張強(qiáng) 于麗

（煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院眼科 山東 煙臺(tái) 264000）

在中醫(yī)理論中，眼肌型重癥肌無力被歸為“萎癥”范疇，《諸病源候論》中稱其為“雎目”，也被稱之為“目不開”、“上胞下垂”以及“瞼廢”，患者的臨床表現(xiàn)多為上瞼下垂，平視時(shí)上瞼會(huì)遮蓋眼瞳，且難以抬舉上瞼。本次為了探究該病癥臨床治療的有效方案，選擇我院于2017年4月—2018年12月期間收治的眼肌型重癥肌無力患者58例，以針灸、補(bǔ)中益氣湯為方案進(jìn)行了如下研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年4月—2018年12月期間收治的眼肌型重癥肌無力患者58例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]規(guī)定的眼肌型重癥肌無力符合；②患者了解并自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在臟器官疾病或是系統(tǒng)疾??；②溝通障礙或是精神障礙等；經(jīng)倫理委員會(huì)審批本次研究具備開展資格；以計(jì)算機(jī)為工具參考隨機(jī)數(shù)字表劃分為聯(lián)合組（29例）與常規(guī)組（29例），常規(guī)組患者男女比例為17∶12，年齡區(qū)間為5歲～61歲，平均（33.65±2.53）歲；聯(lián)合組患者男女比例為19∶10，年齡區(qū)間為6歲～63歲，平均（34.15±3.07）歲。比對(duì)兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)較為接近，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受針灸治療：主穴為夾陽(yáng)白、太陽(yáng)透攢竹、絲竹空以及陽(yáng)白透魚腰，配穴為照海、申脈、光明、足三里、中渚、百會(huì)；每次操作時(shí)，主穴為2對(duì)透穴，配穴為2個(gè)或3個(gè)，常規(guī)消毒，以29號(hào)毫針進(jìn)針得氣之后取G6805-Ⅱ型號(hào)的電針治療儀連接于患者眼周穴位上，持續(xù)使用疏密波20min，艾灸患者百會(huì)穴，以補(bǔ)法針灸足三里與照海，以平補(bǔ)平瀉法針灸其他穴位，重灸百會(huì)，艾灸時(shí)間為30min。5次/周，共治療8周。

聯(lián)合組以常規(guī)組治療方法為基礎(chǔ)，接受補(bǔ)中益氣湯治療：組方為黃芪30g，黨參15g，炙甘草10g，升麻10g，白術(shù)10g，當(dāng)歸6g，柴胡6g，陳皮6g，大棗3枚，生姜3片。以水煎熬取汁服用，5劑/周，共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比對(duì)兩組患者臨床治療有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：平視上瞼對(duì)黑睛的遮蓋＜2mm為顯效；下瞼下垂癥狀改善為有效；下瞼下垂癥狀未見好轉(zhuǎn)為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用19.0SPSS軟件以計(jì)數(shù)資料（%）形式整理并比對(duì)觀察指標(biāo)，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

聯(lián)合組患者的臨床治療有效率為93.10%，常規(guī)組患者的臨床治療有效率為72.41%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.350，P＜0.05），見表。

表 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比 （例）

3.討論

本次研究結(jié)果顯示聯(lián)合組患者的臨床治療有效率為93.10%，常規(guī)組患者的臨床治療有效率為72.41%，兩組數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為明顯（χ2值為4.350，P＜0.05）。與楊世毅[3]研究結(jié)果較為接近，該研究中，針?biāo)幹委煹挠行蕿?5%，與單一針灸組患者的77%比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（χ2=5.629，P＜0.05），可見該療法具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。中醫(yī)理論中，眼肌型重癥肌無力誘發(fā)因素為精微不輸、脾腎虧虛，導(dǎo)致肌肉失養(yǎng)，因此治療需要遵循益氣升陽(yáng)、健脾補(bǔ)腎原則[4]，本次研究所實(shí)施的針灸療法可以達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑氣血的作用，改善患者臟腑功能，強(qiáng)化機(jī)體抵抗力，而補(bǔ)中益氣湯則可以達(dá)到益氣升陽(yáng)以及調(diào)理諸陽(yáng)的效果，因此聯(lián)合應(yīng)用二者，可以取得較好的治療效果[5]。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用針灸、補(bǔ)中益氣湯治療眼肌型重癥肌無力，可以健脾補(bǔ)腎、益氣升陽(yáng)，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。