龔鈿

（眉山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 眉山 620010）

子宮肌瘤為臨床常見婦科疾病，以40～50歲女性為高發(fā)群體，近年來，隨著人們生活方式的改變，該疾病逐漸年輕化[1]，是育齡期女性實(shí)施子宮切除術(shù)治療首要病因。子宮肌瘤的發(fā)生與細(xì)胞凋亡、細(xì)胞增殖失衡存在相關(guān)性，常使用藥物進(jìn)行治療，其目的在于促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡[2]。隨著臨床對(duì)子宮肌瘤的深入研究，LNG-IUS在治療中取得一定成效。本文將以40例子宮肌瘤患者為對(duì)象，探究LNG-IUS的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取40例子宮肌瘤患者，時(shí)間為2016年1月—2017年1月，根據(jù)患者的意愿行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，所有患者中，年齡為28～49歲，平均年齡為（37.79±3.27）歲；子宮肌瘤最大直徑為3～6cm，平均為（4.13±1.28）。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：禁忌癥；生育要求；反復(fù)脫器史；近期使用激素；不配合研究者。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)體檢，確定無左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)禁忌癥，并征求患者意見，行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；）置入患者宮腔內(nèi)，術(shù)后使用抗菌藥物口服治療，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后的臨床癥狀，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

臨床癥狀：以月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮容積、肌瘤體積為標(biāo)準(zhǔn)，分別統(tǒng)計(jì)治療前與治療后1年情況，其中血紅蛋白為晨起空腹，抽取靜脈血，并經(jīng)離心操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后的月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮容積、肌瘤體積對(duì)比

對(duì)比患者治療前后的月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮容積，治療后均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比對(duì)治療前后的肌瘤體積，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表所示。

表 治療前后的月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮容積、肌瘤體積對(duì)比（±s）

表 治療前后的月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮容積、肌瘤體積對(duì)比（±s）

組別 n 月經(jīng)量（ml） 血紅蛋白水平（g/L）子宮容積（cm3）肌瘤體積（cm3）治療前 40 257.82±42.05 80.43±15.82 148.37±60.75 14.86±3.58治療后1年 40 67.67±31.89 121.27±23.69 119.88±61.17 13.75±3.75 t - 22.7673 9.0671 7.6532 0.5265 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.1367

3.討論

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種T型宮內(nèi)節(jié)育器，包含左炔孕酮52mg，置入宮腔以后，每天釋放藥物，且過程緩慢、穩(wěn)定與藥物劑量少。子宮內(nèi)膜局部存在高濃度左炔孕酮，抑制子宮內(nèi)膜雌激素受體，使血循環(huán)E2敏感性失去[3]，確保內(nèi)膜拮抗被抑制，從而減少經(jīng)量，并改善閉經(jīng)現(xiàn)象。近年來，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)逐漸應(yīng)用于臨床[4]，治療效果顯著。本次研究中，對(duì)比兩組患者治療前后的月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮容積，治療后均優(yōu)于治療前，表明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)有效調(diào)節(jié)雌激素激素受體表達(dá)，改善臨床癥狀。對(duì)此結(jié)果進(jìn)行分析，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)內(nèi)膜細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制，使細(xì)胞凋亡，誘導(dǎo)內(nèi)膜形態(tài)萎縮，并降低內(nèi)膜細(xì)胞功能，從而改善臨床癥狀[5]。除此之外，比對(duì)治療前后的肌瘤體積，組間數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)后差異呈P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

綜上所述，子宮肌瘤患者實(shí)施LNG-IUS治療，有助于改善癥狀，縮小子宮容積，治療效果顯著。