張玉鳳

【摘 要】 目的：探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效。方法：觀察對(duì)象為84例哮喘患兒，均于2017年10月--2018年10月收治，利用電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組對(duì)照，其中常規(guī)組42例采用布地奈德治療，研究組42例采用孟魯司特與布地奈德聯(lián)合治療。結(jié)果：研究組治療效果達(dá)到了92.86%，常規(guī)組治療效果達(dá)到了80.95%，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：為小兒哮喘采用布地奈德治療的同時(shí)加用孟魯司特，效果更加顯著。值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特;布地奈德;小兒哮喘;治療效果

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-075-02

小兒哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中比較多見，氣道高反應(yīng)性或者是氣道變應(yīng)性炎癥比較明顯，通常表現(xiàn)為咳嗽、呼吸不暢、反復(fù)發(fā)作，十分不利于小兒健康成長(zhǎng)?，F(xiàn)階段，臨床治療小兒哮喘多采用藥物，有助于小兒改善臨床癥狀。由于小兒低齡，用藥依從性欠佳，雖然霧化吸入布地奈德具有一定的療效，但單純用藥治療的效果欠佳，且容易復(fù)發(fā)[1]。對(duì)此，本文特此對(duì)小兒哮喘實(shí)施了聯(lián)合用藥治療，獲得了滿意的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文以84例哮喘患兒作為觀察對(duì)象，收治的時(shí)間為2017年10月--2018年10月，利用電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各42例。研究組中男性觀察對(duì)象21例，女性觀察對(duì)象21例，年齡1-7歲，平均（3.6±2.1）歲;常規(guī)組中 男性觀察對(duì)象23例，女性觀察對(duì)象19例，年齡1-6歲，平均（3.1±1.9）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查;簽署研究知情書;符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》。排除不耐受霧化吸入、心肝腎功能嚴(yán)重障礙以及對(duì)激素口服存在依賴性的患兒。

1.2 方法

常規(guī)組采用布地奈德治療，霧化吸入氯化鈉0.9%+布地奈德混懸液200ug，2次/d，15-20min/次。一個(gè)療效為期1周，共堅(jiān)持2個(gè)療程。

研究組則在布地奈德霧化吸入治療的同時(shí)加用孟魯司特，方法為：4mg孟魯司特鈉，1次/d，4mg/次。一個(gè)療效為期1周，共堅(jiān)持2個(gè)療程。

1.3

臨床療效評(píng)定

臨床治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)分為顯效、有效、無(wú)效，總體療效=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)*100%。（1）顯效：臨床體征、癥狀表現(xiàn)消退，肺部哮鳴音消失，炎癥消退;（2）有效：臨床體征、癥狀表現(xiàn)有所緩解，肺部哮鳴音減少，炎癥基本減輕。（3）無(wú)效：臨床體征、癥狀表現(xiàn)無(wú)任何變化，或呈嚴(yán)重化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療效果達(dá)到了92.86%，常規(guī)組治療效果達(dá)到了80.95%，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

3 討論

哮喘屬于氣道慢性炎癥，是因?yàn)槭人嵝约?xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞以及炎癥介質(zhì)所致，白三烯在哮喘發(fā)展過(guò)程中具有重大的參與作用，此種炎癥介質(zhì)會(huì)收縮呼吸道平滑肌，提高血管通透性，增加血管黏液分泌。另外，白三烯還會(huì)集聚炎癥細(xì)胞、增殖結(jié)構(gòu)細(xì)胞[2]。由此說(shuō)明臨床對(duì)小兒哮喘治療期間，白三烯受拮抗劑的應(yīng)用十分有必要。

孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，具有高選擇性特點(diǎn)，可對(duì)多肽活性進(jìn)行有效抑制，阻滯受體與白三烯的合成，另外，還可以擴(kuò)張氣管平滑肌，減輕哮喘，所以應(yīng)孟魯司特治療小兒哮喘，能夠獲得滿意的療效?，F(xiàn)階段，臨床治療哮喘時(shí)，糖皮質(zhì)激素也比較常用，比如布地奈德，不僅容易吸收，而且起效快，抗炎作用十分突出，而且還可以抑制免疫反應(yīng)，減弱過(guò)敏介質(zhì)活性，促使內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性得到進(jìn)一步提高。本文通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特與布地奈德治療的研究組，其臨床治療總體療效92.86%顯著高于常規(guī)組80.95%，組間差異顯著（p<0.05）。迪力那爾·阿西木[3]報(bào)道中觀察了小兒哮喘采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的效果，對(duì)照發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率100%顯著高于對(duì)照組82.2%，與本文研究結(jié)果高度相似。由此證明孟魯司特與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療的效果更加確切，對(duì)小兒哮喘更為有利。值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣超鋒.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（25）：116-118.

[2] 黃莉，魯利群，寧雪梅，等.布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)小兒哮喘氣道功能及血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，24（01）：64-66+70.

[3] 迪力那爾·阿西木.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（16）：73+75.