閆勛

（新疆巴州人民醫(yī)院 新疆 庫爾勒 841000）

外傷性脾破裂是腹部內臟器官損傷中較為常見的一種，發(fā)生概率占比約為30%?；颊甙l(fā)生脾破裂后若破裂程度較為嚴重，則需要進行切除[1-2]。但是脾是人體免疫系統(tǒng)中極為重要的器官之一，脾切除后患者將出現免疫機體功能下降，甚至出現兇險性感染直接威脅患者生命安全。因此現在多采用部分切除方式進行治療，但是其治療后并發(fā)癥依舊存在，為此本文特此展開了嚴重外傷性脾破裂切除加自體脾移植的臨床療效及其對免疫狀態(tài)的影響價值的研究分析，以下為相關研究內容表述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月我院收治的80例嚴重外傷性脾破裂患者作為研究對象，患者入院時對其進行數字排序，并將單數40例患者分為對照組，雙數40例患者分為實驗組。

其中，對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡為15至70歲，平均年齡為（45.8±10.6）歲，病因：車禍20例、鈍器外傷5例、墜落傷15例；病發(fā)至治療間隔時間1至16小時，平均（4.8±2.3）小時。

實驗組男性患者24例，女性患者16例，年齡為16至70歲，平均年齡為（46.3±10.5）歲，病因：車禍19例、鈍器外傷5例、墜落傷16例；病發(fā)至治療間隔時間1至15小時，平均（4.6±2.1）小時。

兩組患者各項基本信息大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

（1）患者臨床病癥符合嚴重外傷性脾破裂。

（2）患者或者患者家屬對研究過程或者研究結果處于知情狀態(tài)，并簽署知情協(xié)議書。

1.2.2 排除標準

（1）患者病癥不符合嚴重外傷性脾破裂。

（2）患者或者患者家屬不同意進行研究。

1.3 方法

依據分組結果，對應組別患者接受相應治療，對照組患者實行脾切除術進行治療，具體內容如下：本次研究均采用緊急手術，患者入院后完成身體檢查，并進行胃腸減壓，以免胃膨脹，妨礙顯露，同時予足量的抗生素，以預防感染，準備工作完成后將患者體位擺放為平臥位，并完成麻醉，麻醉生效后，采用左上腹正中旁切口或經腹直肌切口，結扎脾動脈，分離脾臟，切除脾臟、止血、檢查、引流、縫合。

實驗組患者實行脾切除加自體脾移植治療，具體內容如下：脾切除術與對照組患者相同，完成脾切除后將切下的破裂的脾臟連同血管鉗置放在盛有4℃平衡液的容器內，將脾內淤血去除，選取超過三分之一的健康脾組織，再分成若干份，展開大網膜，將已制備好的脾組織塊置入大網膜內。

兩組患者治療期間接受相同護理干預，護理內容大致為：并發(fā)癥預防護理、切口護理、疼痛護理、引流護理等。

1.4 觀察指標

對比兩組患者治療后14以及28天體液免疫、細胞免疫指標，具體指標為lgG、lgM、lgA、CD3+、CD4+/CD8+。

1.5 統(tǒng)計學處理

本文數據均采用SPSS22.0版本處理，使用“均數±標準差”的形式表達體液免疫、細胞免疫指標，采用t檢驗，若存在P＜0.05，則兩組患者治療后的各項指數對比有意義。

2.結果

患者治療后14以及28天統(tǒng)計患者體液免疫、細胞免疫指標，結果顯示實驗組患者各項數據優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表所示。

表 對比兩組患者治療后14以及28天體液免疫、細胞免疫指標

3.討論

嚴重外傷性脾破裂為常見的嚴重腹部內臟損傷疾病，具有較高的死亡率，且救治相對困難，多采用脾切除術進行治療，但是治療后并發(fā)癥較多不利于預后[3]。為此本文展開了嚴重外傷性脾破裂切除加自體脾移植的臨床療效及其對免疫狀態(tài)的影響價值的研究。

研究選取了80例嚴重外傷性脾破裂患者參與其中，并對40例患者進行脾切除治療，另外40例患者進行脾切除加自體脾移植治療。研究結果顯示，患者治療完成后，體液免疫、細胞免疫指標均有所提升，且與對照組患者形成統(tǒng)計學對比。由此可見，脾切除加自體脾移植治嚴重外傷性脾破裂效果良好門貢有效實現預期治療目標，并且對患者免疫狀況改善有極大幫助，值得臨床推廣。