周志金

南昌市第九醫(yī)院護(hù)理部 (江西南昌 330002)

黃疸型肝炎是一種臨床常見的慢性傳染病，其治療難度較大，病情復(fù)雜，一般實(shí)施內(nèi)科治療。黃疸期病程2～6周，主要表現(xiàn)為黃疸的出現(xiàn)和加深。首先，出現(xiàn)尿黃色染色，然后是可見的鞏膜和黃色皮膚染色。黃疸在1～2周內(nèi)加深，隨著黃疸加深，一些患者黃疸將繼續(xù)存在數(shù)周，然后逐漸消失。重度黃疸型肝炎患者的血清總膽紅素水平高于171.0 μmol/L，為中醫(yī)“黃疸”范疇[1]，其病機(jī)在于肝膽損傷、濕熱疫毒等而引發(fā)全身黃染。在治療上需要遵循清熱利濕退黃、通暢膽汁和涼血利膽原則，以疏通膽汁，加速肝功能恢復(fù)，促進(jìn)患者預(yù)后改善。本研究旨在探討肝病治療儀對(duì)重度黃疸型肝炎患者治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月90例重度黃疸型肝炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組45例。試驗(yàn)組男17例，女28例；年齡16～75歲，平均(39.62±10.12)歲；病程8～24 d，平均(11.44±0.47)d。對(duì)照組男17例，女28例；年齡16～74歲，平均(39.42±10.11)歲；病程8～23 d，平均(11.24±0.41)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)用藥治療，靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂注射液(榮生制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023067)，20 ml/次，1次/d；靜脈滴注甘利欣(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10940191)，150 ml/次，1次/d；靜脈滴注小劑量654-2注射液，40 ml/次，1次/d。治療8周。

試驗(yàn)組予以傳統(tǒng)用藥聯(lián)合肝病治療儀(江蘇諾萬 牌 N-6100)治療。傳統(tǒng)用藥方法同對(duì)照組。肝病治療儀照射方法：患者仰臥，將示指插入指套式換能器，調(diào)節(jié)光能發(fā)生器功率為150 W，對(duì)肝區(qū)進(jìn)行照射，紅外燈和皮膚之間的距離為18～20 cm，1次/d，25～40 min/次，治療8周[2-3]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組療效、治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)[總膽紅素(TBIL)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)]、乏力癥狀消失時(shí)間、納差消失時(shí)間、肝區(qū)不適消失時(shí)間、睡眠質(zhì)量改善時(shí)間及治療安全性。療效判定：接近痊愈，肝功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)至正常，TBIL水平低于51.3 μmol/L或者正常，癥狀消失；好轉(zhuǎn)，肝功能相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)程度達(dá)到50%，TBIL水平低于171.0 μmol/L，癥狀好轉(zhuǎn)；無效，癥狀、肝功能相關(guān)指標(biāo)等無明顯好轉(zhuǎn)。治療有效率=(接近痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

注：與對(duì)照組比較，aP=0.000，χ2=12.181

2.2 兩組治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)比較

治療前兩組肝功能相關(guān)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后試驗(yàn)組肝功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能相關(guān)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05

2.3 兩組乏力癥狀消失時(shí)間、納差消失時(shí)間、肝區(qū)不適消失時(shí)間、睡眠質(zhì)量改善時(shí)間比較

試驗(yàn)組乏力癥狀消失時(shí)間、納差消失時(shí)間、肝區(qū)不適消失時(shí)間、睡眠質(zhì)量改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組乏力癥狀消失時(shí)間、納差消失時(shí)間、肝區(qū)不適消失時(shí)間、睡眠質(zhì)量改善時(shí)間比較

2.4 兩組治療安全性比較

兩組治療安全性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.755，P=0.233)。見表4。

表4 兩組治療安全性比較[例(%)]

3 討論

臨床認(rèn)為，肝炎患者均會(huì)發(fā)生不同程度的微循環(huán)障礙，重度黃疸型肝炎其發(fā)病原因多為患者受病毒性損害，導(dǎo)致其免疫功能下降，淋巴細(xì)胞增生、致敏，患者多有口渴口苦和發(fā)熱、黃染等癥狀，肝功檢查cTBIL≥171.0 μmol/L，臨床多給予保肝、退黃疸治療。傳統(tǒng)的藥物治療有一定效果，但無法顯著降低TBIL水平，導(dǎo)致黃疸長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)而不利于預(yù)后[5]。

低頻(肝病)治療儀是根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)開發(fā)的一種無創(chuàng)中藥高科技肝病治療儀，它通過特殊的電波刺激人體有效的穴位，能夠在患者肝臟區(qū)域?qū)嵤┒喾N不同形式的脈沖電信號(hào)場(chǎng)，從而使得肝臟細(xì)胞置于電子場(chǎng)內(nèi)。而在肝臟細(xì)胞內(nèi)，帶電粒子與電子相互作用，大幅度移動(dòng)，改變肝細(xì)胞的電環(huán)境，改變了病毒的生存條件，從而全面調(diào)節(jié)人體免疫力、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)，促使機(jī)體平滑肌的收縮和松弛，改善肝臟的血液循環(huán)，并使肝細(xì)胞獲得足夠的血液和氧氣。該儀器是肝病患者非藥物治療領(lǐng)域的新設(shè)備，能夠改善肝臟微循環(huán)，有利于緩解門靜脈高壓，改善凝血功能，抑制肝硬化，促使白蛋白合成，與藥物協(xié)同治療，可加速藥物吸收而提高治療效果，且不會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，操作簡(jiǎn)單且安全性高[6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組療效、乏力癥狀消失時(shí)間、納差消失時(shí)間、肝區(qū)不適消失時(shí)間、睡眠質(zhì)量改善時(shí)間、肝功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療安全性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，傳統(tǒng)用藥聯(lián)合肝病治療儀治療重度黃疸型肝炎患者的療效確切，可改善肝功能和緩解相關(guān)癥狀，且安全性較高。