胡月玲

(山西省太谷縣人民醫(yī)院,山西 晉中030800)

近年來(lái),糖尿病發(fā)病率逐年攀升,糖尿病的發(fā)生與個(gè)體飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣具有密切的聯(lián)系,如長(zhǎng)期血糖控制不佳可增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率。糖尿病常規(guī)西醫(yī)治療方式即給予降糖藥和飲食調(diào)整[1]。本研究比較常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)治未病理論護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2018年5月太谷縣人民醫(yī)院收治的78例糖尿病患者,按護(hù)理方式將所有患者分為對(duì)照組與觀察組,每組39例。觀察組男22例,女17例;年齡45～75歲,中位年齡(53.72±1.12)歲;糖尿病病程2～7年,平均(5.14±0.32)年。對(duì)照組男20例,女19例;年齡46～76歲,中位年齡(53.71±1.14)歲;糖尿病2～7年,平均(5.12±0.31)年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均有多食、多飲、多尿、肢體消瘦等癥狀,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白非同一天連續(xù)兩次測(cè)量均超出正常水平,均經(jīng)糖耐受驗(yàn)證,符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均長(zhǎng)期接受藥物治療,且病情控制不佳,血糖波動(dòng)大。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥者;合并心腦血管疾病、肺、肝、腎等臟器功能損傷者;抗拒本次臨床診療護(hù)理;合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。①患者入院后護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)患者血糖的同時(shí)注意患者心率、腎功能情況,并根據(jù)患者24 h血糖譜變化情況,調(diào)整其降糖藥種類、給藥時(shí)間,從而保證血糖平穩(wěn)。②健康教育：護(hù)理人員如實(shí)告知患者及患者家屬病情發(fā)展情況,并向患者講解臨床用藥對(duì)患者病情控制的影響,提高其對(duì)規(guī)律用藥重要性的認(rèn)識(shí),養(yǎng)成規(guī)律服藥的習(xí)慣。③飲食干預(yù)：患者應(yīng)減少食用含糖量高、富含咖啡因及脂肪含量高的飲食物,維持膳食的豐富性,三餐能量攝入遵循1/5、2/5、2/5,餐后應(yīng)避免立刻平躺。④測(cè)量患者體重、身高,計(jì)算患者體質(zhì)量,并根據(jù)患者心肺功能,為患者制訂健身計(jì)劃,囑患者積極參與各種活動(dòng)。

2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)治未病理論護(hù)理。①未病先防：糖尿病患者常見(jiàn)不良反應(yīng)包括糖尿病足、肺部感染、低血糖,為預(yù)防糖尿病足,護(hù)理人員應(yīng)囑患者每晚睡前使用溫清水泡腳,并按摩雙足,穿棉襪子及大小合適的鞋子;為預(yù)防肺部感染,應(yīng)囑患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)提高心肺功能,增強(qiáng)體質(zhì);為預(yù)防低血糖,護(hù)理人員向患者講解低血糖危害及注意事項(xiàng)等,囑患者感頭暈、肢體無(wú)力時(shí)口含一顆水果糖。②既病防變：結(jié)合糖尿病患者體質(zhì)給予患者飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、情志護(hù)理。A.飲食指導(dǎo)：氣虛質(zhì)者應(yīng)增食白扁豆、香菇、蓮子、山藥等食物;濕熱質(zhì)者應(yīng)增食燕麥、莧菜、芹菜、苦瓜、蘿卜等食物;痰濕質(zhì)者應(yīng)增食薏苡仁、海帶、冬瓜等食物;陰虛質(zhì)者應(yīng)增食紫米、百合、黑大豆等食物;氣郁質(zhì)者應(yīng)增食海帶、海藻、蘿卜、柑橘等食物。B.運(yùn)動(dòng)干預(yù)：氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)者可打太極拳以調(diào)動(dòng)機(jī)體陽(yáng)氣,自行點(diǎn)揉百會(huì)、涌泉、太淵、手三里、足三里等穴位;濕熱質(zhì)與痰濕質(zhì)者應(yīng)積極參與爬山、長(zhǎng)跑等活動(dòng),可自行點(diǎn)揉天樞、豐隆、曲池等穴位;氣郁質(zhì)者可打五禽戲、太極拳,可點(diǎn)揉氣海、陽(yáng)陵泉、太沖、涌泉等穴位。C.情志護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬多陪伴患者以喜糾正哀,調(diào)動(dòng)患者歡樂(lè)情緒,避免患者因自身疾病出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。③愈后防復(fù)：為患者建立健康檔案,護(hù)理人員定期電話隨訪,詢問(wèn)患者血糖控制情況,促使患者形成長(zhǎng)期疾病防護(hù)意識(shí),從而降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察并比較護(hù)理過(guò)程中糖尿病足、肺部感染、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行整理,計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組共有5例患者發(fā)生不良反應(yīng),對(duì)照組共有10例患者發(fā)生不良反應(yīng),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組糖尿病患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

4 討論

臨床根據(jù)患者病因不同將糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病,其中2型糖尿病約占糖尿病總?cè)藬?shù)的80%,1型糖尿病與個(gè)體遺傳因素具有密切的聯(lián)系,2型糖尿病則是在飲食、運(yùn)動(dòng)等多種因素的影響下發(fā)生的。糖尿病患者一旦確診需長(zhǎng)期接受藥物治療,西醫(yī)治療在給予患者降糖藥的同時(shí)對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)[3]。中醫(yī)將該病歸于“消渴”范疇,認(rèn)為本病的發(fā)生與脾、肝具有一定的聯(lián)系,飲食不節(jié)、暴飲暴食或進(jìn)食肥甘厚膩、辛辣之味可損傷脾臟,從而影響脾主運(yùn)化功能。情志不遂,肝郁化火可在一定程度上使個(gè)體出現(xiàn)肝失疏泄、氣郁化火、痰火互結(jié),損傷腎水,從而損傷腎臟正常功能[4]。近年來(lái),中醫(yī)在慢性疾病的治療中取得了一定的療效,中醫(yī)診療護(hù)理在辨證論治的基礎(chǔ)上遵循治未病的原則,根據(jù)患者體質(zhì)及癥狀給予對(duì)癥治療,從而達(dá)到“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)”的效果[5-6]。糖尿病患者給予中醫(yī)治未病理論護(hù)理,可預(yù)防糖尿病不良反應(yīng)的發(fā)生,控制患者病情發(fā)展,從而促使患者機(jī)體陰陽(yáng)平衡[7-8]。本研究結(jié)果也顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見(jiàn),對(duì)糖尿病患者給予中醫(yī)治未病理念護(hù)理可有效預(yù)防糖尿病不良反應(yīng)的發(fā)生。具有較高的臨床推廣價(jià)值。