阮瓊芳

（成都新都西橋醫(yī)院 四川 成都 610000）

子宮內(nèi)膜息肉為婦科常見病，主要是由于子宮內(nèi)膜局部過度增生導(dǎo)致，其表現(xiàn)為突出于宮腔表面的根蒂長短不同的光滑腫物，可引發(fā)不規(guī)則的陰道流血甚至不孕等，多發(fā)于育齡期到絕經(jīng)后的女性群體，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。因此，如何診治子宮內(nèi)膜息肉成為近年來婦科重點(diǎn)關(guān)注的問題。本研究觀察了宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查在子宮內(nèi)膜息肉診治中的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—6月期間我院收治的70例子宮內(nèi)膜息肉患者，按抽簽法隨機(jī)分兩組，每組35例。A組年齡24～38歲，平均年齡（29.5±4.0）歲；不孕年限1～3年，平均年限（2.1±0.4）年。B組年齡25～37歲，平均年齡（29.2±3.6）歲；不孕年限8個(gè)月～3年，平均年限（2.0±0.5）年。兩組年齡、不孕年限等基線資料差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

在患者月經(jīng)完全干凈3～7d后再行陰道超聲檢查：首先指導(dǎo)患者取膀胱截石位，在探頭上涂抹耦合劑再帶上避孕套，排出其中氣泡后將探頭插至陰道內(nèi)進(jìn)行探查。然后在次月月經(jīng)完全干凈3～7d后進(jìn)行復(fù)查并對比檢查結(jié)果，在檢查當(dāng)日對B組患者進(jìn)行診刮。對A組未確診患者再采用宮腔鏡進(jìn)行檢查，對A組已確診患者采用宮腔鏡進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，術(shù)前30min將止痛消炎栓塞進(jìn)患者肛門中，手術(shù)開始時(shí)首先采用利多卡因進(jìn)行表麻，然后為了可全面地窺視到宮腔與宮頸管情況，在應(yīng)用宮腔鏡前需先采取加壓膨?qū)m處理，然后使用宮腔鏡仔細(xì)查看子宮內(nèi)膜息肉數(shù)量、大小以及具體部位等，再根據(jù)具體檢查結(jié)果施行相應(yīng)手術(shù)進(jìn)行治療，比如息肉電切除術(shù)或器械刮除術(shù)，待手術(shù)完成后，采用宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉具體狀況再次進(jìn)行仔細(xì)檢查，若還殘留息肉，則應(yīng)施行相應(yīng)手術(shù)進(jìn)行再次治療，對術(shù)中切除的病理組織送至檢驗(yàn)科實(shí)施病理活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、內(nèi)膜三線征出現(xiàn)率及6個(gè)月內(nèi)妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

與B組相比，A組手術(shù)時(shí)間更長，內(nèi)膜三線征出現(xiàn)率及6個(gè)月內(nèi)妊娠率均更高，差異顯著（P＜0.05）；兩組術(shù)中出血量相比，差異不顯著（P＞0.05），詳見表。

表 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、內(nèi)膜三線征出現(xiàn)率及6個(gè)月內(nèi)妊娠率比較

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉可發(fā)于育齡期到絕經(jīng)后的女性群體，其中多發(fā)于中年女性與青年女性群體，若息肉體積較小，其臨床癥狀則不太明顯，若息肉體積較大，會導(dǎo)致患者子宮異常收縮，并嚴(yán)重影響子宮內(nèi)胚胎的正常著床，從而導(dǎo)致患者不孕。

以往，臨床在對子宮內(nèi)膜息肉常采用刮宮方法進(jìn)行診治，雖可對患者病情有所知悉，但無法做出精準(zhǔn)的判斷。在患者正常的月經(jīng)周期中，其子宮內(nèi)膜會隨著卵巢激素水平的變化而呈現(xiàn)出周期性變化，并在排卵前形成一種增殖期內(nèi)膜[2]。在超聲檢查中顯示如下：由內(nèi)膜基底層與宮腔氣線組成的三線征，而三條回聲線之間是一種呈現(xiàn)低回聲增殖期內(nèi)膜，此三線征內(nèi)膜更利于受精卵的正常著床，從而提高患者的妊娠率。應(yīng)用陰道超聲方法診斷子宮內(nèi)膜息肉，可清晰對顯示出患者宮腔回聲性質(zhì)，從而準(zhǔn)確地判斷疾病的存在，有利于臨床診斷率的提高，另外又因其具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，使其成為不孕癥患者診斷子宮內(nèi)膜性病變的首選方法[3]。

在對子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療方面，對患者采取保守治療通常無法痊愈，而近年來臨床常采用手術(shù)方法以改善患者臨床癥狀，促進(jìn)臨床妊娠率的提升。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，婦科宮腔鏡在臨床上逐漸普及，其為子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，因其可全面觀察到子宮內(nèi)膜病變程度，從而對息肉做出準(zhǔn)確判斷，不但提高了此疾病的臨床診出率，也在一定程度上優(yōu)化了其治療效果，減少了反復(fù)刮宮的次數(shù)，也減輕了對子宮內(nèi)膜的損傷，有利于患者術(shù)后子宮內(nèi)環(huán)境的恢復(fù)與妊娠率的提升[4]。

本研究結(jié)果顯示，與B組相比，A組手術(shù)時(shí)間更長，內(nèi)膜三線征出現(xiàn)率及6個(gè)月內(nèi)妊娠率均更高；兩組術(shù)中出血量相比無明顯差異。提示應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查診治子宮內(nèi)膜息肉療效確切，可有效提高患者妊娠率，值得臨床推廣。