杜曉明

[摘要] 目的 分析糖尿病腎病行前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療效果及蛋白尿水平。方法 選擇2016年3月—2018年3月該院收治的100例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分成兩組，對(duì)照組50例使用前列地爾治療，研究組50例使用前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，對(duì)兩組患者治療效果及蛋白尿水平進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組治療總有效率96.00%高于對(duì)照組84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者24 h尿微量白蛋白及24 h尿蛋白含量（498.70±26.72）mg/L、（1.30±0.21）g·d低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組血肌酐、三酰甘油及總膽固醇各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論 糖尿病腎病患者使用前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療臨床療效顯著，能改善患者腎功能，還能減少蛋白尿的產(chǎn)生，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;前列地爾;厄貝沙坦;治療效果;蛋白尿

[中圖分類號(hào)] R587????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0009-03

Analysis of the Efficacy and Proteinuria Level of Alprostadil Combined with Irbesartan in Diabetic Nephropathy

DU Xiao-ming

Department of Endocrinology， First People's Hospital of Tancheng County， Linyi， Shandong Province， 276100 China

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect and proteinuria level of alprostadil combined with irbesartan in diabetic nephropathy. Methods A total of 100 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the treatment plan. 50 patients in the control group were treated with alprostadil and 50 patients in the study group were treated with prolactin combined with irbesartan. Therapeutic effect and proteinuria levels were analyzed in the two groups of patients. Results The total effective rate of the study group was 96.00% higher than that of the control group （84.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The study group had 24 h urine microalbumin and 24 h urine protein content （498.70±26.72）mg/L， （1.30±0.21）g·d was lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The serum creatinine， triglyceride and total cholesterol were better than the control group. Conclusion The clinical efficacy of alprostadil combined with irbesartan is significant in patients with diabetic nephropathy， which can improve renal function and reduce proteinuria. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Diabetic nephropathy; Alprostadil; Irbesartan; Therapeutic effect; Proteinuria

糖尿病腎病在臨床上是一種比較嚴(yán)重的2型糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，具有致死率高及致殘率高的特點(diǎn)，并且由于該疾病在早期階段沒有明顯的臨床癥狀，因此在治療過程中增加了很大的難度，同時(shí)該疾病可隨著病情的發(fā)展，患者得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)障礙，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔1-2]。為探討糖尿病腎病行前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療效果及蛋白尿水平分析，該研究對(duì)2016年3月—2018年3月對(duì)100例患者其治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性選取該院收治的100例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，患者均簽署知情同意書，該研究均符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，依照治療方案分成兩組，對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡43～76歲，平均（56.74±3.65）歲，糖尿病病程2～19年，平均（11.33±1.29）年，其中腎病分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期23例;研究組50例，男27例，女23例，年齡43～75 歲，平均（56.28±3.64）歲，糖尿病病程2～19年，平均（11.38±1.25）年，其中腎病分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組給予前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：H20103100）治療，使用10 μg與250 mL 0.9%的生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加厄貝沙坦（批準(zhǔn)文號(hào)：H20100164）治療，0.15 g/次，1次/d，口服。兩組患者均治療2個(gè)星期。

1.3? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后臨床體征及癥狀基本消失，且腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常，尿蛋白含量下降超過50%;有效：臨床體征及癥狀得到明顯改善，腎功能指標(biāo)有所改善，尿蛋白含量下降低于50%;無效：患者臨床體征及癥狀沒有變化，腎功能沒有任何改善。對(duì)兩組24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白含量以及血肌酐、三酰甘油和總膽固醇進(jìn)行比較[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果對(duì)比

研究組患者治療總有效率比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000 0，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組尿微量白蛋白及尿蛋白含量比較

研究組患者尿微量白蛋白及尿蛋白含量比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組血肌酐、三酰甘油及總膽固醇對(duì)比

研究組患者治療后血肌酐、三酰甘油及總膽固醇各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前臨床對(duì)糖尿病腎病發(fā)病原因尚不明確，但通常認(rèn)為是由于多種因素所引起的，其中主要以代謝紊亂以及腎小球血流動(dòng)力學(xué)障礙為發(fā)病的首要原因，該疾病在臨床上多表現(xiàn)為腎小球高壓、高灌注或者是高濾過等狀態(tài)。而早期進(jìn)行診斷與治療對(duì)該疾病十分重要，能有效改善腎功能損傷，控制病情的發(fā)展，不過病情一旦進(jìn)入中期、晚期，腎功能急劇下降，最后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭[5-6]。為探討糖尿病腎病行前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療效果及蛋白尿水平分析，該研究針對(duì)該院收治100例糖尿病腎病患者臨床資料進(jìn)行分析。

該研究結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率明顯比對(duì)照組高;研究組患者24 h尿微量白蛋白及24 h尿蛋白含量明顯比對(duì)照組低;研究組患者治療后血肌酐、三酰甘油及總膽固醇各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明使用列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病患者不僅可以有效提高臨床治療效果，還能改善患者腎功能。分析原因可能為：前列地爾在臨床上是治療糖尿病腎病的一種新型且有效的治療藥物，它能夠?qū)ρㄋ谹2的形成與釋放進(jìn)行有效抑制，并且能擴(kuò)張腎血管，可以阻斷縮血管效應(yīng)，增強(qiáng)酶體膜的穩(wěn)定性，減低血液黏度，使紅細(xì)胞的變形能力大大提升，從而有效改善機(jī)體血液流變，同時(shí)該藥物還可以改善尿蛋白，避免或減少腎動(dòng)脈的擴(kuò)張，讓患者減少出現(xiàn)高血壓的發(fā)生，并且有相關(guān)研究表明，患者使用該藥物，副作用小，具有較高的安全性[7]。厄貝沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑中的一類藥物，它可以直接對(duì)血管緊張素Ⅱ受體進(jìn)行阻斷，讓受損的腎臟得到修復(fù)，并且它還具備有調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌水平以及擴(kuò)張血管的功效，因此能改善機(jī)體腎臟血流變化。同時(shí)該藥物還能降低血壓和腎小球內(nèi)壓，使腎灌注得到改善，有利于尿蛋白的排出，從而延遲腎小球硬化[8]。外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于糖尿病腎病行前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療效果及蛋白尿水平分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，糖尿病腎病行前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療臨床效果顯著，在改善患者腎功能和減少蛋白尿的產(chǎn)生的同時(shí)，還能提高臨床療效，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王彥，唐琳.舒洛地特注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（21）：1953-1956.

[2]? 陳欽宏.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床療效分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（7）：608-611.

[3]? 茍燕.前列地爾聯(lián)合丹紅對(duì)早期糖尿病腎病患者腎功能及血清炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：1948-1951.

[4]? 楊濤，陳華茜，張任，等.舒洛地特對(duì)2型糖尿病腎病患者血清、尿液ET-1水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2017，20（6）：631-634.

[5]? 王衛(wèi)民.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床效果[J].中國(guó)綜合臨床，2016，32（5）：434-437.

[6]? 楊新雪.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（9）：1753-1754.

[7]? 王俊英.前列地爾聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（12）：81-83.

[8]? 劉玉才，徐飛.前列地爾治療糖尿病腎病的機(jī)制及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（2）：500-501.