王 瑩

（沈陽市第一人民醫(yī)院康復(fù)科病房，遼寧 沈陽 110041）

腦卒中是局部腦組織出現(xiàn)缺血或出血性損傷導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙、缺失的一類疾病，又稱腦卒中，腦組織突然發(fā)生不可逆損傷，其具有極高的致殘、致死率[1-2]。研究顯示腦卒中的致殘率及致死率隨年齡增漲而上升，臨床主要以預(yù)防及腦卒中后康復(fù)治療為主[3]。在對(duì)腦卒中患者積極對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可在腦卒中后盡早減輕并恢復(fù)神經(jīng)功能損傷程度，盡可能改善局部血運(yùn)并恢復(fù)神經(jīng)支配能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能?；颊咭缽男暂^好，有較為理想的醫(yī)患信任基礎(chǔ)，患者康復(fù)信心堅(jiān)實(shí)穩(wěn)固，臨床復(fù)發(fā)率較低，被廣泛應(yīng)用于臨床，我科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)腦卒中患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我科2017年1月至2017年10月接受治療的腦卒中后遺癥患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：《各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并通過臨床診斷和腦CT確診。排除①再發(fā)的腦卒中患者；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；意識(shí)障礙患者；肌病的患者。納入患者中，男性37例，女23例，年齡55～85歲，平均年齡為（66.3±9.5）歲。

1.2 方法：所有患者入院后均完善相應(yīng)理化檢查并監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化，按照病情的需要給予對(duì)癥治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理。試驗(yàn)組通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，包括：①被動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)家屬按時(shí)翻身并按摩皮膚，避免褥瘡、組織缺血，輔助患者被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，促進(jìn)肌肉收縮及靜脈血回流。②主動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者臥位、坐位、站位等體位變換及肌群的收縮鍛煉，逐漸恢復(fù)肌力。③心理護(hù)理：鼓勵(lì)并輔助患者完成日常生活操作，以積極、耐心的態(tài)度堅(jiān)定患者的康復(fù)信心，增強(qiáng)護(hù)患配合，完成每日制定的康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)，并予精神及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者康復(fù)前后神經(jīng)功能損傷缺損評(píng)估分?jǐn)?shù)，評(píng)估軀體能力及Barthle指變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

康復(fù)治療后：①對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分（17.83±3.86）分，試驗(yàn)組（11.33±3.41）分；②對(duì)照組軀體功能評(píng)分（63.72±9.33）分，試驗(yàn)組（83.92±11.36）分；③對(duì)照組Barthle指數(shù)（42.64±7.66），試驗(yàn)組（55.59±8.45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣的改變及工作壓力的增加，局部腦血管、神經(jīng)細(xì)胞及膠質(zhì)細(xì)胞血運(yùn)障礙而發(fā)生壞死概率逐年增高，如未得到及時(shí)有效的治療及康復(fù)，可嚴(yán)重影響患者生命安全及致殘程度[4]。臨床研究表明，腦卒中患者除了需要及時(shí)有效的對(duì)癥治療，還需配合安全、高效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)才能有效刺激腦組織側(cè)支循環(huán)的建立，適當(dāng)?shù)闹w按摩可有效促進(jìn)血液流通及微循環(huán)改善，提高病灶周圍腦組織供血、供氧能力，有效改善機(jī)體血液流變學(xué)障礙狀態(tài)[5]。適當(dāng)?shù)姆e極心理安撫及鼓勵(lì)可激發(fā)患者對(duì)康復(fù)的信心，增強(qiáng)護(hù)患配合，減輕康復(fù)阻力。

本文選取自2017年1月至2017年10月于我院康復(fù)科病房收治的腦卒中后遺癥患者60例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理模式，結(jié)果顯示試驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理后神經(jīng)功能損傷程度、肢體功能障礙、及自理能力恢復(fù)較對(duì)照組理想，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，綜上優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理模式可有效改善腦卒中患者后遺癥病情，值得推廣。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（分，±s）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（分，±s）

注：*組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

組別 組別 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 軀體功能評(píng)分 Barthle指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 30 24.61±5.26 11.33±3.41* 45.30±5.22 83.92±11.36* 37.46±7.72 55.59±8.45*對(duì)照組 30 24.57±5.31 17.83±3.86 45.34±5.30 63.72±9.33 37.31±7.81 42.64±7.66