趙娜 楊玉蘭 楊鳳

【摘 要】 目的：探究延遲臍帶結(jié)扎對足月順產(chǎn)新生兒產(chǎn)生的影響，分析其實施價值。方法：選擇近一年我院足月順產(chǎn)的新生兒100例為研究對象，按照新生兒的臍帶結(jié)扎方式不同將其分為對照組（常規(guī)臍帶結(jié)扎、50例）和觀察組（延遲臍帶結(jié)扎、50例）;觀察兩組新生兒相關(guān)指標水平，并統(tǒng)計其高膽紅素血癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組延遲臍帶結(jié)扎可增高新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平，增加其紅細胞增多癥（18.0%）占比，且均和對照組比較差異顯著（P<0.05）;但對于高膽紅素血癥發(fā)生率無影響。結(jié)論：延遲臍帶結(jié)扎可提高足月順產(chǎn)新生兒的血紅蛋白、紅細胞壓積水平，增加其紅細胞增多癥比例。

【關(guān)鍵詞】 足月順產(chǎn)新生兒;高膽紅素血癥;延遲臍帶結(jié)扎;血紅蛋白

【中圖分類號】R197.324【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-261-02

目前臨床對足月順產(chǎn)新生兒臍帶結(jié)扎最為常見的時間就是在娩出后的15秒之內(nèi)，醫(yī)學上也將其稱之為即刻臍帶結(jié)扎，近年來臨床通過大量研究提出了延遲臍帶結(jié)扎這一理念，指的是對于足月順產(chǎn)新生兒在娩出后的60秒左右實施臍帶結(jié)扎[1]。多數(shù)研究認為延遲臍帶結(jié)扎對于新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生可產(chǎn)生積極影響，本次研究則針對其實際價值和相關(guān)指標改善情況實施分析探討，目的在于為臨床提供參考，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇近一年我院足月順產(chǎn)的新生兒100例為研究對象，對象收治詳細時間為2017年1月到2018年5月，按照新生兒的臍帶結(jié)扎方式不同將其分為對照組和觀察組。對照組新生兒的胎齡為38-41周，平均胎齡為（39.62±0.54）周，新生兒出生體重為2509-4003g，平均體重為（3.62±0.26）g，其男女分別為26例和24例;觀察組新生兒的胎齡為38-42周，平均胎齡為（39.73±0.51）周，新生兒出生體重為2510-4005g，平均體重為（3.65±0.19）g，其男女分別為27例和23例。兩組新生兒均為單胎，孕期母體身體健康，無相關(guān)感染、發(fā)育不良、胎盤早剝、或合并有嚴重心血管疾病、先天性發(fā)育畸形的患兒，其組間各項基本情況均相近（P>0.05），因此可做對比。

1.2 方法

對照組新生兒實施常規(guī)臍帶結(jié)扎，即娩出后15秒內(nèi)完成臍帶結(jié)扎;觀察組新生兒實施延遲臍帶結(jié)扎，即娩出后延遲至60秒左右實施臍帶結(jié)扎。娩出后12小時均對兩組新生兒實施末梢血的采集，并檢查其血紅蛋白、紅細胞壓積，同時觀察新生兒是否出現(xiàn)低血糖、氣促、口唇青紫等異?，F(xiàn)象[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒相關(guān)指標水平，組間統(tǒng)計其數(shù)據(jù)并實施對比;此外對新生兒均實施持續(xù)2周的觀察，判斷其有無高膽紅素血癥、紅細胞增多癥現(xiàn)象，其中高膽紅素血癥參照中華醫(yī)學會兒科學分會制定的相關(guān)標準實施判斷、紅細胞增多癥參照實用兒科學中相關(guān)診斷標準實施判斷。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件進行處理，其中的計量資料應用（x±s）統(tǒng)計，并應用t進行檢查，其中的計數(shù)資料采用%統(tǒng)計，并使用χ2實施檢驗;檢驗所得的P值0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平比較兩組新生兒的相關(guān)指標水平對比差異顯著，其數(shù)據(jù)見下表1：

2.2 兩組新生兒高膽紅素血癥、紅細胞增多癥發(fā)生率對比對照組無紅細胞增多癥，觀察組出現(xiàn)9例紅細胞增多癥，占比為18.0%，組間對比差異顯著（P<0.05）;觀察組和對照組的高膽紅素血癥各14例，占比均為28.0%，此外兩組均無低血糖、氣促、口唇青紫等異?，F(xiàn)象，組間對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

本次研究著重針對延遲臍帶結(jié)扎在月順產(chǎn)新生兒中的應用價值實施了分析，結(jié)果顯示：觀察組延遲臍帶結(jié)扎可增高新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平、紅細胞增多癥占比，但對于高膽紅素血癥發(fā)生率無影響。以上結(jié)果發(fā)生的機制在于：延遲臍帶結(jié)扎可能為新生兒增加小部分的額外血液，這使得其體內(nèi)的紅細胞水平有無提升，進而從一定程度上增加了紅細胞增多癥的發(fā)生比例;但是這對于新生兒膽紅素情況不會產(chǎn)生顯著影響，因此不會致使新生兒出現(xiàn)大量的黃疸現(xiàn)象，從而對新生兒的健康不會構(gòu)成較為顯著的影響[3]。本次研究而探究延遲臍帶結(jié)扎實施的安全性，同時對新生兒均實施了持續(xù)的觀察和隨訪，判斷其是否存在相關(guān)的低血糖、氣促、口唇青紫等并發(fā)癥，期望以此來判斷該方法是否會對新生兒產(chǎn)生影響，并和對照組常規(guī)臍帶結(jié)扎的新生兒產(chǎn)生差異，結(jié)果顯示了兩組新生兒均無相關(guān)異?，F(xiàn)象發(fā)生，進而證實了延遲臍帶結(jié)扎實施的安全性和可行性，但是該方法是否可對新生兒產(chǎn)生其他方面的影響，仍需進一步研究證實[4];而就本次研究所得的結(jié)果而言，認為延遲臍帶結(jié)扎對新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平產(chǎn)生的影響，可能在預防貧血方面具有顯著的價值，且該方法的操作簡單、便捷使得其廣泛的推廣容易實現(xiàn)。

綜上所述，延遲臍帶結(jié)扎能夠增加新生兒血紅蛋白、紅細胞壓積水平，使得新生兒紅細胞增多癥的占比得到提升，但不影響其高膽紅素血癥的發(fā)生率，因此可能在臨床中有著廣泛的應用前景。

參考文獻

[1] 張紅琴，陳俊.延遲臍帶結(jié)扎對新生兒血紅蛋白及黃疸的影響[J].廣東醫(yī)學，2017，38（23）：3626-3627.

[2] 高燕，王靜竹，彭峰等.延遲結(jié)扎臍帶對足月母乳喂養(yǎng)兒血紅蛋白及鐵儲存狀況的影響[J].中國新生兒科雜志，2016，31（4）：12-14.

[3] 陳釔宇，周瑾，何雨蔚.延遲臍帶結(jié)扎對早產(chǎn)兒近期影響的Meta分析[J].中國新生兒科雜志，2017，32（2）：137-143.

[4] 郭芳，朱進秋，羅維真等.臍帶結(jié)扎方式對早產(chǎn)兒并發(fā)癥的影響[J].中國新生兒科雜志，2014，29（6）：386-389.