許國芹

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院普外科 江蘇 儀征 211400）

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年1月—2017年12月在我科收治的80例胃腸手術(shù)的病人作為觀察對(duì)象，通過制定切實(shí)可行的綜合性護(hù)理措施，探討護(hù)理干預(yù)及其有效性，為胃腸手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理治療提供新思維，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年12月儀征市人民醫(yī)院普外科共收治的80例胃腸手術(shù)患者，且隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組40例，男62例，女18例，年齡47～88歲，平均年齡67.5±4.2歲），平均住院時(shí)間12±5.4天?；颊咚技膊〉牟》N包括胃癌、胃間質(zhì)瘤、結(jié)直腸癌、消化道穿孔等，入院前已排除肺部感染疾病，入院后均實(shí)施手術(shù)治療。其中，糖尿病12例，心血管疾病16例等；術(shù)后入住ICU 4例；急診手術(shù)5例。兩組患者在入院病史一般項(xiàng)目、病程以及住院時(shí)間等方面無顯著性差異，有可比性（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)均得到了患者的同意。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、疼痛護(hù)理、室內(nèi)環(huán)境護(hù)理等多方面。在心理護(hù)理方面，我們應(yīng)充分了解患者的日常生活習(xí)慣和既往病史，與此同時(shí)，如腫瘤患者多有恐懼和焦慮心理表現(xiàn)，結(jié)合患者個(gè)體特性和獨(dú)立能力，進(jìn)行有針對(duì)病因的術(shù)前心理指導(dǎo)。通過有效地督促患者調(diào)節(jié)自身呼吸系統(tǒng)功能，也可以術(shù)前給予患者預(yù)防性霧化吸入治療，預(yù)防呼吸道感染。加強(qiáng)對(duì)患者切口疼痛度的關(guān)注，按需使用止痛劑，咳嗽時(shí)按壓腹部切口部位，常規(guī)使用腹部固定帶，以防咳嗽震動(dòng)加劇疼痛，從而改善患者的舒適感，增強(qiáng)患者咳嗽的主動(dòng)性。鼓勵(lì)患者早期功能性鍛煉，術(shù)后1～3日內(nèi)下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，血液循環(huán)，有利于患者病情的早日康復(fù)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率

對(duì)照組40例，肺部感染9例，發(fā)生率22.5%；觀察組40例，肺部感染2例，發(fā)生率5%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率比較

2.2 患者并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素分析

統(tǒng)計(jì)顯示，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的主要危險(xiǎn)因素包括：呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病史、長(zhǎng)期吸煙、高齡，具體情況見表2。

表2 導(dǎo)致患者并發(fā)肺部感染的原因分析 [n（%）]

3.討論

我國隨著國民的生活水平提高和健康意識(shí)增強(qiáng)，人口老年化已成為一社會(huì)問題，老年腹部手術(shù)患者也逐年增多[1]。腹部手術(shù)后的獲得性肺炎也明顯提高，發(fā)生率高達(dá)10.7%，其導(dǎo)致的死亡率可達(dá)19%～45%[2]。由于腹部手術(shù)患者膈肌遠(yuǎn)動(dòng)功能減弱，使肺部功能殘氣量降低。上腹部較下腹部手術(shù)所致殘氣量更明顯，與之相應(yīng)的肺部感染的發(fā)生率分別為17%～76%和0%～5%?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)肺部感染，影響其術(shù)后康復(fù)，嚴(yán)重者可發(fā)生死亡。術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為2%～19%[3]。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)治療方法，有助于降低胃腸全麻術(shù)后患者肺部感染的發(fā)生。以循證護(hù)理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。