照組32例患者中，年齡區(qū)間25-66歲，經(jīng)計(jì)算后均年齡為（48.6±3.3歲），病例組成包含16例宮頸癌，6例絨毛膜癌，10例卵巢癌，均病程時(shí)間為（3.1±l.0）年;觀察組32例患者中，年齡區(qū)間為24-67歲，經(jīng)計(jì)算后均年齡為（49.7±3.5歲），病例組成包含14例宮頸癌，7例絨毛膜癌，11例卵巢癌，均病程時(shí)間為（3.4±1.1）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比其基線資料，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者在入院后實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在入院后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容包含：

心理疏通。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要了解患者的心理情況和化療不良反應(yīng)，并向患者講解化療的意義以及容易出現(xiàn)的反應(yīng)。平時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心以及照顧，如果患者提出相應(yīng)的問(wèn)題，護(hù)理人員需要解答，對(duì)于患者出現(xiàn)的問(wèn)題護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行處理，以此改善患者的壓力負(fù)擔(dān)，使其獲取心理支持，協(xié)助患者創(chuàng)建治療疾病的自信性，提升患者治療護(hù)理依從性，從而將其功能改善。

遵循告知義務(wù)。護(hù)理人員需要向患者及其家屬講解化療藥物后容易出現(xiàn)的反應(yīng)，按照治療方案完善化療流程，并對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估和制定護(hù)理計(jì)劃。與此同時(shí)護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造舒適的就診環(huán)境，詳細(xì)記錄化療護(hù)理內(nèi)容，加大觀察和護(hù)理力度，如出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)上報(bào)。

護(hù)理人員了解用藥方法。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行注射前需要核對(duì)以下內(nèi)容，即藥物名稱(chēng)、用量、如何使用、注射時(shí)間等。

保護(hù)靜脈。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行穿刺過(guò)程中應(yīng)減少穿刺次數(shù)，穿刺血管需要具有良好的彈性以及走向，同時(shí)選擇未出現(xiàn)靜脈炎和瘢痕的血管，不應(yīng)對(duì)同一位置進(jìn)行反復(fù)穿刺，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。在對(duì)患者采用化療前需要推注10-20ml生理鹽水，而后回抽相關(guān)血液，保證血管中存在針頭，隨后推注化療藥物，完成推注后再次進(jìn)行回抽，保證針頭未出現(xiàn)變化，完成注射后需要推注50-100ml生理鹽水，從而緩解殘留藥物產(chǎn)生的刺激性。

藥物外漏和靜脈炎。對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí)需要增強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度，對(duì)穿刺位置顏色進(jìn)行觀察，觀察靜脈是否產(chǎn)生滲漏、刺痛或者紅腫，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)解決。注射位置如果產(chǎn)生刺痛或者水腫等表現(xiàn)，說(shuō)明出現(xiàn)藥液外漏，應(yīng)終止用藥，并對(duì)注射位置進(jìn)行更換，漏液位置應(yīng)依據(jù)化療藥物選擇不同解毒劑進(jìn)行封閉。以免患者因?yàn)榛熕幬锍霈F(xiàn)靜脈炎，在化療過(guò)程中以及化療一周內(nèi)可在皮膚表面涂抹多磺酸粘多糖軟膏，對(duì)靜脈炎產(chǎn)生預(yù)防效果。

不良反應(yīng)。①惡性嘔吐?；颊咴诨熐靶枰x擇止吐劑，護(hù)理人員在一直陪伴在患者身邊，予以患者鼓勵(lì)支持，患者此時(shí)應(yīng)做如下動(dòng)作，即深呼吸和吞咽，對(duì)合谷以及足三里進(jìn)行按壓，按照醫(yī)囑采用拮抗藥物。②口腔潰瘍。當(dāng)患者產(chǎn)生口腔潰瘍后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素B，飲食過(guò)程中減少酸性食物的攝入量，同時(shí)避免進(jìn)食生硬粗糙以及太熱的食物，此外可采用錫類(lèi)藥物有助于創(chuàng)面愈合，如果患者疼痛較為強(qiáng)烈可采用多卡因稀釋液，從而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛的目的。③腹瀉、便血以及腹痛。觀察患者腹痛癥狀，向患者了解其大便情況，即大便顏色和膿血情況等，而后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，依據(jù)患者病情選擇抗生素藥物，告知患者食用流質(zhì)飲食，如患者無(wú)法進(jìn)食需要采用靜脈補(bǔ)液方法，減少脫水以及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。④骨髓抑制。如果患者己經(jīng)產(chǎn)生骨髓抑制，會(huì)減少自身的白細(xì)胞以及血小板，因?yàn)榈挚沽^弱提升了感染發(fā)生率，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)敗血癥。為此需要按照隔離制度控制探視人數(shù)以時(shí)間。⑤皮膚毒性反應(yīng)。化療前護(hù)理人員需要告知患者化療階段容易出現(xiàn)皮疹、色素沉著等一系列不良反應(yīng)，并闡明上述表現(xiàn)在停藥后消失，改善患者焦慮情緒。⑥過(guò)敏。護(hù)理人員需熟知患者過(guò)敏情況，并避免產(chǎn)生過(guò)敏，準(zhǔn)備相關(guān)藥物以及設(shè)備，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情。⑦肝腎毒性?；颊咝枰黾语嬍沉?，確保每日尿量大于3000ml，并檢查患者的尿常規(guī)和肝腎功能。

1.3評(píng)估指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，量表職能包含生理功能、角色、認(rèn)知、健康、情感以及社會(huì)職能，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)表現(xiàn)為正相關(guān)性;對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理后的毒副作用情況，其中包含惡心嘔吐、食欲不佳、骨髓抑制、腹痛腹瀉。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后以計(jì)量資料呈現(xiàn)，檢驗(yàn)選擇t值，毒副作用發(fā)生率經(jīng)SPSSl9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后以計(jì)數(shù)資料呈現(xiàn)，檢驗(yàn)選擇卡方，兩組數(shù)據(jù)通過(guò)比較后以P<0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后其生理功能、角色功能、認(rèn)知功能、健康狀況、情感功能以及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2毒副作用

觀察組患者毒副作用發(fā)生率經(jīng)為6.26%，對(duì)照組患者毒副作用發(fā)生率為28.13%，前者顯著低于后者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。 3討論

惡性腫瘤臨床常用治療方法為化療，因?yàn)榛煾弊饔脮?huì)影響患者生活質(zhì)量以及舒適度，為此增加了患者心理以及生理負(fù)擔(dān)，如果未對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)，會(huì)影響患者的病情恢復(fù)。此次研究中采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者的不良預(yù)后，降低毒副作用發(fā)生率。婦科惡性腫瘤患者容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，對(duì)其實(shí)施心理疏通可提升患者自信，改善心態(tài)后可加強(qiáng)患者的舒適度，同時(shí)能夠提升患者治療配合性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠使護(hù)理人員陪伴患者，對(duì)其進(jìn)行心理建設(shè)并調(diào)整其心態(tài)，并講解化療注意事項(xiàng)以及容易產(chǎn)生的毒副作用，護(hù)理人員在治療護(hù)理過(guò)程中為患者提供相應(yīng)的健康信息，協(xié)助患者正確了解疾病，加強(qiáng)治療疾病信心，提升自身生活質(zhì)量。