滕亞芯

（三臺(tái)縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 綿陽 621100）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是治療急性心肌梗死的主要方法，對于挽救突發(fā)性心梗，改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。良好的護(hù)理措施對患者的預(yù)后非常重要。本研究分析了急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理要點(diǎn)，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年6月75例急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者隨機(jī)分組。全方位護(hù)理組40例，年齡35～96歲，平均（63.71±2.91）歲。男女分別有26例和14例。常規(guī)護(hù)理組35例，年齡35～96歲，平均（63.24±2.83）歲。男女分別有22例和13例。

兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 手術(shù)方法

常規(guī)護(hù)理組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全方位護(hù)理組選擇全方位護(hù)理干預(yù)。第一，及時(shí)評估急性心肌梗死病人的術(shù)前情況，積極與急性心肌梗死病人家屬溝通，告知急性心肌梗死病人具體情況和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入方案，同時(shí)，應(yīng)給予急性心肌梗死病人必要的心理護(hù)理，以緩解急性心肌梗死病人的緊張，恐懼，焦慮和安撫急性心肌梗死病人的情緒，取得配合。第二，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前護(hù)理。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前應(yīng)禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí);最好碘過敏試驗(yàn)和備皮等準(zhǔn)備，檢查凝血、肝腎功能等情況，給予建立靜脈通路，進(jìn)行脈搏和體溫等的監(jiān)測，并給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)前用藥：急性心肌梗死病人口服阿司匹林0.3g或0.25g克，若急性心肌梗死病人有消化性潰瘍史，加硫糖鋁1.0g。第三，術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測急性心肌梗死病人的生命體征，密切觀察急性心肌梗死病人的呼吸，心跳等，并觀察急性心肌梗死病人是否對碘有過敏反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。手術(shù)中常見的并發(fā)癥是休克，低血壓和再灌注心律失常。這些并發(fā)癥的高發(fā)生率發(fā)生在球囊充氣后和血運(yùn)重建后。因此，護(hù)士應(yīng)注意觀察這種情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，以確保急性心肌梗死病人的治療安全[5]。第四，術(shù)后護(hù)理。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測手術(shù)后體溫，脈搏和呼吸的變化。如果發(fā)現(xiàn)室性心律失常，傳導(dǎo)阻滯等，請及時(shí)通知醫(yī)生。術(shù)后積極監(jiān)測血壓，預(yù)防低血壓的發(fā)生。術(shù)后指導(dǎo)急性心肌梗死病人多飲水，預(yù)防造影劑中毒。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理滿意程度、介入治療操作時(shí)間、介入后住院時(shí)間；治療前后患者心功能狀態(tài)、心理功能狀態(tài)；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，分別進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療前后心功能狀態(tài)、心理功能狀態(tài)分析比對

治療前兩組心功能狀態(tài)、心理功能狀態(tài)無顯著差異（P＞0.05）；治療后全方位護(hù)理組心功能狀態(tài)、心理功能狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 治療前后心功能狀態(tài)、心理功能狀態(tài)分析比對（±s）

表1 治療前后心功能狀態(tài)、心理功能狀態(tài)分析比對（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 左室收縮末期內(nèi)徑（mm）左室射血分?jǐn)?shù)（%）焦慮程度（分）抑郁程度（分）全方位護(hù)理組 40 治療前 60.52±3.11 38.53±0.35 56.24±4.21 52.51±2.65治療后 43.15±2.02 52.21±3.21 25.15±2.16 25.24±1.61常規(guī)護(hù)理組 35 治療前 60.21±3.21 38.94±0.32 56.01±4.24 52.56±2.64治療后 46.48±2.16 43.18±0.31 34.13±3.28 30.25±2.62

2.2 兩組護(hù)理滿意程度、介入治療操作時(shí)間、介入后住院時(shí)間分析比對

全方位護(hù)理組護(hù)理滿意程度、介入治療操作時(shí)間、介入后住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意程度、介入治療操作時(shí)間、介入后住院時(shí)間分析比對(±s)

表2 兩組護(hù)理滿意程度、介入治療操作時(shí)間、介入后住院時(shí)間分析比對(±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意程度(分)介入治療操作時(shí)間（分鐘）介入后住院時(shí)間（d）全方位護(hù)理組 40 95.02±2.12 35.92±2.21 4.12±1.24常規(guī)護(hù)理組 35 84.14±1.21 57. 21±3.11 6.66±2.52 t-5.221 6.346 5.746 P-0.000 0.000 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對

全方位護(hù)理組并發(fā)癥低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，全方位護(hù)理組有1例低血壓。常規(guī)護(hù)理組3例低血壓、3例造影劑中毒和3例皮下血腫。

3.討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入在治療急性心肌梗死方面具有一定效果，但多數(shù)患者對手術(shù)治療認(rèn)識(shí)不足，加之疼痛誘發(fā)生理應(yīng)激反應(yīng)，容易使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒[2]。因此，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者達(dá)到病情的轉(zhuǎn)歸，對其生活質(zhì)量的提升有著重要的臨床意義。心理狀況是急性心肌梗死手術(shù)患者療效提升的一個(gè)重要影響因素，通過鼓勵(lì)等方式緩解其負(fù)性情緒，可以引導(dǎo)患者積極配合介入治療，幫助其樹立健康的觀念和認(rèn)識(shí)；通過做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中密切監(jiān)測生命體征、術(shù)后積極預(yù)防造影劑中毒和低血壓等并發(fā)癥，有利于疾病轉(zhuǎn)歸[3-4]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全方位護(hù)理組選擇全方位護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，兩組手術(shù)成功率相同，P＞0.05；全方位護(hù)理組心功能狀態(tài)、心理功能狀態(tài)、護(hù)理滿意程度、介入治療操作時(shí)間、介入后住院時(shí)間、并發(fā)癥和常規(guī)護(hù)理組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)可獲得較好效果。