楊秀偉

（山東省蓬萊市人民醫(yī)院放射科 山東 蓬萊 265600）

脊柱外傷，在臨床發(fā)展中是較為常見的，在一般情況下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊柱損傷的因素主要為砸傷，墜落等事故所導(dǎo)致的，會(huì)對(duì)患者的椎管造成一定的損失，甚至出現(xiàn)骨折移位等問題，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，所以需要給予患者準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療。在患者的診斷方面，主要采用的儀器是MRI和CT[1]。本次研究我們將80例脊柱外傷患者設(shè)為本次研究對(duì)象，對(duì)MRI及CT對(duì)脊柱外傷診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2011年8月—2018年8月來我院就診的80例脊柱外傷患者設(shè)為本次研究對(duì)象，全部患者對(duì)本次研究均知情同意。全部患者中，男女患者數(shù)量分別為36例和44例，平均年齡為（55.2±3.4）歲。本研究將其隨機(jī)分為兩組，分別為甲組和乙組，給予其MRI檢查和CT檢查，我院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行本本次研究，且全部患者各方面一般資料P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 檢查方法

本研究給予患者CT檢查，并展開MRI檢測(cè)，其中，CT檢查中主要包括螺旋CT機(jī)器，對(duì)其展開螺旋損傷脊椎螺旋掃描干預(yù)，并根據(jù)實(shí)際情況，建立掃描圖像，并將其數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，其中，需要將對(duì)應(yīng)的管電流設(shè)置為300ma，將電壓控制在120kv，對(duì)應(yīng)的掃描厚度為2.5mm，對(duì)其層間距進(jìn)行控制，保證維持在1.5mm。在經(jīng)過MRI檢查，需要在患者受傷后的7h內(nèi)進(jìn)行開展，本研究主要選擇了超導(dǎo)共振機(jī)展開設(shè)備檢測(cè)，主要的檢查位置選擇為軸位和矢位，針對(duì)一些特殊情況，有時(shí)還需要將冠狀位進(jìn)行選擇，并設(shè)置為255×255矩陣，4次左右的信號(hào)采集疊加。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)[2]。P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，CT檢測(cè)結(jié)果表明骨折椎體和碎骨片，骨折線均比MRI影像資料更加準(zhǔn)確。

MRI檢測(cè)的檢出準(zhǔn)確率相對(duì)較高，在前縱韌帶損傷，椎體挫傷，后縱韌帶損傷，組織損傷，神經(jīng)根損傷和脊髓損傷方面均明顯高于CT檢測(cè)結(jié)果。并且，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1、2。

表1 MRI、CT檢查檢出率結(jié)果比較[n(%)]

表2 組織損傷檢出率比較[n(%)]

3.討論

脊柱外傷，在臨床發(fā)展中是較為常見的，在一般情況下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊柱損傷的因素主要為砸傷，墜落等事故所導(dǎo)致的，會(huì)對(duì)患者的椎管造成一定的損失，甚至出現(xiàn)骨折移位等問題，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響?；颊咴诠钦廴?，在其椎體周圍還通常會(huì)出現(xiàn)軟組織挫傷問題，或是導(dǎo)致其韌帶出現(xiàn)損傷，伴隨脊髓損傷和椎間盤損傷等各種問題的發(fā)生，很容易導(dǎo)致其自身神經(jīng)組織受到壓迫，或是出現(xiàn)骨折碎片移位問題，導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)曲度變化。

就CT影響資料進(jìn)行診斷，其大多能夠?qū)⒓怪鈧M(jìn)行診斷，并且大部分可以對(duì)其展開CT檢測(cè)。就脊柱來說，其為三維解剖結(jié)構(gòu)，但是受到其自身軟組織椎管狹窄程度較高等因素的影響，我們對(duì)其展開檢查工作，通常將三維重建方式進(jìn)行應(yīng)用，其能夠有效判斷椎管狹窄程度，患者自身的骨折情況和其對(duì)應(yīng)的損傷范圍。與此同時(shí)，就骨挫傷來說，導(dǎo)致其問題發(fā)生的主要因素，通常為外傷所致，進(jìn)而導(dǎo)致骨小梁的骨皮質(zhì)和微骨折，而軟骨則表現(xiàn)為正常，就骨骼的形態(tài)來說，其則表現(xiàn)出無形態(tài)，在這種情況下，其就通常表現(xiàn)為病灶和真長骨組織之間存在密度差，進(jìn)而很容易導(dǎo)致漏檢等問題的發(fā)生。

而在將MRI影像檢測(cè)進(jìn)行應(yīng)用的過程中，其主要是被應(yīng)用在對(duì)骨折和軟組織的檢測(cè)工作中。受到其MRI影像的成像范圍較大等因素影響，使得其對(duì)應(yīng)的掃描分辨率相對(duì)較高，在將MRI檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用的過程中，其會(huì)對(duì)脊柱骨折和軟組織形成較高的分辨率，而在將MRI技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，其能夠?qū)⑿纬僧惓５男盘?hào)進(jìn)行診斷，像脊髓硬膜外出現(xiàn)損傷或是血腫情況。受到其MRI成像速度相對(duì)較快等因素的影響，其能夠在實(shí)際的使用過程中，有效防止影像出現(xiàn)顫動(dòng)情況，進(jìn)而保證獲得足夠清晰的成像效果，能夠清晰的觀察其對(duì)脊髓造成的損傷問題，對(duì)韌帶造成的損傷和對(duì)椎間盤造成損傷等，其能夠保證對(duì)脊柱穩(wěn)定性檢測(cè)結(jié)果的有效性，進(jìn)而為手術(shù)治療的開展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

就脊柱外傷自身來說，其在臨床上發(fā)病率較高，對(duì)其骨損傷實(shí)際情況進(jìn)行診斷，能夠更加明確臨床的治療方法。所以給予患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷具有重要的意義[3]。目前我們給予脊柱外傷患者進(jìn)行診斷的主要方式是進(jìn)行MRI和CT檢查，并且隨著影像學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)積累，我們發(fā)現(xiàn)，將MRI和CT兩種檢查方式進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠促使患者的診斷準(zhǔn)確性得到顯著提高，也就能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療提供更多可靠依據(jù)。所以醫(yī)生給予患者進(jìn)行檢查時(shí)，可根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)檢查方式進(jìn)行判斷，也可對(duì)兩種檢查方式進(jìn)行里聯(lián)合使用，以促使患者的診斷準(zhǔn)確率得到進(jìn)一步的提高。

根據(jù)本次研究，對(duì)兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，CT檢測(cè)結(jié)果表明骨折椎體和碎骨片，骨折線均比MRI影像資料更加準(zhǔn)確。MRI檢測(cè)的檢出準(zhǔn)確率相對(duì)較高，在前縱韌帶損傷，椎體挫傷，后縱韌帶損傷，組織損傷，神經(jīng)根損傷和脊髓損傷方面均明顯高于CT檢測(cè)結(jié)果。并且，兩組數(shù)據(jù)差異相對(duì)較大，表現(xiàn)為P＜0.05。

綜上，給予脊柱外傷患者進(jìn)行診斷的過程中，采用MRI以及CT進(jìn)行診斷均具有較高的檢出率，將二者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提高患者早期診斷的檢出率，為醫(yī)生掌握患者病情以及制定治療方案均能夠提供重要的依據(jù)，從而有利于患者的治療有效率得到提高。