徐克國(guó)

【摘要】 目的： 口腔局部解剖研究范圍局限、內(nèi)容復(fù)雜、結(jié)構(gòu)精細(xì)，給教與學(xué)均帶來(lái)一定難度。 方法： 筆者在一體化口腔局部解剖教學(xué)中采用導(dǎo)、看、做、考四步教學(xué)法。 結(jié)果： 學(xué)生平均成績(jī)由74分提升至86分，增長(zhǎng)了16.2%；學(xué)生評(píng)教平均分?jǐn)?shù)由83分提升至96分，增長(zhǎng)15.6%，取得了較為滿意的教學(xué)效果。 結(jié)論： 此種教學(xué)方法設(shè)計(jì)合理、導(dǎo)向清晰、環(huán)節(jié)完備，值得借鑒和更深入的研究。

【關(guān)鍵詞】 一體化；口腔；局部解剖

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-249-01

口腔解剖生理學(xué)是一個(gè)比較冷門的學(xué)科，其主要研究口腔、顱面、頜面、面部及頸部正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，功能活動(dòng)及臨床應(yīng)用[1]?？谇痪植拷馄适强谇唤馄噬韺W(xué)的重要組成部分，大多數(shù)由解剖教研室承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，隸屬于局部解剖學(xué)的范疇?？谇痪植拷馄手饕芯靠谇弧㈩^面、頸部層次、器官位置和毗鄰，血管神經(jīng)走形等內(nèi)容，具有視野小、結(jié)構(gòu)多、難度大、與臨床結(jié)合緊密的特點(diǎn)。在解剖標(biāo)本缺乏、學(xué)生人數(shù)較多的現(xiàn)狀下開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生普遍反映看不到、無(wú)法理解，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不是很理想[2]。筆者在一體化口腔局解教學(xué)實(shí)踐中摸索出了導(dǎo)、看、做、考四步教學(xué)法，有效地解決了理論學(xué)習(xí)枯燥、實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果不好的難題，為深化教學(xué)改革，提升教育教學(xué)質(zhì)量做出了一定的嘗試。

1 四步教學(xué)法的實(shí)施環(huán)節(jié)

1.1 案例導(dǎo)入

案例教學(xué)法是一種根據(jù)教學(xué)內(nèi)容導(dǎo)入案例的開(kāi)放式教學(xué)方式，不僅可以改善傳統(tǒng)課堂中沉悶氣氛，還可以改變學(xué)生抗拒學(xué)習(xí)的心態(tài)[3-4]。解剖學(xué)普遍存在教學(xué)內(nèi)容枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃的問(wèn)題。為此，筆者根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，巧妙設(shè)計(jì)案例進(jìn)行導(dǎo)課，案例設(shè)計(jì)主要以臨床病例為主，旨在體現(xiàn)知識(shí)的實(shí)用性，如以面癱的臨床表現(xiàn)導(dǎo)入面神經(jīng)的講解；也可以生活中的話題為案例，如“牙痛不是病，痛死沒(méi)人問(wèn)”導(dǎo)入到三叉神經(jīng)的講解，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性。這是授課的第一步取其案例教學(xué)法的“形”，重點(diǎn)在“導(dǎo)”，其目的是增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性和趣味性，為授課創(chuàng)設(shè)情景、營(yíng)造氛圍，達(dá)到拋磚引玉的作用。

1.2 內(nèi)容示教

口腔局部解剖屬于形態(tài)學(xué)范疇，以器官形態(tài)、位置和毗鄰為主要研究?jī)?nèi)容，是操作性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的一門課程。首先是利用裝缸口腔標(biāo)本，展示要做出的主要結(jié)構(gòu)的形態(tài)，以及各結(jié)構(gòu)之間的層次關(guān)系，明確教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生有章可循；其次是充分借助多媒體輔助教學(xué)，播放網(wǎng)絡(luò)解剖操作視頻或自制操作視頻，這樣能夠推動(dòng)師生互動(dòng)交流，充分刺激學(xué)生的感官系統(tǒng)，引發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)獲得豐富的知識(shí)，并且提高教學(xué)效率[5]。最后是老師親自示范，指導(dǎo)解剖操作方法和注意事項(xiàng)。通過(guò)三個(gè)環(huán)節(jié)動(dòng)靜結(jié)合，不同形式的示教，使教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化和直觀化。這是授課的第二步，以“講”為輔，以“看”為主，主要通過(guò)看局部某個(gè)器官或?qū)哟谓Y(jié)構(gòu)，看解剖層次和操作方法，經(jīng)過(guò)反復(fù)深入的觀看多媒體、游離標(biāo)本和裝缸標(biāo)

