李增梅

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院手術(shù)室 青海 西寧 810000）

1.資料和方法

1.1 一般資料

在來醫(yī)院治療的患者中選取92例先天性心臟病患兒展開此次臨床試實(shí)驗(yàn)研究，這部分患者治療的時(shí)間都是在2016年12月—2017年12月之間。將其中46例患兒作為普通組，將另外46例作為護(hù)理組，兩組患兒采取不同的臨床護(hù)理方式，對(duì)普通組患者應(yīng)用普通的護(hù)理方式，而護(hù)理組應(yīng)用全面護(hù)理方式，所有患兒再進(jìn)行手術(shù)治療之前都沒有出現(xiàn)過壓瘡，患兒的皮膚外表沒有任何問題。這些參與臨床研究的先天型心臟病患兒中有男48例，女44例?；純旱钠骄砀邽?3～112cm，體重在3.9～21.1kg。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)普通組的患兒采用臨床常用的普通護(hù)理方式。

1.2.2 對(duì)護(hù)理組應(yīng)用有針對(duì)性的全面護(hù)理方式。第一，先對(duì)這些患兒的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，評(píng)估的主要內(nèi)容涵蓋患兒的身體狀況、皮膚潮濕程度等。并且根據(jù)這些信息詳細(xì)填寫壓瘡評(píng)估表。要求護(hù)理人員具備專業(yè)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力，在患兒手術(shù)前施行全面的預(yù)見性護(hù)理策略。

第二，對(duì)患兒的防潮與保暖工作提起重視。在患兒接受手術(shù)治療過程中，都必須要用體外循環(huán)方式進(jìn)行先天性心臟病手術(shù)治療，這些都會(huì)影響患兒的身體血液循環(huán)，也是誘發(fā)患兒出現(xiàn)壓瘡的重要原因，因此護(hù)理人員必須對(duì)這些防潮以及保暖工作提取重視，有效的保護(hù)措施就是運(yùn)用已有薄膜鋪巾保護(hù)患兒的切口部位處于干燥狀態(tài)。

第三，對(duì)患兒的體位正確擺放。在手術(shù)過程中也要對(duì)患兒的體位做好有效的管理，需要護(hù)理人員結(jié)合先天性心臟病患兒的具體生理情況，以及將要手術(shù)解剖的位置對(duì)患兒的身體位置進(jìn)行正確擺放。因?yàn)榛純后w位擺放位置直接關(guān)系到患兒身體受壓的部位，如果手術(shù)過程中手術(shù)床墊太硬患兒身體骨位突出的部位會(huì)受到壓迫，直接導(dǎo)致這一部分出現(xiàn)壓瘡。所以在手術(shù)過程中，護(hù)理人員一定要將手術(shù)室的床單保持干燥，多鋪柔軟的床墊，在肩胛部位和骶骨部位采用合理的床墊進(jìn)行護(hù)理。手術(shù)過程中要對(duì)患兒的身體進(jìn)行移動(dòng)時(shí)，一定要注意動(dòng)作柔軟防止動(dòng)作幅度大產(chǎn)生很大的摩擦與剪切力，讓患兒的身體受損。

2.結(jié)果

通過不同的護(hù)理，護(hù)理組發(fā)生壓瘡顯著低于普通組（P＜0.05）。

通過對(duì)影響患兒出現(xiàn)壓瘡的各種危險(xiǎn)因素展開詳細(xì)分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療中身體擺放位置、皮膚潮濕度以及手術(shù)中體外循環(huán)手術(shù)以及手術(shù)時(shí)間，都是影響先天性心臟病患兒出現(xiàn)壓瘡的重要危險(xiǎn)因素，見表。通過此次實(shí)驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理組應(yīng)用有針對(duì)性的全面護(hù)理措施后，減少了患兒出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生。

表 對(duì)比兩組先天性心臟病患兒出現(xiàn)壓瘡的危險(xiǎn)因素

3.討論

醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展逐漸對(duì)瘡癥狀提起重視，因?yàn)楝F(xiàn)代性心臟病患兒在手術(shù)過程中出現(xiàn)壓瘡，不利于患者恢復(fù)健康，還會(huì)導(dǎo)致后期身體出現(xiàn)畸形的問題。此次臨床試驗(yàn)研究186名先天性心臟病患兒展開深入研究，這些患者都是采用手術(shù)方式，為減少先天性心臟病患兒手術(shù)中出現(xiàn)壓瘡的幾率，探索出影響患兒出現(xiàn)壓瘡的各種危險(xiǎn)因素，并制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。

通過對(duì)先天性心臟病患兒手術(shù)過程中出現(xiàn)壓瘡的這些危險(xiǎn)因素展開深入探究，發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)對(duì)患兒的皮膚以及皮下組織壓迫時(shí)間較長(zhǎng)就會(huì)誘發(fā)壓瘡癥狀。還有就是手術(shù)過程中患兒的皮膚表面的潮濕狀況，都是引起壓瘡出現(xiàn)的重要原因。手術(shù)過程中受體外循環(huán)影響患兒的體溫會(huì)不穩(wěn)定，這樣導(dǎo)致這一部位的血液供應(yīng)不足，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療患兒的局部皮膚就會(huì)出現(xiàn)壓瘡。根據(jù)這些不同的危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)誘發(fā)壓瘡出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)因素提起重視，為患兒在手術(shù)治療中制定全面的護(hù)理措施，制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理策略。也要做好手術(shù)前的預(yù)防護(hù)理措施，填寫相關(guān)的壓瘡評(píng)估表，降低先天性心臟病患兒出現(xiàn)壓瘡的幾率，提升醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，并制定全面的護(hù)理措施。