隋君

【摘 要】目的：探討護理風險管理在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療中的效果。方法：選擇2017年3月至2018年7月在我院治療的惡性腫瘤合并糖尿病化療患者100例，隨機分為2組，每組各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施護理風險管理干預。比較兩組并發(fā)癥及血糖水平。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：惡性腫瘤合并糖尿病化療的患者采取護理風險管理，利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，維持血糖在正常水平內，促進患者轉歸。

【關鍵詞】 惡性腫瘤合并糖尿病;護理風險管理;并發(fā)癥;血糖水平

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--02

據(jù)臨床統(tǒng)計指出，惡性腫瘤患者中患者有糖尿病與血糖異常的患者較多，且近年來發(fā)生率逐級升高[1]。目前，臨床治療惡性腫瘤的方法有手術治療、放療與化療，特別是對失去手術治療機會及身體各項指標不適宜手術治療的患者，主要采用化療手段，但化療藥物可損害患者的胰腺，極易引發(fā)糖尿病并發(fā)癥，進而影響化療的治療效果[2-3]。因此，如何降低惡性腫瘤患者化療并發(fā)癥的發(fā)生率，已成為越來越多的腫瘤科醫(yī)生研究的課題?；诖?，本研究進一步探討護理風險管理在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療中的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月至2018年7月在我院治療的患者惡性腫瘤合并糖尿病化療的患者100例，隨機分為2組，每組各50例。觀察組男26例，女24例;年齡42-63歲，平均年齡（55.34±3.17）歲。對照組男27例，女23例;年齡41-63歲，平均年齡（55.61±3.47）歲。統(tǒng)計學比較2組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予飲食指導、健康教育等常規(guī)護理。觀察組在對照基礎上采取護理風險管理，方法如下：①加強醫(yī)護人員風險教育：院內定期組織護理人員進行專業(yè)知識、護理操作學習并定期考核，增強其對風險事件的掌控能力，強化風險識別、護理意外及處理不良事件的能力。②鼓勵患者主動參與風險管理：通過健康講座、圖片講解等方式，告知患者糖尿病與化學藥物的不良反應癥狀，同時指導患者正確的預防及處理方法;并通過一對一進行健康教育，提高患者自我風險管理的能力。③增強對高風險患者進行風險管理干預：護理過程中對高齡、腫瘤轉移及化療期間血糖急劇升高者進行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，應立即告知醫(yī)生，采取相應的護理措施，防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。④增強心理風險管理：護理人員可通過各種途徑了解患者的心理狀態(tài)，并針對患者的負性情緒進行相應的指導，緩解其心理壓力，可有效降低化療時的應激反應，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評價指標 ①記錄化療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，包括藥物外滲、低血糖、高滲性酮癥酸中毒。②干預2周后，記錄兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以 表示計量資料，組間用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 血糖水平 觀察組空腹血糖（8.61±2.35）mmol/L、餐后2h血糖（8.01±2.14）mmol/L均低于對照組（12.34±2.08）mmol/L、（10.79±1.37）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.404、7.736，P=0.000、0.000）。

3討論

隨著人們生活水平逐漸升高，近年糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，惡性腫瘤合并糖尿病的患者也逐漸增加[4]。且糖尿病與惡性腫瘤同時存在時，兩者具有相互作用，可致使患者病情加重，從而增加治療難度，嚴重者可導致患者生命受到威脅。因此，對患者實施合理有效的護理措施具有重要意義。

護理風險管理是近年來迅速發(fā)展的護理模式，是指采取有效的預防措施，發(fā)現(xiàn)患者潛在的風險，降低護理風險的發(fā)生率，提高患者治療效果及生存質量[5]。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，血糖水平低于對照組。表明惡性腫瘤合并糖尿病化療的患者采取護理風險管理，利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，維持血糖在正常范圍內，促進患者轉歸。通過對醫(yī)護人員進行專科護理知識、操作技能培訓并考核，利于加強其專業(yè)水平，提高醫(yī)護人員風險意識，同時指導患者了解相關疾病知識、不良反應預防措施及處理方法，利于患者主動參與到護理風險管理中;加之對病情嚴重與機體情況較差的患者進行嚴密觀察生命體征觀察，對出現(xiàn)異常的患者，及時通知醫(yī)生進行處理，利于及時處理異常，保障患者的生命安全;另外，加強患者心理風險管理，可使患者接受并正確面對化療，減少其不良情緒，利于提高患者的配合度，促進病情好轉[6]。

綜上所述，惡性腫瘤合并糖尿病化療的患者采取護理風險管理，利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，維持血糖在正常水平內，促進患者康復。

參考文獻

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