本，對(duì)所學(xué)知識(shí)形成直觀印象，為第三步尸體解剖奠定基礎(chǔ)。

1.3 尸體解剖

尸體解剖是學(xué)習(xí)解剖學(xué)最主要的途徑，是局部解剖學(xué)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)。解剖教研室為每一個(gè)班提供兩具尸體，每個(gè)班級(jí)48人，每12人為一大組，每4人為一小組，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，每小組劃定解剖區(qū)域各成員輪流進(jìn)行解剖，對(duì)解剖出結(jié)構(gòu)進(jìn)行分組討論，并記錄解剖過(guò)程和討論結(jié)果，對(duì)解剖出異常情況，查找文獻(xiàn)資料，進(jìn)行深入研究和探討。因此，授課第三步就是以“做”為主，邊做邊學(xué)。通過(guò)學(xué)生動(dòng)手操作，學(xué)習(xí)解剖知識(shí)，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和科研創(chuàng)新能力，最終達(dá)到提升學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。

1.4 課程考核

課程考核是督促學(xué)生學(xué)習(xí)，檢驗(yàn)教學(xué)效果，提升課堂教學(xué)質(zhì)量的主要手段。在局部解剖一體化教學(xué)中開(kāi)展過(guò)程性考核和終結(jié)性考核，過(guò)程性考核是每節(jié)課根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)各小組學(xué)生的尸體解剖從操作數(shù)量和操作質(zhì)量?jī)煞矫孢M(jìn)行量化考核，做為平時(shí)成績(jī)，占總評(píng)成績(jī)的20%；終結(jié)性考核分為理論知識(shí)考核和期末實(shí)驗(yàn)考核，其中理論知識(shí)考核占總評(píng)成績(jī)的50%，期末實(shí)驗(yàn)考核采用尸體標(biāo)本和裝缸標(biāo)本相結(jié)合、學(xué)生隨機(jī)抽題的形式考核，占總評(píng)成績(jī)30%。通過(guò)這種點(diǎn)、線、面結(jié)合的考核形式，達(dá)到了“以考促學(xué)”的目的，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和參與度。

2 四步教學(xué)法實(shí)施的注意事項(xiàng)

四步教學(xué)法在具體實(shí)施過(guò)程中，要注重案例選取的科學(xué)性、合理性和趣味性；教學(xué)內(nèi)容示教環(huán)節(jié)要合理使用教學(xué)資源，盡量收集本校教學(xué)過(guò)程中典型圖片和標(biāo)本，制作精良的課件和解剖操作視頻；在尸體解剖環(huán)節(jié)中教師要積極巡回指導(dǎo)，幫助學(xué)生破解解剖難點(diǎn)、尋找和保護(hù)細(xì)微結(jié)構(gòu)，盡量使解剖的標(biāo)本外觀精美、結(jié)構(gòu)完整，具有典型性和示范性；在課程考核中要繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核所占比例，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)考核的針對(duì)性和導(dǎo)向性。

3 四步教學(xué)法實(shí)施結(jié)果

口腔局部解剖是口腔醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)臨床牙體制備、局部麻醉、口腔頜面部手術(shù)以及醫(yī)學(xué)美容學(xué)均具有非常重要的意義。筆者在一體化口腔局解授課過(guò)程中探索出了導(dǎo)、看、做、考四步教學(xué)法，由淺入深，循序漸進(jìn)，以做為主，以考促學(xué)，以營(yíng)造課堂氛圍、調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、教學(xué)內(nèi)容全方位展示、實(shí)踐技能培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)效果檢測(cè)為著力點(diǎn)，對(duì)提升了教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了積極影響。通過(guò)在2017級(jí)和2018級(jí)口腔學(xué)生中嘗試，學(xué)生平均成績(jī)由74分提升至86分，增長(zhǎng)了16.2%；學(xué)生評(píng)教平均分?jǐn)?shù)由83分提升至96分，增長(zhǎng)了15.6%，取得了較為滿意的教學(xué)效果。此種教學(xué)方法存在一定的優(yōu)越性，也存在一些不足，如每年只招生一個(gè)口腔班，學(xué)生人數(shù)有限，數(shù)據(jù)基數(shù)較小，無(wú)法開(kāi)展更加深入的對(duì)比研究，給本項(xiàng)教學(xué)改革帶來(lái)了一定的客觀影響。

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