楊艷芳

【摘要】 目的： 分析加速康復(fù)外科護(hù)理在胃大部切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法： 隨機(jī)選取2017年1月-2019年1月期間在我院行胃大部切除術(shù)患者68例，采取電腦隨機(jī)選取法將其分成觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行加速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果： 護(hù)理后同對(duì)照組比較，觀察組患者排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間及住院時(shí)間均較短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度較高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)行胃大部切除術(shù)患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理，可有效提高臨床護(hù)理水平，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)外科護(hù)理；外科；胃大部切除術(shù)；效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-215-01

胃大部切除術(shù)在臨床外科的應(yīng)用率較高，該手術(shù)創(chuàng)傷性較大，加之受到疾病影響和患者對(duì)手術(shù)過(guò)度恐慌，致使患者存在不良心理狀態(tài)，從而增加了患者的應(yīng)激反應(yīng)，增加了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胃大部切除術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)確?；颊咝g(shù)后康復(fù)效果尤為重要。為此，本次研究詳細(xì)分析了加速康復(fù)外科護(hù)理在胃大部切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將我院外科2017年1月-2019年1月接收的68例行胃大部切除術(shù)患者分成對(duì)照組和觀察組各34例，觀察組中有男19例，女15例，年齡35-78歲，中位年齡（56.5±3.1）歲；對(duì)照組中有男18例，女16例，年齡36-78歲，中位年齡（57.0±3.2）歲。兩組患者基本資料對(duì)比差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組行加速康復(fù)外科護(hù)理，①術(shù)前：手術(shù)前巡回護(hù)士及時(shí)將手術(shù)流程、手術(shù)醫(yī)生權(quán)威性及術(shù)安全性詳細(xì)告知患者，減輕患者對(duì)手術(shù)過(guò)度緊張及恐慌。同時(shí)為患者講解疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知。并給予患者心理疏導(dǎo)及更多的鼓勵(lì)安慰，解答患者心中存在的疑問(wèn)，使患者不良情緒得到及時(shí)改善，提高患者治療信心及依從性；并做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保各項(xiàng)手術(shù)器材及物品齊全，術(shù)前8小時(shí)告知患者禁食水，給予靜脈滴注葡萄糖溶液[1]。②術(shù)后：做好室內(nèi)溫度調(diào)控，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，待患者清醒后給予少量溫開(kāi)水飲用，觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐及誤吸情況，做好相應(yīng)處理措施。給予患者持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，并加強(qiáng)語(yǔ)言交流及鼓勵(lì)安慰，減輕患者疼痛程度，減少應(yīng)激反應(yīng)。并加強(qiáng)病房?jī)?nèi)溫度、患者體溫及輸液溫度控制。為患者制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，每日定期為患者進(jìn)行腹部按摩，并指導(dǎo)協(xié)助患者在床上進(jìn)行舉啞鈴鍛煉上肢，同時(shí)根據(jù)患者身體恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)速度[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對(duì)比兩組患者排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度及住院時(shí)間。護(hù)理滿(mǎn)意度采用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，總分值為10分，得分越高表明患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，并且通過(guò)（x ±s）和n（%）描述兩組計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行t和X2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組計(jì)量資料對(duì)比

護(hù)理后兩組數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間及住院時(shí)間均較短，且患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比均存在顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.9%；而對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了17.6%，經(jīng)計(jì)算兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃大部切除術(shù)是臨床外科針對(duì)胃部腫瘤及嚴(yán)重胃潰瘍等疾病主要采取的治療方法，該手術(shù)具有創(chuàng)傷性大、手術(shù)難度大及術(shù)后并發(fā)癥多等特征，同時(shí)由于大部分患者對(duì)疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握不足，導(dǎo)致患者對(duì)疾病和手術(shù)過(guò)度緊張，從而出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，因此加大了手術(shù)難度，使患者術(shù)后康復(fù)效果受到影響。因此需要良好的護(hù)理配合，才能有效確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后身體康復(fù)效果[3]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)，胃大部分切除術(shù)患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理，可有效確?；颊呤中g(shù)及術(shù)后康復(fù)效果。加速康復(fù)外科護(hù)理主要是通過(guò)術(shù)前及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安撫，減輕患者對(duì)手術(shù)過(guò)度緊張及恐慌，并通過(guò)健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知；通過(guò)加強(qiáng)心理干預(yù)，使患者不良情緒得到良好改善，最終幫助患者提高治療信心及依從性[4]。同時(shí)加強(qiáng)了患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者監(jiān)護(hù)力度、疼痛護(hù)理干預(yù)及康復(fù)計(jì)劃制定，最終有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生，確保了患者術(shù)后康復(fù)效果[5]。

本次分析結(jié)果顯示，同給予常規(guī)護(hù)理后的對(duì)照組數(shù)據(jù)相比，給予加速康復(fù)外科護(hù)理后的觀察組患者排氣時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間及住院時(shí)間均較短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)促進(jìn)胃大部切除術(shù)患者術(shù)后身體恢復(fù)速度、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及提高臨床護(hù)理水平起著重要性作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳梅，涂勇.胃癌患者胃大部切除圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的臨床療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（12）：245-246.

[2] 王俊梅.加速康復(fù)外科護(hù)理在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1129-1130.

[3] 溫麗群.加速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于胃大部切除術(shù)患者的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3736-3737.

[4] 許莉娜.加速康復(fù)外科護(hù)理在胃部切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（2）：42-43.

[5] 劉瑞.加速外科護(hù)理對(duì)胃大部切除的患者的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（3）：491-492.