白永秀

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院彩超室 青海 海東 810599）

高血壓是臨床上比較常見(jiàn)的一種慢性疾病，其臨床表現(xiàn)主要是舒張壓或收縮壓持續(xù)上升，通常會(huì)伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害[1]。采取心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭，具有準(zhǔn)確率高、安全性高等多重優(yōu)勢(shì)，在臨床中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。本文對(duì)我院于2014年8月—2015年7月間所收治的80例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者采取心臟彩超進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年8月—2015年7月間所收治的80例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男42例，女38例，患者年齡為42～69歲，平均年齡為（54.7±3.1）歲，病程為1.4～14.5年，所有患者均伴有窒息、胸悶等癥狀，80例患者中，合并高血壓心臟病患者21例，擴(kuò)張性心肌病患者8例，冠心病患者16例，肥厚性心肌病患者15例。心力衰竭患者的心功能等級(jí)分為：30例I級(jí)患者、26例Ⅱ級(jí)患者、24例Ⅲ級(jí)患者。選擇同時(shí)間段在我院體檢的80例健康人員作為對(duì)照組，其中男35例，女45例，年齡為41～70歲，平均年齡為（52.5±2.9）歲。兩組受檢人員的性別、年齡等資料經(jīng)比較，均無(wú)顯著差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組80例體檢人員為正常健康人員。實(shí)驗(yàn)組80例患者為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭者。兩組人員均采取心臟彩超診斷，選擇飛利浦SONOS4500超聲診斷儀（探頭頻率為2～4MHz)，保證受檢人員處于左側(cè)臥位，將探頭放置其心尖處，觀察患者左室EF值（LVEF），左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd），左房?jī)?nèi)徑（LAD）等指標(biāo)。

1.3 診斷指標(biāo)

對(duì)兩組受檢人員進(jìn)行心臟彩超檢測(cè)后，主要觀察兩個(gè)指標(biāo)。一是要對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組人員的主要彩超指標(biāo)，另一個(gè)是要對(duì)比實(shí)驗(yàn)組心力衰竭患者的彩超和不同心功能分級(jí)之間的關(guān)系[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組受檢人員收縮壓、舒張壓、左室內(nèi)徑等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢人員血壓及左室內(nèi)徑等指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組受檢人員血壓及左室內(nèi)徑等指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) LVESD（mm）LVEDD（mm）舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 80 31.6 ±2.2 50.5 ±3.2 90.7 ±4.2 155.3 ±7.3 對(duì)照組 80 30.5 ±2.1 48.5 ±3.1 74.5 ±4.3 120.4 ±7.2 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同級(jí)別患者心功能心臟彩超檢查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組心功能等級(jí)不同的患者，其左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙诜逯盗魉?、舒張?jiān)缤砥诜逯盗魉俦戎笜?biāo)均存在顯著差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 不同級(jí)別患者心功能心臟彩超檢查結(jié)果（±s）

表2 不同級(jí)別患者心功能心臟彩超檢查結(jié)果（±s）

級(jí)別 例數(shù) LAD（mm） LVEF（%） 舒張?jiān)缙诜逯盗魉伲╟m/s） 舒張?jiān)缤砥诜逯盗魉俦纫患?jí) 30 41.6±6.2 59.5±8.2 69.2±10.1 1.4±0.3二級(jí) 26 52.5±7.4 54.3±7.3 63.4±11.3 1.3±0.2三級(jí) 24 58.5±8.2 48.6±5.3 52.7±9.1 1.2±0.1

3.討論

心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床診斷中應(yīng)用比較廣泛，心臟彩超是心臟常規(guī)檢查的項(xiàng)目，可以清晰顯示患者心臟情況、血液流動(dòng)情況以及心臟搏動(dòng)情況，形成異常動(dòng)態(tài)化的資料，進(jìn)而提高臨床診斷正確率[3.4]，且對(duì)人體沒(méi)有明顯損害，具有極高的安全性，為醫(yī)師提供有效診斷依據(jù)。對(duì)于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者，應(yīng)及早進(jìn)行診斷并接受治療，采取藥物積極控制血壓，有效阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組的LVESD、LVDd值均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)于不同級(jí)別心功能狀態(tài)的檢查對(duì)比結(jié)果顯示，左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙诜逯盗魉?、舒張?jiān)缤砥诜逯盗魉俦戎笜?biāo)均存在顯著差異P＜0.05。采取心臟彩超對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率高、具有一定的可行性，在臨床中有較高的應(yīng)用價(jià)值。