鄧永輝 巫偉忠 劉耿科

（廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院 廣東 深圳 518172）

功能性消化不良是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，患者多見上腹疼痛脹氣、食欲下降、惡心嘔吐、噯氣等臨床癥狀，且病情具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，這對患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[2]，該疾病的臨床發(fā)病率高達(dá)35%，其發(fā)病機(jī)制具有十分復(fù)雜的特點(diǎn)，在臨床中尚未有特效治療方案。目前針對該疾病的治療以藥物為主，常見藥物包括莫沙必利、黛力新等，雖然其具有一定效果，但是復(fù)發(fā)率風(fēng)險高。有研究提出聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑與多潘立酮治療功能性消化不良可獲得良好的效果。為探究該種治療方案的臨床應(yīng)用效果及價值，本次擇取41例患者開展對應(yīng)研究，匯報如下。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （±s，分）

表1 兩組治療前后癥狀積分比較 （±s，分）

組別 n 上腹疼痛 噯氣 胃部灼燒 餐后飽脹治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 1.62±0.65 0.41±0.12 1.55±0.71 0.52±0.16 1.76±0.61 0.37±0.17 2.16±0.68 0.45±0.14對照組 41 1.61±0.63 0.85±0.23 1.57±0.70 1.13±0.24 1.75±0.63 0.86±0.23 2.14±0.69 1.21±0.43 t - 0.071 10.860 0.128 9.066 0.073 10.970 0.132 10.761 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月期間我社康診治的82例功能性消化不良患者，根據(jù)完全隨機(jī)法進(jìn)行分組，包括對照組與觀察組，各41例。對照組中包括男性患者25例，女性患者16例，最大年齡65歲，最小年齡22歲，平均（43.6±2.7）歲；觀察組中包括男性患者28例，女性患者13例，最大年齡66歲，最小年齡20歲，平均（42.9±2.6）歲，兩組患者性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)具有可行性。本次研究已上報我院倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，所有患者對本次研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者行奧美拉唑治療：口服給藥奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056577；規(guī)格：20mgx14粒/瓶），單次劑量20mg，每日給藥2次。

觀察組患者行奧美拉唑與多潘立酮聯(lián)合治療：奧美拉唑給藥方法與對照組相同，口服給藥多潘立酮片（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910003；規(guī)格：10mg*30片），單次劑量10mg，每日給藥2次。

兩組患者均需進(jìn)行治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀積分評分標(biāo)準(zhǔn)[3]：主要評分癥狀包括上腹疼痛、噯氣、胃部灼燒及餐后飽脹共4項(xiàng)，按照0～4分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，其中0分表示無癥狀，1分表示癥狀偶爾發(fā)生但并不明顯，2分表示癥狀偶爾發(fā)生且伴有一定不適感，3分表示癥狀頻繁發(fā)生且伴有不適感，4分表示癥狀頻繁發(fā)生且伴有強(qiáng)烈不適感，即分值越高說明患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

統(tǒng)計兩組患者給藥后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 組間治療前后癥狀積分比較

治療前兩組患者臨床癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者臨床癥狀積分相比對照組顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 組間給藥不良反應(yīng)比較

觀察組患者與對照組患者給藥不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.76%和17.07%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3.討論

功能性消化不良是常見消化內(nèi)科疾病，患者多伴有上腹部疼痛、胃部灼燒等臨床癥狀和表現(xiàn)，但是并未發(fā)生器質(zhì)性病變。關(guān)于該疾病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，有研究認(rèn)為該疾病的發(fā)生與患者神經(jīng)功能失調(diào)具有一定相關(guān)性，可能與患者胃酸過量分泌、胃動力減退、胃幽門延遲開放等因素有關(guān)，上述因素可造成患者胃內(nèi)有食物潴留繼而引發(fā)消化不良，同時胃延遲排空、胃臟、胰腺以及肝臟等器官消化酶分泌紊亂也是誘發(fā)該疾病的主要因素[3]。該疾病病程長，易反復(fù)發(fā)作，在長期腹部不適癥狀的影響下易引發(fā)患者抑郁、焦慮等多種不良心理，對患者的健康、工作及生活均產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響。

當(dāng)前該疾病的治療以藥物為主，多選擇促胃動力藥物和抑酸藥物進(jìn)行治療，在本次研究中針對觀察組和對照組患者分別行奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮及單用奧美拉唑治療，結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀改善效果更理想，同時二者不良反應(yīng)雖無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但整體上來說觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率偏低。出血該種結(jié)果的主要原因在于，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，在酸性環(huán)境中易溶解，其與患者胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵可發(fā)生不可逆結(jié)合從而對質(zhì)子泵活性進(jìn)行抑制，有效阻斷細(xì)胞壁對酸性物質(zhì)的分泌，促進(jìn)患者胃酸分泌下降，平衡其胃內(nèi)酸堿環(huán)境并對患者食管黏膜進(jìn)行保護(hù)以改善患者臨床癥狀，但是該藥物對患者餐后飽脹癥狀改善效果不理想[4]。多潘立酮屬于外周多巴胺阻滯劑之一，可在患者為腸壁直接發(fā)揮藥物功效，可增強(qiáng)患者食道下肌張力，避免胃內(nèi)容物反流，同時還可增強(qiáng)胃腸蠕動能力，加速胃內(nèi)容物的排出，同時該藥物對膽汁分泌以及膽汁反流具有良好抑制作用，并且對胃液分泌無不良影響，這對患者的臨床癥狀改善具有積極意義。此外，該藥物不能穿透患者血腦屏障，不會抑制患者腦內(nèi)多巴胺受體，因此不會誘發(fā)患者嗜睡等屬于精神性不良反應(yīng)情況[5]。

綜上所述，功能性消化不良患者行奧美拉唑與多潘立酮聯(lián)合應(yīng)用的效果相比奧美拉唑單用更理想，因此可用于臨床推廣。