黃桂花 黃萍（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院 重慶 401147）

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦或受孕是34歲以上的產(chǎn)婦。由于人們婚育觀念的改變及“二胎”政策的實行，產(chǎn)婦的分娩年齡呈現(xiàn)高齡化，產(chǎn)婦分娩結束出院后，因自身缺乏保健知識及育嬰知識，易影響其正常生活質量[1]。因此，為了提升高齡產(chǎn)婦的自護能力及生活質量，應采取有效的護理措施。相關研究顯示，出院后實施延續(xù)性護理可明顯改善高齡產(chǎn)婦的自護能力及生活質量，提高母嬰預后[2]。鑒于此，本文旨在探討延伸性護理服務對高齡產(chǎn)婦自護能力及生活質量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月—2018年12月收治的70例高齡產(chǎn)婦進行研究，隨機分為對照組35例，觀察組35例。觀察組患者中，年齡為35～43歲，中位年齡(38.21±4.22)歲；孕周為36～42周，平均（38.15±2.01）周；陰道分娩14例，剖宮產(chǎn)21例；孕次為1～3次，平均(1.42±0.36)次。對照組患者中，年齡為36～43歲，中位年齡(38.23±4.25)歲；孕周為36～41周，平均（38.17±2.03）周；陰道分娩15例，剖宮產(chǎn)20例；孕次為1～3次，平均(1.41±0.33)次。兩組間在年齡、孕周、分娩方式及孕次等方面比較無差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）均順利完成分娩者；（2）自愿參加研究者；（3）新生兒各項指標均正常者。排除標準：（1）合并瘢痕子宮或胎膜早破者；（2）合并心肝腎功能不全者；（3）胎兒生長發(fā)育異常者；（4）存在精神障礙者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理服務：在產(chǎn)婦出院前，護理人員予以常規(guī)產(chǎn)后指導。觀察組采取延續(xù)性護理：（1）電話隨訪：護理人員每周與產(chǎn)婦進行一次電話隨訪，對飲食、母乳喂養(yǎng)、子宮復舊、疼痛及睡眠情況等進行指導。（2）家庭隨訪：由社區(qū)護士進行定期家庭隨訪，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后具體情況，并給予針對性指導。（3）微信隨訪：建立微信群組，將母乳喂養(yǎng)技巧、盆底功能鍛煉方法及新生兒護理知識等內(nèi)容分享到微信群中，護士針對產(chǎn)婦的問題予以回答及指導。護理時間為2個月。

1.3 觀察指標

記錄兩組高齡產(chǎn)婦出院2個月后自護能力與生活質量。采用自我護理能測量量表(ESCA)對自護能力進行評價[3]，總分為100分，得分越高，表示自護能力越好。采用簡明健康狀況調查量表(SF-36)評估生活質量進行評價[4]，總分100分，得分越高，表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料通過率來表示，并實施χ2檢驗；計量資料通過（±s）來表示，并實施t檢驗；以P＜0.05為存在顯著差異。

2.結果

2.1 對比兩組干預前后的ESCA評分

兩組護理前的ESCA評分無顯著差異性(P＞0.05)；與對照組相比，觀察組護理后的ESCA評分更高，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗具顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組干預后的ESCA評分（±s，分）

表1 對比兩組干預后的ESCA評分（±s，分）

組別 n ESCA評分護理前 護理后觀察組 35 80.21±7.14 96.24±9.94對照組 35 79.89±7.09 85.12±8.71 t-0.191 5.048 P-0.849 0.000

2.2 對比兩組護理前后的SF-36評分

兩組護理前的SF-36評分無顯著差異性(P＞0.05)；與對照組相比，觀察組護理后的SF-36評分更高，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗具顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組干預前后的SF-36評分 （±s，分）

表2 對比兩組干預前后的SF-36評分 （±s，分）

組別 n SF-36評分護理前 護理后觀察組 35 70.17±6.19 92.13±8.65對照組 35 71.62±6.36 84.17±7.90 t-0.980 4.077 P-0.330 0.000

3.討論

近年來，由于產(chǎn)婦逐漸呈現(xiàn)高齡化的趨勢，且對孕育知識及自身自護知識的缺乏，易影響其產(chǎn)后生活質量；隨著生活水平的提高，人們越來越重視產(chǎn)婦的產(chǎn)后身心健康，特別是對于高齡的產(chǎn)婦[5]。因此在產(chǎn)后實施延續(xù)性護理十分重要。與常規(guī)護理模式比較，延續(xù)性護理更具連續(xù)性與完整性，護理人員在患者出院后通過家訪、電話及網(wǎng)絡隨訪方法來指導產(chǎn)婦產(chǎn)后康復，能夠保證產(chǎn)婦在出院后得到護理人員連續(xù)性的產(chǎn)后指導，幫助產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后相關知識，提高其生活質量與自護能力。

本試驗研究結果顯示，觀察組干預后的ESCA評分、SF-36評分均明顯高于對照組，具顯著差異（P＜0.05）。結果說明：延續(xù)性護理能夠改善高齡產(chǎn)婦的生活質量，并提升其產(chǎn)后自護能力。