胡浚偉

（黃淮學(xué)院醫(yī)學(xué)院 河南 駐馬店 463000）

臨床中，急性心肌梗死是比較常見(jiàn)的疾病，是患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致的心肌壞死，患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛。急性心肌梗死的發(fā)病率是比較高的，可能是由于勞累過(guò)度、情緒激動(dòng)、抽煙酗酒、暴飲暴食等因素造成的，或者是患者心肌內(nèi)耗氧量增多、冠狀動(dòng)脈痙攣等[1]。所以必須要及時(shí)的對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，保證患者的生命安全。近些年來(lái)，在治療急性心肌梗死中，聯(lián)合用藥的效果取得良好的效果，比較常見(jiàn)的就是氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，明顯提高了急性心肌梗死患者的治療效果。本次研究選取96例2017年11月—2018年11月本市某三甲醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者對(duì)比分析，了解氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死患者的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取96例2017年11月—2018年11月本市某三甲醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各48例。所有患者經(jīng)過(guò)診斷確診為急性心肌梗死，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組患者中，男性28例，女性20例，年齡45～75歲，平局年齡（59.7±11.2）歲。治療組患者中，男性26例，女性22例，年齡46～78歲，平均年齡（60.5±11.6）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純使用阿司匹林進(jìn)行治療，咀嚼服用，每次100mg，每天1次。治療組患者在使用阿司匹林的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氯吡格雷進(jìn)行治療。咀嚼服用，每次75mg，每天1次[2]。兩組患者連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 療效判定

臨床治療效果分為3個(gè)等級(jí)，顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者心絞痛癥狀改善2級(jí)以上，沒(méi)有發(fā)作。有效：患者心絞痛癥狀改善1級(jí)以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有改善，甚至加重。同時(shí)對(duì)患者的LVEF、PAR以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

就治療有效率，對(duì)照組79.2%，治療組為95.8%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療效果比較 （例）

2.2 兩組患者LVEF、PAR比較

就患者LVEF、PAR，治療組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者LVEF、PAR比較 （±s）

表2 兩組患者LVEF、PAR比較 （±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） PAR（分）治療組 48 48.6±6.4 38.7±8.2對(duì)照組 48 36.5±6.2 49.6±9.1

2.3 兩組患者血管再通率、再閉塞率情況

就患者血管再通率和再閉塞率，治療組分別為79.2%、31.2%，對(duì)照組為54.2%、47.9%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者血管再通率、再閉塞率比較 [n（%）]

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)率比較

就不良反應(yīng)率，對(duì)照組為35.4%，治療組4.2%，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)率比較 （例）

3.討論

急性心肌梗死是冠心病中十分嚴(yán)重的疾病之一。近些年來(lái)，急性心肌梗死患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，截止到目前我國(guó)由于心肌梗死造成死亡的患者至少有200萬(wàn)人。急性心肌梗死患者可能是由于情緒變化、疲勞過(guò)度、便秘、吸煙飲酒、暴飲暴食等因素引發(fā)的，患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變，加之上述因素的影響出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈供血中斷、心肌耗氧量明顯增加，導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)急性、持續(xù)性的缺氧、缺血等情況，造成心肌壞死[4]。

阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物，能夠有效的阻斷抗血小板聚集，達(dá)到抗血小板聚集、預(yù)防血栓形成的目的。由于阿司匹林的藥性比較溫和，如果長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)使患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，單純使用阿司匹林治療急性心肌梗死的效果一般。氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，與ADP受體結(jié)合，有效阻斷糖蛋白GPⅡb受體以及糖蛋白GPⅢa受體和纖維蛋白原的結(jié)合[5]，從而實(shí)現(xiàn)抑制血小板聚集的效果。大量研究證明，急性心肌梗死治療中，阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合使用能夠提高抗血小板聚集、抗血栓等效果，并且兩種藥物聯(lián)合使用的效果也明顯優(yōu)于單純使用阿匹斯林的效果。

在本次研究中，就治療有效率，對(duì)照組為79.2%，治療組為95.8%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就患者LVEF、PAR，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就患者血管再通率和再閉塞率，治療組分別為79.2%、31.2%，對(duì)照組為54.2%、47.9%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就不良反應(yīng)率，對(duì)照組為35.4%，治療組4.2%，治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在治療急性心肌梗死中，聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林進(jìn)行治療，能夠明顯提高患者的治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，并且患者的LVEF、PAR效果以及血管再通率、再閉塞率更佳。急性心肌梗死治療中，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療用藥安全性比較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。