林翠 黃曉敏

（1 海南省臨高縣人民醫(yī)院護理部 海南 臨高 571800）

（2 海南省臨高縣人民醫(yī)院兒科 海南 臨高 571800）

支氣管哮喘是兒科常見的一種疾病，主要臨床癥狀為咳嗽、喘息以及呼吸困難等，嚴重威脅患兒生命安全，因需要積極治療。對于小兒支氣管哮喘目前臨床較多采取氧驅(qū)動霧化吸入治療，而在治療中采取何種護理干預可提高臨床療效為本次研究重點。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—12月期間我科室收治的500例小兒支氣管哮喘患兒，按照收治時間前后分為對照組及觀察組，每組具有患兒250例。納入標準：患兒及家屬同意本次治療及干預方法，愿意參與調(diào)查；排除標準：精神異常、肝腎功能異?；純?。對照組男女比為129/121，年齡5～10歲，平均（7.2±2.0）歲，觀察組男女比為135/115，年齡5～10歲，平均（7.2±2.0）歲，比較兩組患兒一般資料差異不顯著，可進行組間數(shù)據(jù)互相比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均采取氧驅(qū)動霧化吸入治療：藥物霧化器中加入面罩進行霧化給藥，將氧氣流量設(shè)置為4～6L/min，吸入用布地奈德混懸液lmg十吸入用異丙托溴銨溶液500mg十生理鹽水2mlbid，2次/d，連續(xù)治療3d。

1.2.2 護理方法 對照組采取常規(guī)護理干預，密切監(jiān)測患兒生命體征，向患兒家長說明吸入治療的注意事項，并定時開窗通氣，保持病房環(huán)境，指導患兒家長注意給予患兒保暖，避免著涼。觀察組采取綜合護理干預：（1）治療前心理疏導。治療前向患兒及家長說明氧驅(qū)動霧化吸入治療的原理、一般效果以及安全性等，提高對于疾病和治療認識度，緩解緊張、焦慮等不良情緒。指導患兒采取坐姿或者半坐姿，嚴禁仰臥吸入。（2）治療中護理。霧化吸入避開靜脈滴注時間，在患兒生命平穩(wěn)時進行。在治療過程中對于注意力不能集中獲得配合度不高的患兒采取玩具或者圖書等轉(zhuǎn)移注意力等方法。及時清理呼吸道異物，教會患兒家屬拍背方法，保證患兒呼吸通暢。治療過程中密切觀察治療情況，檢查是否出現(xiàn)漏氣等。（3）治療后護理。吸入治療后知道患兒使用清水漱口，清除口腔及咽喉部殘留藥物，保持口腔衛(wèi)生，預防細菌滋生。指導患兒家屬給予患兒的營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物，保證營養(yǎng)攝入。

1.3 觀察項目[1]

臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：治療3d后相關(guān)臨床癥狀消失，精神狀態(tài)良好；有效：治療5d后相關(guān)臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音改善；無效：治療5d后相關(guān)臨床癥狀未見明顯改善，甚至加重。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

護理滿意度采取醫(yī)院自制調(diào)查量表，為百分制，滿意為90～100分，一般滿意為80～89分，＜80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計軟件SPSS19.0中完成，計量資料之間比較使用t檢驗，計數(shù)資料之間比較實用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)比較后出現(xiàn)P＜0.05為差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)不同護理干預后兩組臨床療效出現(xiàn)明顯差異，觀察組為96.0%，對照組為77.2%，結(jié)果如表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.6%，對照組為86.0%，結(jié)果見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

霧化吸入是臨床治療小兒支氣管哮喘的常用方法，氧驅(qū)動霧化吸入主要是以氧氣作為動力，當高速的氧氣從毛細管通過后產(chǎn)生負壓，接觸小管將吸出后高速氧與其撞擊成霧化滴并噴出，通過患兒呼吸將其帶入肺泡以及呼吸道等部位，使得藥物直達病灶，因此作用效果明顯。而良好護理干預可明顯提高治療效果，本次觀察組患兒在整個治療過程中均采取綜合護理干預，治療前做好心理疏導及健康教育，提高患兒及家屬對于治療認識度，降低護患糾紛，治療中指導患兒采取正確姿勢，避免錯誤使用后導致不良效果，治療后指導其進行飲食等，提高預后效果。經(jīng)以上綜合護理干預后，觀察組臨床療效為96.0%，明顯高于常規(guī)護理的77.2%，提示綜合護理干預可提高臨床療效，緩解患兒臨床癥狀；此外觀察組護理滿意度為97.6%，說明患兒及家屬對于該種護理模式高度認可，結(jié)果與唐愛華報道基本一致[2]。

綜上，采取氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘史加入綜合護理干預可提高臨床療效，值得應用。