王晶

【摘要】 目的： 探究瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉在甲狀腺切除手術中的應用價值。 方法： 將我院2017年2月至2018年2月期間收治的144例行甲狀腺切除手術患者按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組，每組各72例。對照組行常規(guī)麻醉，實驗組行瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉。對比兩組患者的血流動力學變化及完成手術蘇醒后的相關指標。 結(jié)果： 實驗組MAP、HR指標變化程度較對照組低，呼吸恢復時間、清醒時間及拔管時間均比對照組短，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 給予甲狀腺切除術患者瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉可使患者蘇醒速度加快，并降低不良反應發(fā)生率，值得臨床大力推廣及應用。

【關鍵詞】 瑞芬太尼；異丙酚；麻醉；甲狀腺切除手術

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-083-01

甲狀腺切除手術是指將一側(cè)甲狀腺或部分甲狀腺切除的手術，術中多可引起患者劇烈疼痛[1]。為減輕患者疼痛，臨床多行全麻后再行手術，但麻醉效果均不太顯著，患者仍疼痛感劇烈，進而嚴重影響患者身心健康，甚至對患者機體造成損傷。本文筆者通過對我院2017年2月至2018年2月期間收治的144例行甲狀腺切除手術患者分組行常規(guī)麻醉及瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的研究，深入探究術中減少患者疼痛的麻醉方式，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月至2018年2月期間收治的144例行甲狀腺切除手術患者按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組，每組各72例。其中，實驗組有38例男性患者，34例女行患者，年齡36-70歲，平均年齡（46.7±1.3）歲；對照組有38例男性患者，33例女性患者，年齡34-68歲，平均年齡（47.2±1.0）歲。兩組患者的基礎資料相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

術前，叮囑患者禁食、禁水分別在8h、5h以上，并注射0.4mg阿托品+0.2g苯巴比妥，行氣管插管全麻。（1）對照組：靜脈注射0.004mg/kg芬太尼+0.08mg/kg咪達唑侖+0.15mg/kg順阿曲庫銨，術后，以微量泵泵入6-8mg/（kg·h）異丙酚，按照患者麻醉狀態(tài)間歇性靜脈推注0.05-0.1mg芬太尼，監(jiān)測生命體征。（2）實驗組：靜脈注射1ug/kg瑞芬太尼++0.08mg/kg咪達唑侖+0.15mg/kg順阿曲庫銨，術后，以微量泵持續(xù)泵入6-8mg/（kg·h）異丙酚+0.1-0.2ug/（kg·h）瑞芬太尼，監(jiān)測患者生命體征。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血流動力學指標及麻醉相關指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x ±s）表示計量資料，用t檢驗組間；用%比較計數(shù)資料，用χ2檢驗比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血流動力學對比

拔管后，實驗組MAP、HR指標變化程度較對照組低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者麻醉相關指標對比

麻醉清醒后，實驗組呼吸恢復時間、清醒時間及拔管時間均比對照組短，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

臨床在進行甲狀腺切除手術時可采取多種麻醉方法，但由于手術過程可持續(xù)增加血液中甲狀腺濃度，使患者血流動力指標發(fā)生改變，而傳統(tǒng)麻醉方式多無明顯效果，以使患者因牽拉而受損，甚至導致氣管受損[2]。瑞芬太尼是芬太尼類鎮(zhèn)痛藥的一種，是一種新型麻醉藥。該麻醉劑麻醉時間短，可迅速在人體組織及血液中溶解，起效快，術后患者麻醉恢復也快；而異丙酚其特點為麻醉起效快，持續(xù)時間短，患者可迅速且平穩(wěn)蘇醒，還不易發(fā)生不良反應[3]。將瑞芬太尼與異丙酚聯(lián)用于甲狀腺切除手術麻醉中，利于患者平穩(wěn)蘇醒，且可降低不良反應發(fā)生率。

本文研究中，采取瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的實驗組患者拔管后血流動力學指標與手術前相比變化程度低于行常規(guī)麻醉的對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。在患者麻醉清醒后，實驗組患者呼吸恢復時間、清醒時間及拔管時間均低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，在甲狀腺切除手術中采取瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉患者可更早蘇醒，生命體征也可盡快恢復，有利于血流動力學指標及身體恢復。

綜上所述，給予甲狀腺切除術患者瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉可使患者蘇醒速度加快，有效改善患者各臨床指標，并降低不良反應發(fā)生率，具有較高的應用價值，值得臨床深入探究及推廣。

參考文獻：

[1] 王玲，王愛玲.甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果探討[J].河北醫(yī)學，2014（9）：1474-1477.

[2] 張先超，周麗娜，張英.瑞芬太尼復合異丙酚在甲狀腺切除手術中的麻醉效果研究[J].中國地方病防治雜志，2014（4）：298-299.

[3] 王麗莎，宋杏.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除患者中的應用及對患者認知功能的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（2）：180-181.