范慶敏

【摘要】 目的： 觀察系統(tǒng)護理對老年四肢多處骨折臥床患者便秘的干預(yù)效果。 方法： 病例選取時間始于2018年2月止于2019年2月，將85例確診為四肢多處骨折的患者納入本次研究，根據(jù)護理差異將樣本中的患者分為觀察組（n=43）和對照組（n=42）。對照組實施常規(guī)護理，觀察組展開系統(tǒng)護理。對比兩組患者疼痛評分、腫脹消失時間、便秘消失時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果： 觀察組疼痛評分、腫脹消失時間、便秘消失時間以及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較，存在明顯差異，P<0.05。 結(jié)論： 系統(tǒng)護理對老年四肢多處骨折臥床患者便秘的干預(yù)效果顯著，可以將此護理措施在臨床一線護理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護理；老年四肢多處骨折；便秘

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-172-01

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

病例選取時間：開始于2018年2月結(jié)束于2019年2月，樣本主要由本奧運收治的85例四肢骨折患者組成，此次研究依據(jù)護理差異將其根分為觀察組和對照組，例數(shù)分別為43例、42例。對照組男20例、女22例，年齡62-85歲，平均年齡（73.5±8.7）歲，骨折發(fā)生時間1-6d，平均時間（3.5±0.3）d；觀察組男21例、女22例，年齡61-86歲，平均年齡（3.5±8.6）歲，骨折發(fā)生時間1-6d，平均時間（3.5±0.5）d。兩組患者上述資料比較無差異（P>0.05），可比性一致。

1.2 護理措施

對照組實施常規(guī)護理，包括抗感染、脫水排壓、監(jiān)測生命體征等，注意觀察創(chuàng)面有無滲血滲液的情況，術(shù)后采取持續(xù)冰敷緩解疼痛，采取紅外線照射的方式改善骨折部分的血供情況。

觀察組展開系統(tǒng)護理，具體為：（1）功能訓(xùn)練：患者情況穩(wěn)定后可以進行適當功能鍛煉，例如：呼吸運動、肛提肌運動、按摩訓(xùn)練等，以此來促進患者的肺功能情況、下肢血運情況，預(yù)防肌肉萎縮以及深靜脈血栓的形成[1]；（2）便秘護理：首先為患者建立排便環(huán)境，排便時要用屏風(fēng)遮擋而且排便環(huán)境要干燥舒適不能有異味；其次飲食方面要注意多攝入粗纖維飲食，晨起后飲用適量（300mL左右）溫開水或者淡鹽水，進食過程中要注意細嚼慢咽；再者患者無法下床活動的情況下，可以進行腹部按摩，加速腸蠕動，按摩時以肚臍為中心，順時針、逆時針交替進行，每次按摩15min-30min；存在嚴重排便困難的患者可以適當予以藥物果導(dǎo)片、比沙可啶腸溶片以及開塞露等[2]。

1.3 觀察指標

（1）疼痛評分：采取面部表情測評標準，分值越高說明疼痛越顯著；（2）記錄腫脹消失時間以及便秘消失時間；（3）并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)炎以及感染[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究軟件版本為SPSS20.0，其中計量資料以（x ±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，使用X2檢驗，以P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分、腫脹消失時間以及便秘消失時間比較

觀察組疼痛評分（3.21±0.62）分、腫脹消失時間（5.26±1.25）天以及便秘消失時間（9.62±3.26）天與對照組比較，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

就觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較顯示分別為：4.65%（2/43）、19.05%（8/42），差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

四肢骨折主要是外力導(dǎo)致骨的完整性發(fā)生破壞的情況，臨床上主要采取手術(shù)治療，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，包括：關(guān)節(jié)腫脹、便秘、感染等，均會對患者的預(yù)后造成影響。術(shù)后筋膜腔內(nèi)肌肉充血腫脹，體積隨之增加，就會出現(xiàn)疼痛、肢體腫脹等現(xiàn)象，如果不及時加以干預(yù)還會導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，嚴重者還會出現(xiàn)肢體功能喪失的后果。臨床骨科也在致力于研究提升患者預(yù)后效果的措施[4]。

本文研究顯示，觀察組疼痛評分（3.21±0.62）分、腫脹消失時間（5.26±1.25）天以及便秘消失時間（9.62±3.26）天與對照組比較，差異顯著，P<0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%低于對照組19.05%，差異顯著（P<0.05），具體原因為：系統(tǒng)護理是一種綜合性、全面性的護理措施，為骨折患者的預(yù)后提供了有力保障。護理內(nèi)容重點從功能訓(xùn)練、便秘護理展開，功能訓(xùn)練促進下肢血液循環(huán)，而且預(yù)防了肌肉萎縮以及骨筋膜室綜合征的發(fā)生；展開便秘護理主要是由于大部分老年患者合并高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，長期便秘容易導(dǎo)致腦出血等不良事件，因此需要進行全面的護理，將風(fēng)險降至最低，以此來改善患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，系統(tǒng)護理對老年四肢多處骨折臥床患者便秘的干預(yù)效果顯著，加速了臨床癥狀消失，減輕了患者的負面情緒以及不良反應(yīng)發(fā)生率，而且提升了患者的生活質(zhì)量，可以將此護理措施在臨床一線老年四肢多處骨折患者護理中作為優(yōu)選措施。

參考文獻：

[1] 王偉華. 綜合護理對緩解四肢骨折患者術(shù)后疼痛的評價[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 45（1）：125-126.

[2] 孫麗琴， 郭紅梅， 張肖肖，等. 四肢骨折患者術(shù)后切口感染因素分析和護理對策[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（9）：1114-1116.

[3] 趙風(fēng)金， 呂云峰， 馮衛(wèi)東，等. 心理護理對骨科四肢骨折患者疼痛的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， v.24（22）：2495-2497.

[4] 冷熱敷與按摩配合情志護理對四肢骨折術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 四川中醫(yī)， 2015，33（11）：178-179.

[5] 開燕， 周明霞， 張媛. 循證護理對四肢骨折患者治療的臨床應(yīng)用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（8）：211-213.