王歡

遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院口腔科 (遼寧葫蘆島 125001)

先天性缺牙是口腔科較為常見的疾病之一，是由于牙胚發(fā)育障礙使得牙齒數(shù)量不夠和牙列不完整的一種疾病，對(duì)患者容貌產(chǎn)生一定程度的影響，因此怎樣治療該疾病患者成為口腔科探討的重點(diǎn)。臨床常用口腔修復(fù)療法與正畸療法治療該疾病患者，但是治療效果不夠理想。近年有研究顯示，正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法治療可以明顯改善先天性缺牙患者的臨床療效[1]。本研究旨在探討正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院口腔科2016年3月至2017年11月接收的70例先天性缺牙患者作為研究對(duì)象，依據(jù)患者治療意愿分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，各35例。試驗(yàn)組女18例，男17例；年齡14～42歲，平均(28.8±2.7)歲；缺牙部位，7例第二前磨牙，17例側(cè)切牙，11例中切牙。對(duì)照組女20例，男15例；年齡13～40歲，平均(28.2±2.6)歲；缺牙部位，8例第二前磨牙，18例側(cè)切牙，9例中切牙。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均完善相關(guān)檢查，主要檢查口腔牙齒面形、牙齒錯(cuò)位、缺牙、牙弓、牙軸傾斜及覆蓋等情況，通過(guò)X線片了解缺牙部位與數(shù)目，對(duì)牙齒給予常規(guī)清潔操作。對(duì)照組采用口腔修復(fù)法治療：依據(jù)患者缺牙部位、缺牙數(shù)目及周邊狀況制定針對(duì)性治療方案，通過(guò)制作牙齒修復(fù)體完成口腔修復(fù)，先予以臨時(shí)冠橋，對(duì)基牙實(shí)施保護(hù)操作，確定義齒種植部位與間隙后佩戴牙齒修復(fù)體，佩戴好后再次確認(rèn)和牙冠邊緣的密合度是否合適，義齒和周邊牙齒間的關(guān)系可選擇牙線檢測(cè)，當(dāng)牙線經(jīng)過(guò)牙縫有阻力時(shí)說(shuō)明鄰接關(guān)系良好。

試驗(yàn)組應(yīng)用口腔修復(fù)法聯(lián)合正畸療法治療，口腔修復(fù)法同于對(duì)照組。經(jīng)X線片獲得患者下頜牙模型、上頜牙模型、頭顱全景片、頭顱側(cè)位片，以此分析缺失牙的部位、數(shù)目及周邊狀況，并設(shè)計(jì)針對(duì)性治療方案，如果出現(xiàn)乳牙或殘留牙冠或牙根時(shí)必須馬上清除，同時(shí)做好口腔、牙齒清潔情況；應(yīng)用固定矯正器完成患者的正畸治療，所用儀器有低溫高速離心機(jī)、牙周探針、凝膠成像分析系統(tǒng)、梯度聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)儀、數(shù)控超級(jí)恒溫槽等，保證患者上下牙齒整齊排列，對(duì)于錯(cuò)位、傾斜及扭轉(zhuǎn)的牙齒必須給予及時(shí)處理，再逐漸調(diào)整患者基牙、磨牙、中線及尖牙的部位。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組語(yǔ)言功能、咀嚼功能以及臨床療效。語(yǔ)言功能與咀嚼功能分別應(yīng)用問卷調(diào)查形式，評(píng)分越高表示功能越好。療效評(píng)估指標(biāo)主要分為治愈、顯效、有效及無(wú)效，以下6項(xiàng)全部達(dá)到為治愈，達(dá)到5項(xiàng)為顯效，達(dá)到4項(xiàng)為有效，達(dá)到3項(xiàng)及以下為無(wú)效：(1)牙齒自然美觀，牙合功能良好，感覺舒適；(2)牙齒整齊排列，前牙覆蓋部位狀態(tài)較好；(3)第一恒磨牙基本處于中性牙合水平；(4)牙根平行度較好，未見根尖吸收；(5)語(yǔ)言與咀嚼功能物無(wú)異常；(6)應(yīng)用保持器1年里未見復(fù)發(fā)?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組語(yǔ)言與咀嚼功能比較

試驗(yàn)組語(yǔ)言與咀嚼功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組語(yǔ)言與咀嚼功能比較(分，

2.2 兩組療效比較

試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.132，P=0.021)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

先天性缺牙主要是因患者口腔牙列受到損壞而出現(xiàn)一顆或數(shù)顆牙齒傾斜或脫落的情況，一定程度上會(huì)影響患者咀嚼功能和口腔外觀，還可能影響口腔衛(wèi)生，易發(fā)生口臭與牙周炎等癥。所以怎樣保證患者牙齒健康并探討一種有效治療方法成為口腔科的重要研究課題[2]。

正畸治療主要是借助矯正裝置來(lái)對(duì)牙齒與骨骼的協(xié)調(diào)性進(jìn)行調(diào)整，以此實(shí)現(xiàn)矯正和恢復(fù)美觀的目標(biāo)?？谇恍迯?fù)療法主要是通過(guò)依據(jù)人體生理特征制作出人工修復(fù)體并應(yīng)用于面部和口腔部位來(lái)實(shí)現(xiàn)矯正畸形的目標(biāo)[3]。先天性缺牙通常是由于缺牙而造成面部發(fā)育異常，口腔修復(fù)療法能夠依據(jù)患者實(shí)際狀況來(lái)實(shí)施針對(duì)性治療方案，能夠達(dá)到口腔治療和改善面部的目的，能夠提高患者滿意度。通過(guò)聯(lián)合正畸與口腔修復(fù)療法，能夠進(jìn)一步提高牙列整齊度，調(diào)整牙間隙，為種植義齒提供更為理想的種植環(huán)境，減少或避免因義齒種植不當(dāng)而出現(xiàn)的各類狀況，以此加快患者語(yǔ)言與咀嚼功能恢復(fù)，改善臨床療效[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的語(yǔ)言、咀嚼功能及臨床療效均明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者能夠獲得顯著臨床效果，可明顯改善患者語(yǔ)言與咀嚼功能。