王平

【摘 要】目的：前瞻性研究痛風患者進行臨床營養(yǎng)治療的效果。方法：選取我院2017年10月至2018年10月期間收治的通風確診患者70例作為研究對象，根據(jù)治療方式不同將其分為營養(yǎng)組與對照組。營養(yǎng)組患者在服用痛風藥物治療同時加以營養(yǎng)干預(yù)治療，對照組患者僅接受普通藥物治療，對比兩組間治療效果。結(jié)果：營養(yǎng)組患者接受治療兩周之后血尿酸以及關(guān)節(jié)腫痛分值顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者體重相比接受治療前都有輕微下降，兩組間體重接受治療前后均無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：營養(yǎng)治療可以對痛風患者起到輔助治療作用，對于降低痛風患者關(guān)節(jié)腫痛分值和血尿酸數(shù)值成效顯著，可起到改善通風患者結(jié)局作用，值得在臨床中應(yīng)用推行。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)干預(yù)治療;臨床效果;輔助治療

【中圖分類號】R459.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

飲食不當是誘發(fā)痛風的最重要因素，因此有必要對痛風患者加以飲食干預(yù)。本文主要研究臨床營養(yǎng)治療輔助藥物治療痛風患者的治療效果，選取70例患者作為研究對象隨機均分為兩組進行療效對比，觀察臨床營養(yǎng)治療對于痛風患者治療效果的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月至2018年10月期間收治的通風確診患者70例作為研究對象，根據(jù)治療方式不同將其分為營養(yǎng)組與對照組。營養(yǎng)組患者中共有男性患者23人，女性患者12人，年齡為（32～67）歲，平均年齡為（41.85±5.37）歲，體重（69.23～89.17）kg，平均體重為（79.93±8.16），關(guān)節(jié)腫痛分值為（8.14±2.03），血尿酸含量為（572.36±78.08）;對照組患者中共有男性患者24人，女性患者11人，年齡為（31～66）歲，平均年齡為（41.27±5.26）歲，體重（69.05～91.14）kg，平均體重為（81.34±9.67），關(guān)節(jié)腫痛分值為（7.94±2.07），血尿酸含量為（579.31±76.19）。兩組間患者年齡、體重以及病情等各項基本資料并無顯著差異（P>0.05），可以進行對比。兩組患者及家屬均已同意本次治療方案，入組接受治療前簽有治療方案同意書。

1.2 方法 兩組患者臨床治療藥物相同，營養(yǎng)組患者還需接受營養(yǎng)干預(yù)治療，營養(yǎng)干預(yù)治療原則為 限制患者攝入外源性嘌呤食物，飲食總體上以低能量和低脂肪的蔬菜類為主，再加入適當?shù)虶I（升糖指數(shù)）的優(yōu)質(zhì)碳水化合物，特別限制核蛋白攝入量，患者每日飲水量需要增加，保持2.5升至3升左右[1]。營養(yǎng)組患者食譜熱量設(shè)計根據(jù)體重進行個性化定制（20～25kcal/kg·d-1 ），以10分為總能量數(shù)，碳水化物占據(jù)5.5分，脂肪占據(jù)2.5分，蛋白質(zhì)占據(jù)2分。急性期攝入嘌呤總含量每天不得超過100mg，慢性期每天攝入總量不能超過150mg。 腎功能異常者除外不需要限制碳水化合物攝入量，記錄患者每日飲水量和尿量，確?；颊呙刻炷蛄看笥?000ml。

1.3 觀察指標 由護理人員在兩組患者接受治療前后稱量體重，使用關(guān)節(jié)腫痛評分表評價兩組患者關(guān)節(jié)腫痛程度，采集兩組患者治療前后的血液樣本移送病理實驗室檢測血尿酸數(shù)值，將所有研究數(shù)值輸入計算機中保存。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所有研究數(shù)據(jù)同時使用SPSS20.0軟件進行運算，將所得研究數(shù)據(jù)進行T檢測，若P值小于0.05時認為組間研究結(jié)果對比后有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前后的治療效果見下文表1，可知營養(yǎng)組患者關(guān)節(jié)腫痛分數(shù)與血尿酸值下降程度顯著低于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前后體重變化并無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

痛風屬于代謝類疾病，與人體內(nèi)的嘌呤代謝失控（及）或者尿酸量異常減少有關(guān)，血液中的尿酸水平異常增高引起反復(fù)發(fā)作，是一種慢性晶體性關(guān)節(jié)炎[2]。不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛風石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，還會影響腎臟功能。近年來人們逐漸關(guān)注飲食對痛風住院治療患者的影響，已有大量醫(yī)學(xué)實驗證明，限制果糖、飽和脂肪酸的攝入量，同時增加維生素C攝入，可以對痛風患者起到改善高尿酸血癥作用，也能降低痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時的疼痛值。

同時采取營養(yǎng)干預(yù)治療對患者進行每日攝入熱量限制之后，患者的胰島素抵抗狀態(tài)可以得到有效改善，胰島素處于較高水平時腎小管受到刺激后將增加體內(nèi)氫離子分泌量，促使尿酸代謝量增加。本文研究中，對營養(yǎng)組實施營養(yǎng)治療限制熱量攝入后，營養(yǎng)組體重變化不明顯的原因可能與患者接受治療時間過短有關(guān)[3]。營養(yǎng)組患者血尿酸水平下降明顯，符合醫(yī)學(xué)文獻報道研究結(jié)果。 在本文研究中認為，適當增加蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量同時減少碳水化合物攝入量可以增強胰島素抵抗，除腎功能遭受損傷的痛風患者因代謝功能異常不能攝入過多蛋白質(zhì)外，其他患者都可以按照上述方案調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)之后，腎小管對于胰島素的敏感性將會得到增強，從而促進患者體內(nèi)多余的尿酸代謝之后排出體外。

綜上可知，急性期痛風患者應(yīng)根據(jù)病情變化調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，有利于改善患者預(yù)后，最終影響患者病情結(jié)局，患者關(guān)節(jié)腫痛總分數(shù)顯著下降，同時體內(nèi)的血清尿酸水平也可得到有效控制。

參考文獻

李建.成都地區(qū)部分社區(qū)痛風患者營養(yǎng)干預(yù)的效果分析[A]. 四川省營養(yǎng)學(xué)會.四川省營養(yǎng)學(xué)會2003年學(xué)術(shù)會議專題報告及論文摘要匯編[C].四川省營養(yǎng)學(xué)會：，2013：2.

盧味，李進，麥海妍，張名位，徐志宏，卓淑雨，魏振承，葉艷彬，方仕. 膳食營養(yǎng)干預(yù)對痛風患者輔助治療的效果觀察[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2010，10（09）：1114-1115.

莫寶慶，馬鳳樓，劉堯芬，孔三囡，劉華，丁麗，顧湘，胡春艷，周明. 營養(yǎng)宣傳教育對高尿酸血癥者行為改善的促進作用[J]. 中國健康教育，2017（06）：410-412.