光麗琴

（陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院社區(qū)部 山西 陽(yáng)泉 045000）

前列腺電切術(shù)是前列腺重度增生患者治療的主要方法，具有手術(shù)便捷、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好的優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)在臨床已經(jīng)廣泛應(yīng)用。但是該手術(shù)也同時(shí)存在一些并發(fā)癥和不良反應(yīng)，可能影響患者的日常生活質(zhì)量。因此前列腺電切術(shù)后的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的預(yù)后情況十分重要，有助于改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥情況[1]。本文通過(guò)回顧性分析近兩年的前列腺電切術(shù)后患者的臨床資料，對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和社區(qū)健康管理措施的臨床效果，探討后者對(duì)于患者的疾病認(rèn)知度的影響情況，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年2月—2018年1月收治的前列腺電切術(shù)后患者作為研究對(duì)象，共106例，通過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組53例，年齡為58～76歲，平均年齡（65.6±5.3）歲。對(duì)照組53例，年齡為56～78歲，平均年齡（66.8±5.6）歲。兩組患者都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，知曉相關(guān)研究?jī)?nèi)容并同意參與研究。排除患有可能干擾研究結(jié)果的疾病的患者，排除精神疾病患者。對(duì)比分析兩組患者的一般資料的結(jié)果表明，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），適合進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括囑患者合理飲食，加強(qiáng)監(jiān)控，注意及時(shí)治療并發(fā)癥等[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上采取社區(qū)健康干預(yù)措施，主要包括以下幾點(diǎn)：①組建社區(qū)健康管理團(tuán)隊(duì)。根據(jù)醫(yī)院的情況，組建高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理水平高的主管護(hù)師擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)小組的人員配置和管理。在工作中應(yīng)明確各自的職責(zé)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)健康管理干預(yù)的新的治療理念和相關(guān)臨床技能[3]；②健康宣教方法。包括書面教育和口頭教育，為患者印制前列腺電切術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，在社區(qū)宣傳欄張貼相關(guān)海報(bào)，定期舉辦健康講座，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)；③問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況制定問(wèn)卷，內(nèi)容包括患者的文化程度、身體疾病情況、既往病史、以及對(duì)前列腺電切術(shù)后的認(rèn)識(shí)情況。另外還需統(tǒng)計(jì)患者對(duì)健康管理干預(yù)的滿意度[4-5]。醫(yī)護(hù)人員在問(wèn)卷調(diào)查的過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)溝通，提高患者的積極性，保證問(wèn)卷有較高的真實(shí)性。④電話隨訪或家庭訪視。護(hù)理小組應(yīng)根據(jù)患者病情，針對(duì)性地制定康復(fù)訓(xùn)練方案，定期進(jìn)行電話隨訪或家庭訪視，指導(dǎo)患者進(jìn)行前列腺電切術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，主要是盆底肌功能訓(xùn)練，包括強(qiáng)化肛提肌和尿道括約肌的收縮能力，通過(guò)規(guī)律性地收縮肛門和會(huì)陰部肌肉、計(jì)劃性飲水和排尿行為等訓(xùn)練，加速壓力性和急迫性尿失禁的恢復(fù)。及時(shí)解答相關(guān)疑問(wèn)，必要時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)與患者或家屬進(jìn)行溝通，早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如尿道狹窄其次對(duì)患者飲食運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，保持大便通暢，降低由于便秘和過(guò)度運(yùn)動(dòng)擠壓前列腺導(dǎo)致的遲發(fā)性出血。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在治療前和治療12周后對(duì)比兩組患者前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)情況(輕度癥狀0～7分，中度癥狀8～19分，重度癥狀20～35分)、生活質(zhì)量評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好）和對(duì)疾病的認(rèn)知情況，疾病的認(rèn)知情況的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括發(fā)病原因、臨床癥狀、功能鍛煉、高危因素。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行收集，包括“非常滿意”、“滿意”和“不滿意”3個(gè)指標(biāo)，前兩個(gè)指標(biāo)比率之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，涉及本研究所有需要進(jìn)行對(duì)比分析的數(shù)據(jù)。其中平均值相關(guān)的計(jì)量資料使用（-x±s）的格式表示，采用t檢驗(yàn)；例數(shù)統(tǒng)計(jì)相關(guān)的計(jì)數(shù)資料用[n(%)]的格式表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的前列腺癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)比結(jié)果表明，兩組患者在出院時(shí)的情況近似，治療后觀察組的情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的前列腺癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的前列腺癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

組別 n 前列腺癥狀評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分出院時(shí) 一個(gè)月 三個(gè)月 出院時(shí) 一個(gè)月 三個(gè)月觀察組 53 10.5±3.58.6±0.86.3±0.7 4.2±2.96.6±1.510.1±0.5對(duì)照組 53 10.3±2.99.4±1.28.5±0.9 3.3±3.03.8±1.2 4.0±0.7 t - 0.464 3.485 4.348 0.954 3.096 8.768 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的前列腺增生相關(guān)知識(shí)掌握和治療滿意度對(duì)比

觀察組患者的滿意度和相關(guān)知識(shí)熟悉程度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的前列腺增生相關(guān)知識(shí)掌握和滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后，觀察組患者出現(xiàn)尿路感染、血尿、尿失禁、尿道狹窄和性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%(10/53)，低于對(duì)照組的28.30%(15/53)。經(jīng)比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，前列腺增生的發(fā)病率明顯升高，前列腺電切術(shù)作為治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床中廣泛應(yīng)用，術(shù)后遲發(fā)性出血、感染、尿失禁、尿道狹窄、逆行射精是該手術(shù)常見并發(fā)癥，降低并發(fā)癥、保證患者手術(shù)效果的最大化，提高患者就醫(yī)滿意度是護(hù)理工作的重點(diǎn)。因此社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施是臨床研究的一項(xiàng)重點(diǎn)。本研究中，觀察組患者采用社區(qū)健康干預(yù)措施，具體方法包括組建社區(qū)健康管理團(tuán)隊(duì)，采取合理的健康宣教措施以及進(jìn)行相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查，定期進(jìn)行電話隨訪或家庭訪視，指導(dǎo)患者采取正確的康復(fù)訓(xùn)練方法。

綜上，社區(qū)護(hù)理干預(yù)前列腺電切術(shù)后患者的總體臨床效果顯著，能夠顯著改善前列腺癥狀評(píng)分情況和患者的疾病認(rèn)知情況，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，切實(shí)加速康復(fù)，提高患者就醫(yī)滿意度，值得應(yīng)用。