高勝男

【摘 要】目的：分析麻疹病例情況和系統(tǒng)運(yùn)行情況，探究麻疹的檢測(cè)結(jié)果以及麻疹控制的效果，發(fā)現(xiàn)麻疹控制的問(wèn)題并且進(jìn)行解決。方法：本次研究主要針對(duì)在2016年2月至2018年12月之間報(bào)告監(jiān)測(cè)的300病例進(jìn)行麻疹病理分類，采用描述性流行病學(xué)的方式，按照監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的及時(shí)性、敏感性以及特異性進(jìn)行分析。結(jié)果：研究結(jié)果表明，2016年2月至2018年12月之間報(bào)告監(jiān)測(cè)的300病例中一共確診了126例患者患有麻疹風(fēng)疹，確診率為42%。排除病例發(fā)病率>1/10萬(wàn)的縣區(qū)比例維持在較高水平。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在2018年并沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)要求，除2016年之外，其余年份的及時(shí)性指標(biāo)在48小時(shí)內(nèi)完整調(diào)查率均在90%以上，檢測(cè)結(jié)果4d內(nèi)報(bào)告率逐年提升，特異性指標(biāo)均符合要求。結(jié)論：經(jīng)過(guò)本次麻疹監(jiān)測(cè)結(jié)果和控制效果顯示，本次調(diào)查的麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)運(yùn)行良好。

【關(guān)鍵詞】麻疹監(jiān)測(cè);控制效果;指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R181.81【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

作為一種常見(jiàn)的傳染性呼吸道疾病，麻疹具有傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)。為了進(jìn)一步減少人民麻疹的患病幾率，必須要進(jìn)行有效地控制工作，所以目前消除麻疹成為了消滅脊髓灰質(zhì)炎的另外一種重要防病目標(biāo)[1]。根據(jù)在2012-2020年全球麻疹和風(fēng)疹戰(zhàn)略計(jì)劃，要求各個(gè)國(guó)家地區(qū)建立有效的麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，保證麻疹消除工作能夠順利進(jìn)行。我國(guó)在2009年的時(shí)候提出了《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》，針對(duì)麻疹疑似病例個(gè)案進(jìn)行調(diào)查[2]，并且針對(duì)麻疹監(jiān)測(cè)涉及的敏感性、及時(shí)性以及特異性進(jìn)行了指標(biāo)規(guī)定，同時(shí)也開(kāi)始使用了“麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”進(jìn)行管理。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象是通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)和MSIRMS，按照病例的現(xiàn)住址、發(fā)病日期以及已終審卡的相關(guān)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，最終選取了在2016年2月至2018年12月之間麻疹風(fēng)疹的基本信息。

1.2 方法 本次研究主要根據(jù)2014年提出的《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》要求進(jìn)行了報(bào)告調(diào)查，針對(duì)地區(qū)的各個(gè)疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)麻疹監(jiān)測(cè)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，將相關(guān)的標(biāo)本送至疾控中心進(jìn)行PCR檢測(cè)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)、流行病學(xué)調(diào)查以及病原學(xué)檢測(cè)等方式，把所有參與調(diào)查的檢測(cè)病例分成了兩種，分別為確診病例和排除病例，根據(jù)MSIRMS進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測(cè)，主要分為敏感性、及時(shí)性以及特異性三種。其中敏感性主要為排除麻疹風(fēng)疹病例發(fā)病率，及時(shí)性為48h內(nèi)完整調(diào)查率，特異性為監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本采集率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析2016、2017、2018年麻疹病例的確診數(shù)量和排除數(shù)量，以及不同年份的敏感性指標(biāo)、及時(shí)性指標(biāo)以及特異性指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS17.0軟件是檢驗(yàn)本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，計(jì)量相關(guān)的資料所使用的工具為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），應(yīng)用（%）表示計(jì)數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 監(jiān)測(cè)病例基本情況 研究顯示2016、2017、2018年的疑似病例分別為165人、102人和33人，麻疹風(fēng)疹的發(fā)生率分別為20%、9%、2.33%?？梢钥闯龃_診病例逐年減少。

2.2 MSIRMS運(yùn)行情況 研究2016、2017、2018年在敏感性、及時(shí)性以及特異性方面的MSIRMS運(yùn)行情況。

3 討論

進(jìn)行麻疹監(jiān)測(cè)主要是為了對(duì)某一地區(qū)的麻疹發(fā)病情況進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，可以有針對(duì)性的進(jìn)行治療[3]。這也證明了高質(zhì)量的麻疹監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)某一地區(qū)內(nèi)高危人群、預(yù)測(cè)預(yù)警、病例調(diào)查情況，能夠較快的實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。MSIRMS主要是依靠敏感性、及時(shí)性以及特異性進(jìn)行衡量和監(jiān)測(cè)的，能夠保證MSIRMS能夠正確高效的運(yùn)行[4]。

經(jīng)過(guò)多年的努力，現(xiàn)如今我國(guó)在麻疹控制方面以及取得了較為顯著的成果，根據(jù)本次研究結(jié)果證明，2016、2017、2018的確診麻疹病例分別為42、21、5，確診風(fēng)疹病例分別為18、6、2，發(fā)生率分別為20%、9%、2.33%，排除病例分別為105、75、26，可以看出隨著時(shí)間的推移，麻疹風(fēng)疹確診的病例數(shù)越來(lái)越少。另外在2016、2017、2018年在排除麻疹風(fēng)疹病例發(fā)病率方面越來(lái)越低，48h內(nèi)完整調(diào)查率和監(jiān)測(cè)病例血標(biāo)本采集率越來(lái)越高，可以表明敏感性、及時(shí)性以及特異性方面的MSIRMS運(yùn)行情況良好。

總而言之，通過(guò)麻疹監(jiān)測(cè)可以更好的表明當(dāng)?shù)氐穆檎畲_診人數(shù)以及排除人數(shù)，大大提高了麻疹的控制效果，需要進(jìn)行及時(shí)有效地監(jiān)控，進(jìn)一步減少麻疹的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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