閆國晶

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇該次2016年7月—2018年11月期間收治的90例糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛（DPNP）患者作為研究對象，隨機分為對照組與干預組，每組45例，對照組給予常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組周圍神經(jīng)疼痛 （VAS）改善情況，情緒緩解（HADS）情況及患者滿意度。 結(jié)果 干預組患者行優(yōu)質(zhì)護理干預后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;焦慮情況與抑郁情況、患者滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理能有效改善糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛患者疼痛癥狀，緩解焦慮抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理;糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛

[中圖分類號] R47????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0162-02

近年來，我國糖尿病患病率為10.4%[1];約1/3 的糖尿病患者和1/4 的糖尿病前期者有對稱性遠端周圍神經(jīng)病，變率達60%～90%[2] ;疼痛是DNPN患者主要癥狀。疼痛作為影響患者生活質(zhì)量的主要因素之一，制約其生活質(zhì)量的最主要因素，如何有效緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，成為此類患者臨床護理的主要內(nèi)容之一，為探討優(yōu)質(zhì)護理在DNPN患者中的應(yīng)用效果，該文2016年7月—2018年11月間選擇90例患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該次收治的90例符合糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛（DPNP）診斷標準[2]患者作為研究對象，隨機分為對照組與干預組。兩組患者自愿參與研究，簽署有知情同意書。對照組45例，其中男性19例，女性26例;年齡44～66歲，平均年齡（51.37±4.72）歲。干預組45例，其中男性21例，女性24例;年齡42～63歲;平均年齡（49.53±4.21）歲;兩組糖尿病病程8～14年，平均病程（9.13±1.96）年。兩組基本資料如性別、年齡、病程等組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予傳統(tǒng)常規(guī)護理模式，對于患者的疼痛癥狀，及時觀察反饋醫(yī)生，按照醫(yī)囑及時進行處理。

1.2.2? 干預組? 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預。

①糖尿病健康宣教：家屬參與的健康教育方式有利于糖尿病患者的血糖控制[3]，通過責任護士一對一指導、印發(fā)糖尿病基礎(chǔ)知識宣傳手冊、觀看宣傳視頻、不定期進行糖尿病基礎(chǔ)知識問答等方式對患者本人進行糖尿病相關(guān)健康宣教，提高患者自我管理能力的同時，根據(jù)患者家庭情況不同有針對性的對其家屬細致講解糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥基礎(chǔ)知識，讓家屬參與到患者日常行為習慣的監(jiān)督管理之中，以此加強外部支持，提高家庭監(jiān)督能力，使患者血糖得到穩(wěn)定控制，促進患者康復。

②飲食、運動、藥物使用指導：營養(yǎng)學治療與運動治療是糖尿病最基本治療方式，DNPN患者周圍神經(jīng)疼痛多繼發(fā)于患者突然的血糖波動[2]。護理人員宜根據(jù)患者病情狀況，合理指導患者平衡膳食;在適宜的運動評估后，鼓勵患者進行適量運動，建立良好的生活習慣，以此維持患者血糖在相對穩(wěn)定的水平，延緩病情進展;按時使用藥物，是維持患者病情穩(wěn)定的重要方式，對于依從性較差的患者，責任護士宜按照醫(yī)囑內(nèi)容按時發(fā)放藥物，提醒患者按時使用，幫助患者建立良好的藥物使用習慣，維持血糖平穩(wěn)狀態(tài)。通過有效的飲食、運動、藥物使用指導，幫助患者建立良好生活、用藥習慣，盡量避免因血糖突然波動所致的疼痛加重情況。

③中醫(yī)情志護理：情緒是影響患者疼痛感受程度的重要因素，因而對于不同情志的患者，護理人員宜針對性采用有特異性的，符合不同情志患者心理需求的一對一心理干預方式，如通過耐心的語言開導，傾聽舒緩音樂，觀看輕松視頻等方式使患者心情愉快，從而提高患者疼痛閾值[4]，從主觀上緩解患者疼痛感受，以此提高患者舒適度。

④注重細節(jié)護理：外界刺激可使患者疼痛感加重，在護理過程中因盡量避免。通過細節(jié)護理，如保持患者所處環(huán)境安靜;進行換藥、導尿、更換床單等不可避免接觸、搬動患者的操作時，需動作輕柔，盡可能減少外界刺激來源，減輕患者不適感。

⑤四肢及足部護理：糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛最常見的表現(xiàn)形式為以肢體遠端受累為主的對稱性周圍神經(jīng)病理性疼痛[2]，因而四肢及足部的護理有著重要意義。護理人員宜適時詢問及檢查患者足部及四肢部位情況，發(fā)現(xiàn)問題盡早處理，緩解患者不適，如足部疼痛時由于動靜脈分流原因可能導致皮溫升高，通過浸泡冷水的方法，可緩解疼痛，另外，患者可能因疼痛而抓撓四肢及足部疼痛部位導致皮膚潰破，嚴重者可繼發(fā)感染，護理人員應(yīng)仔細觀察，及時處理，詳細向患者及其家屬交代此種情況的危害，盡可能避免此種情況發(fā)生。

⑥提高專科護理素質(zhì)：牢固的疼痛相關(guān)基礎(chǔ)知識和扎實的專業(yè)素養(yǎng)是護理人員能夠快速、準確、高效地指導患者的基礎(chǔ)，成立?？谱o理小組，不斷學習，定期培訓，以此提高?？谱o理質(zhì)量[5]，為患者提供更專業(yè)，更高效的護理，以達到促進患者康復的目的。

1.3? 觀察項目

1.3.1? 周圍神經(jīng)疼痛情況? 采用線性視覺模擬標尺評分法（VAS），以0分表示無痛，以10分表示劇痛，分數(shù)越高，疼痛程度越高，記錄兩組患者護理干預前和干預后4周患者疼痛情況。