劉向菊

250200章丘區(qū)人民醫(yī)院

留置導(dǎo)尿管患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中最常見的就是尿路感染，給患者帶來了極大的痛苦，同時對患者康復(fù)情況產(chǎn)生不良影響。近年來，臨床越來越廣泛應(yīng)用導(dǎo)尿管，尿路感染已經(jīng)發(fā)展為臨床上嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此減少和預(yù)防尿路感染的發(fā)生，成為急需解決的臨床問題[1]。傳統(tǒng)護(hù)理模式無法有效預(yù)防尿路感染的發(fā)生，還需要不斷探究尿路感染的危險因素，給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，從而對尿路感染的發(fā)生起到有效的預(yù)防作用。基于此，本文探究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的作用。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治留置導(dǎo)尿管患者1 000例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各500 例，對照組男260 例，女240 例，年齡25～65 歲，平均(42.3±5.4)歲；觀察組男250 例，女250 例，年齡22～68歲，平均(43.8±5.1)歲?；颊邔τ诒敬窝芯烤橥?，并積極配合護(hù)理工作。比較兩組患者基線臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行分組比較。

方法：⑴對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)護(hù)，及時給予患者體位護(hù)理和會陰部護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食。⑵觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理措施：①護(hù)理人員在留置導(dǎo)尿管前需要與患者進(jìn)行有效溝通，詳細(xì)向患者介紹導(dǎo)尿管的作用、留置導(dǎo)尿管的相關(guān)注意事項以及可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者做好心理預(yù)設(shè)，提高自我管理能力，從而避免危險因素；同時幫助患者正確認(rèn)識自身疾病，以及留置導(dǎo)尿管的重要作用，對于患者存在的疑惑給予科學(xué)、合理的解釋，幫助患者減少由于缺乏了解而產(chǎn)生的擔(dān)心、恐懼等情緒，鼓勵患者樹立治療信心，積極配合治療，從而提高插管1次成功率[2]。②插管時需要為患者選擇合適的導(dǎo)尿管，并且嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行操作，幫助患者固定好導(dǎo)尿管，并且與引流袋精準(zhǔn)連接。護(hù)理人員在插管成功后，需要加強(qiáng)對引流通暢情況進(jìn)行觀察，以防發(fā)生尿管脫落事件，幫助患者正確開展膀胱收縮訓(xùn)練，提高膀胱收縮功能，預(yù)防尿路發(fā)生感染[3]。③在留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)理人員需要督促患者多喝水，水分?jǐn)z入量至少2 000 mL，通過尿液流出沖洗膀胱，從而減少導(dǎo)尿管對膀胱的刺激作用。在更換尿袋時，需要嚴(yán)格按照操作要求對執(zhí)行手進(jìn)行消毒，避免尿路感染的發(fā)生。如果患者需要長期留置導(dǎo)尿管，需要用含量0.5%的碘伏擦洗尿道口進(jìn)行消毒，并且清洗便后患者的會陰部，特別是女性患者需要加強(qiáng)對尿道口和尿管的護(hù)理干預(yù)，以防發(fā)生污染，引起尿路感染[4]。④加強(qiáng)對導(dǎo)尿管的封閉性以及通透性進(jìn)行檢查，同時需要定時幫助患者更換尿管，一旦出現(xiàn)導(dǎo)尿管堵塞情況，需要幫助患者更換引流管，同時控制沖洗膀胱次數(shù)和尿袋的反復(fù)開放，以防患者的尿路發(fā)生上行感染。對患者尿液情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄和檢查，并根據(jù)檢查情況給予患者適量的抗生素。

觀察指標(biāo)：對兩組患者發(fā)生尿路感染的情況進(jìn)行觀察，并詳細(xì)記錄患者住院時間和導(dǎo)尿管留置時間。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0 軟件處理試驗數(shù)據(jù)，計量資料使用(±s)表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料使用%表示，通過χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組患者尿路感染發(fā)生情況：與對照組相比較，觀察組在置管的第3天、第12天、第24天發(fā)生尿路感染的比例明顯更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間：與對照組相比較，觀察組的導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間明顯更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

留置導(dǎo)尿管通常是泌尿外科術(shù)后患者發(fā)生排尿障礙而實施的處理措施，導(dǎo)尿管會通過患者的尿道與膀胱進(jìn)行接觸，因此，極易因為多種因素的影響而引發(fā)尿路感染，從而加重患者病情，影響預(yù)后。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，致使留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的主要原因如下：沒有選擇合適的導(dǎo)尿管；沒有按照無菌操作要求執(zhí)行操作；沒有有效控制更換尿袋的頻率，頻繁更換；導(dǎo)尿管留置時間太長；膀胱進(jìn)行沒有必要的沖洗等。

為了預(yù)防和減少留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染，本研究實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)引發(fā)尿路感染的危險因素采取了針對性的護(hù)理干預(yù)，消除了可能引起患者發(fā)生尿路感染的隱患，給予患者心理護(hù)理和健康教育，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療，從而提高1 次插管成功率。為患者選擇合適的導(dǎo)尿管，并且在插管過程中嚴(yán)格按照無菌操作要求進(jìn)行，控制對患者膀胱的沖洗次數(shù)，合理應(yīng)用抗生素，幫助患者縮短留置尿管時間，使得患者能夠有效避免尿路發(fā)生感染，幫助患者快速康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比較，觀察組在置管的第3 天、第12 天、第24 天發(fā)生尿路感染的比例明顯更低，導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間明顯更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染方面，具有顯著的臨床效果，能夠有效減少尿路感染的發(fā)生，幫助患者盡快康復(fù)。

表1 兩組患者尿路感染發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組患者導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間比較(±s，d)

表2 兩組患者導(dǎo)尿管留置時間以及住院時間比較(±s，d)

組別 住院時間 導(dǎo)尿管留置時間觀察組 13.10±2.20 9.01±2.01對照組 17.01±2.58 13.02±2.85 t 7.736 7.713 P＜0.05 ＜0.05

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效減少和預(yù)防留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染，提高患者的預(yù)后，對于患者而言具有重要的意義。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

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