封長江

【摘 要】 目的：分析經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)在肱骨骨折內(nèi)固定治療中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年6月-2018年12月84例醫(yī)院收治的肱骨骨折患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組采取傳統(tǒng)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組則采取經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。觀察兩組患者的臨床療效、手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)等方面的差異。結(jié)果：兩組患者在臨床療效方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組其他觀察指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)在肱骨骨折內(nèi)固定治療中的療效與傳統(tǒng)術(shù)式相當(dāng)，同時能夠有效改善患者的預(yù)后情況，有助于患者盡早出院。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù);肱骨骨折;臨床療效

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-215-02

肱骨骨折是一種常見的骨折類型，由于保守治療容易出現(xiàn)延遲愈合、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，因此臨床多采用手術(shù)治療的方式[1]。傳統(tǒng)術(shù)式主要是通過切開復(fù)位內(nèi)固定的方式，對患者造成的損傷大，術(shù)后愈合時間較長[2]。為了改善患者的預(yù)后情況，微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)在肱骨骨折中得到了廣泛的應(yīng)用。因此，文章選取2018年1月-12月84例醫(yī)院收治的肱骨骨折患者，主要針對不同內(nèi)固定術(shù)式的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月-2018年12月84例醫(yī)院收治的肱骨骨折患者。觀察組42例患者中有男性23例，女性19例;年齡為22～78歲，平均年齡為（45.6±6.2）歲。對照組42例患者中有男性23例，女性19例;年齡為22～71歲，平均年齡為（45.3±5.2）歲。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。觀察組則采取經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，具體措施為：患者保持仰臥位，墊高患側(cè)并內(nèi)旋患肢，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，必要時采取吸入復(fù)合靜脈麻醉。取三角肌、胸大肌澗溝入路，逐層切開皮膚，暴露血管并避免損傷血管，根據(jù)需要向外牽開三角肌，暴露病灶，采取牽引復(fù)位方式，然后進(jìn)行手法復(fù)位，盡可能恢復(fù)肱骨正常的生理曲度，同時避免軟組織損傷。根據(jù)患者的實際情況選擇合適規(guī)格的鋼板以及螺釘固定，同時做好保護(hù)措施避免螺釘損傷關(guān)節(jié)。復(fù)位滿意之后常規(guī)沖洗切口，逐層關(guān)閉，常規(guī)置留導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、手術(shù)及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)等方面的差異。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：骨折完全愈合且無活動受限、功能障礙的情況;有效：骨折愈合但存在一部分活動受限、功能障礙的情況：無效：骨折未愈合，活動范圍小且功能障礙嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者的手術(shù)和預(yù)后指標(biāo)差異

觀察組其他觀察指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05，見表2、表3。

3 討論

肱骨骨折是臨床骨折患者的常見類型，肱骨骨折除了自身的損傷外，容易引起周圍血管與神經(jīng)損傷。臨床統(tǒng)計學(xué)指出，肱骨骨折常見于老年患者，保守治療容易引起多種并發(fā)癥，因此臨床采取內(nèi)固定手術(shù)治療[4]。傳統(tǒng)開放手術(shù)治療對正

常組織造成的損傷較大，這對患者的預(yù)后造成了一定的影響。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用，通過微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)的應(yīng)用有助于改善患者的預(yù)后情況。

經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)主要是通過減小對患者的損傷，通過鋼板內(nèi)固定治療肱骨骨折。有研究指出，經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)能夠有效縮短患者的手術(shù)時間，加速患者的康復(fù)速度，這與文章研究結(jié)果一致[5]。本次研究為了進(jìn)一步探討經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)的療效與安全性，通過比較傳統(tǒng)術(shù)式與經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定手術(shù)在肱骨骨折患者中的應(yīng)用效果，兩組患者的臨床療效均超過90%，這說明兩種術(shù)式在肱骨骨折的臨床治療中均有較高的應(yīng)用價值，能夠有效提高骨折部位的康復(fù)，從而減小活動受限、功能障礙的情況發(fā)生;觀察組其他觀察指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05，這說明經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)能夠減小手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，從而改善患者的預(yù)后情況，縮短患者住院時間。

總而言之，經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)在肱骨骨折臨床治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 游建軍，葛新江.微創(chuàng)經(jīng)皮橋接鋼板結(jié)合重建鋼板治療肱骨多段骨折效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（1）：63-66.

[2] 李凌睿.間接復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)肱骨近端鎖定鋼板固定在老年骨質(zhì)疏松癥肱骨近端骨折中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（15）：2283-2287.

[3] 張率功，林峰，劉玉平等.經(jīng)皮接骨板技術(shù)結(jié)合鎖定鋼板治療肱骨干節(jié)段性骨折的療效觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志，2017，16（3）：230-233.

[4] 金平平.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定結(jié)合鎖定鋼板治療肱骨近端粉碎性骨折的臨床療效探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（18）：45-46.

[5] 宋禹.小切口入路鎖定鋼板治療老年肱骨骨折的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2016，33（4）：9-10.