何云

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院 四川 成都 610031）

在婦產(chǎn)科臨床常見的急腹癥中，異位妊娠即為其中之一[1]?；颊咴谳斅压苋焉锪鳟a(chǎn)、破裂性急性發(fā)作情況下，會出現(xiàn)休克大出血情況。近年來，異位妊娠發(fā)病幾率逐漸上升，并發(fā)大出血休克的患者約占百分之三十，對患者生命安全造成嚴(yán)重不良影響[2]。對異位妊娠大出血患者實施緊急輸血十分關(guān)鍵，但部分患者會出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)情況。本文選取我院100例異位妊娠大出血患者進(jìn)行研究，探討常規(guī)凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測的價值，如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院100例異位妊娠大出血患者，時間為2017年7月—2018年7月。按“簡單隨機(jī)”法分組，每組50例。一組為對照組，無不良反應(yīng)；另一組為觀察組，有不良反應(yīng)。

對照組患者中，最高年齡35歲，最低年齡25歲，平均年齡（27.45±2.78）歲，平均孕周（11.32±0.42）周。

觀察組患者中，最高年齡33歲，最低年齡23歲，平均年齡（27.23±2.44）歲，平均孕周（10.06±1.25）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）臨床診斷為異位妊娠；

（2）患者及患者家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）排除先天性子宮畸形、凝血功能障礙者；

（2）排除存在嚴(yán)重精神方面疾病者；

（3）排除貧血、依從性較差患者。

對比兩組患者上述年齡區(qū)分等資料，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者檢測方法：在患者實施治療輸血前，對其血常規(guī)指標(biāo)、凝血功能項目等進(jìn)行檢測，其中包括纖維蛋白原、凝血活酶時間、凝血酶時間及活化部分凝血活酶時間、PLT、HCT、RBC及Hb。在異位妊娠大出血患者輸血治療八小時后，再次檢測上述項目。

1.3 觀測指標(biāo)

測量兩組患者輸血后凝血功能情況、血常規(guī)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

2.結(jié)果

2.1 對比輸血后凝血功能情況指標(biāo)

觀察組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間及纖維蛋白原均多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比輸血后凝血功能情況指標(biāo)數(shù)據(jù) （±s）

表1 對比輸血后凝血功能情況指標(biāo)數(shù)據(jù) （±s）

注：觀察組與對照組相比，P＜0.05。

活化部分凝血活酶時間（s）組別 例數(shù) 凝血酶原時間（s）凝血酶時間（s）纖維蛋白原（g/L）觀察組 50 19.5±1.7 41.5±3.4 29.1±0.5 2.1±0.7對照組 50 12.3±1.5 27.4±2.7 16.3±0.4 4.3±0.9 t - 22.456 22.964 141.352 13.644 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比輸血后血常規(guī)指標(biāo)

觀察組各項血常規(guī)指標(biāo)均高于對照組，P＜0.05。

表2 對比輸血后血常規(guī)指標(biāo)數(shù)據(jù)：

3.討論

近幾年來，異位妊娠發(fā)病人數(shù)逐年增多，其中大出血休克占總發(fā)病率的百分之十至百分之三十[3]?；颊卟∏橥ǔ］^重，情況嚴(yán)重時會對其生命安全造成嚴(yán)重威脅，大出血原因主要有酸中毒、循環(huán)血容量不足、紅細(xì)胞丟失攜氧較少及組織缺氧等，會進(jìn)一步加重異位妊娠大出血患者的出血量，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響。輸血治療有利于補(bǔ)充凝血因子、血容量，對改善組織缺氧情況有所幫助，有利于異位妊娠大出血患者預(yù)后[4]。但在治療期間，患者易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)情況，不利于輸血治療的有效性，情況嚴(yán)重時會導(dǎo)致異位妊娠大出血患者出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象，甚至死亡。對異位妊娠大出血患者進(jìn)行凝血、血常規(guī)指標(biāo)的檢測有利于提高輸血治療效果，對防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)有所幫助。在本文中選取了我院100例異位妊娠大出血患者，將其依據(jù)分組對照方式進(jìn)行研究，目的在于探討常規(guī)凝血檢驗項目對異位妊娠大出血輸血治療不良反應(yīng)監(jiān)測的價值，研究結(jié)果顯示，觀察組異位妊娠大出血患者凝血功能情況、各項血常規(guī)檢測結(jié)果均高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。此結(jié)果表明不良反應(yīng)可導(dǎo)致異位妊娠大出血患者凝血功能及血常規(guī)發(fā)生改變，常規(guī)凝血檢驗項目的檢測具有一定價值。

綜上，對異位妊娠大出血患者進(jìn)行常規(guī)凝血檢驗項目的檢測，對其不良反應(yīng)檢測具有重要價值，可在患者臨床治療方面提供參考，值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。