何佳穎 何青 王巧英 陳琴

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

肺癌是世界上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，非小細(xì)胞肺癌占肺癌的80%，其具有細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢、轉(zhuǎn)移較晚等特點(diǎn)。有調(diào)查顯示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期的患者占75%左右。導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌的原因有很多[1]，如：吸煙、職業(yè)或環(huán)境接觸、大氣污染及遺傳等因素。其臨床癥狀表現(xiàn)為，胸部脹痛、低熱、咳嗽、痰血等，隨著病情的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、體重減輕等癥狀。臨床上，為了提高治療效果，多采用手術(shù)切除的方法將患者病變部位切除，而胸腔鏡是一種具有創(chuàng)傷小、安全性高的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)講，意義重大。但術(shù)后沒(méi)有針對(duì)性的護(hù)理措施，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。為此，本文研究，對(duì)非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得了較為顯著的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2016年12月-2017年12月間在我院進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌患者62例，按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，一組為實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，一組為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組各31例。實(shí)驗(yàn)組31例患者中，男性患者17例，女性患者14例，最小年齡34歲，最大年齡77歲，平均年齡（53.78±2.65）歲；對(duì)照組31例患者中，男性患者16例，女性患者15例，最小年齡30歲，最大年齡70歲，平均年齡（49.89±3.61）歲。所有患者均經(jīng)診斷為非小細(xì)胞肺癌，且均知情并同意參與本次研究，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括：飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)的化驗(yàn)及用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，主要內(nèi)容有，（1）心理護(hù)理：由于患者不太了解自身病情及胸腔鏡手術(shù)情況，所以會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒。這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以積極主動(dòng)的方式來(lái)告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)、手術(shù)的方法等，使患者可以降低對(duì)手術(shù)的恐懼心理，另外，護(hù)理人員可以為患者多講解一些手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療信心。護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬，多給予患者關(guān)心與鼓勵(lì)，在患者出現(xiàn)焦慮、不安等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，另外，可根據(jù)患者的個(gè)人喜好，安排患者進(jìn)行讀書、看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)來(lái)幫助患者放松心情，維持良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的治療依從性[2]。（2）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征，并資料記錄患者的病情發(fā)展，定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行身體各項(xiàng)檢查。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體情況，為患者制定護(hù)理的飲食計(jì)劃，幫助患者糾正不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好飲食規(guī)律。（4）疼痛護(hù)理：術(shù)后，患者極易出現(xiàn)疼痛情況，針對(duì)輕度疼痛的患者，護(hù)理人員可為患者進(jìn)行按摩，幫助患者分散注意力，針對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者，需要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，給予止疼藥等。另外，如患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方式，提升肺活量，避免痰液阻塞呼吸道。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

術(shù)后并發(fā)癥包括：肺不張、肺部感染、肺水腫等。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度采用滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為非常滿意、滿意、不滿意三種。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組31例患者中，術(shù)后發(fā)生肺不張的有1例，發(fā)生肺部感染的0例，發(fā)生肺水腫的有1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組31例患者中，術(shù)后發(fā)生肺不張的有3例，發(fā)生肺部感染的2例，發(fā)生肺水腫的有3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組31例患者中，對(duì)護(hù)理感到非常滿意的有18例，滿意的有12例，不滿意的有1例，滿意度為96.77%；對(duì)照組31例患者中，對(duì)護(hù)理感到非常滿意的有10例，滿意的有14例，不滿意的有7例，滿意度為77.42%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.3 兩組患者的平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

實(shí)驗(yàn)組31例患者的平均住院費(fèi)用及平均住院時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較（±s）

表3 兩組患者的平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較（±s）

組別 n 住院費(fèi)用（萬(wàn)元） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 31 1.4±0.3 7.5±1.7對(duì)照組 31 2.5±0.7 16.4±2.6 t 8.042 15.952 P 0.000 0.000

3.討論

肺癌已成為我國(guó)惡性腫瘤致死原因的首位，其中非小細(xì)胞肺癌占80%。臨床調(diào)查顯示，有75%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期[3]。非小細(xì)胞肺癌包括，鱗癌、大細(xì)胞癌、腺癌。導(dǎo)致發(fā)生該病的原因很多，目前認(rèn)為主要高危因素為吸煙，由于煙草中有超過(guò)三千種化學(xué)致癌物，導(dǎo)致癌基因激活，抑癌基因失活，最終癌變[4]。另外，導(dǎo)致該病發(fā)生的原因還與患者的職業(yè)、接觸的環(huán)境有關(guān)，如：長(zhǎng)期接觸福爾馬林、硅、鈹?shù)?，工業(yè)廢氣、大氣污染等均可導(dǎo)致發(fā)病?；颊吲R床表現(xiàn)為，胸部悶痛、隱痛、咳痰中有少量血絲、發(fā)熱、食欲下降、咳血等癥狀。嚴(yán)重威脅患者的生命健康[5]。因此，臨床多采取手術(shù)治療。胸腔鏡是一種具有創(chuàng)傷口小、恢復(fù)快等微創(chuàng)方式，但術(shù)后無(wú)有效的護(hù)理措施，患者容易出現(xiàn)，肺部感染、肺不張、肺水腫的并發(fā)癥發(fā)生，因此，對(duì)非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，意義重大。本文研究對(duì)非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組31例患者中，術(shù)后發(fā)生肺不張的有1例，發(fā)生肺部感染的0例，發(fā)生肺水腫的有1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組31例患者中，術(shù)后發(fā)生肺不張的有3例，發(fā)生肺部感染的2例，發(fā)生肺水腫的有3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，在護(hù)理滿意度上，實(shí)驗(yàn)組31例患者中，非常滿意的有18例，滿意的有12例，不滿意的有1例，滿意度為96.77%；對(duì)照組31例患者中，非常滿意的有10例，滿意的有14例，不滿意的有7例，滿意度為77.42%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；另外，兩組患者的平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較，實(shí)驗(yàn)組也是低于對(duì)照組。P＜0.05。

綜述所述，對(duì)非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，還可有效提高護(hù)理滿意度，療效顯著，可推廣應(yīng)用。