■//秦富英

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理使用的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的來(lái)源

根據(jù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源的不同，科研經(jīng)費(fèi)分為以下四大類：第一類為縱向經(jīng)費(fèi)：是指各級(jí)政府及其部門(mén)批準(zhǔn)立項(xiàng)并撥款的科研經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)院作為合作（協(xié)作）單位承擔(dān)上述來(lái)源的項(xiàng)目，由項(xiàng)目主持單位轉(zhuǎn)撥到醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)。第二類為橫向經(jīng)費(fèi)：是指以簽訂技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)等科研合同方式取得的，由國(guó)內(nèi)企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等較為出資投入的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。第三類為專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)：是指上級(jí)主管部門(mén)及醫(yī)院投入的重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)。第四類為醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)：是指醫(yī)院劃撥的人才基金、科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及縱向科研項(xiàng)目的配套經(jīng)費(fèi)。

（二）醫(yī)院科研項(xiàng)目的財(cái)務(wù)預(yù)算

為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理，提高科研經(jīng)費(fèi)使用的有效性、合理性，確保各類科研項(xiàng)目順利實(shí)施，根據(jù)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步完善中央財(cái)政科研項(xiàng)目資金管理等政策的若干意見(jiàn)〉的通知》（中辦發(fā)〔2016〕50號(hào)）、《國(guó)務(wù)院印發(fā)關(guān)于深化中央財(cái)政科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）管理改革方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2014〕64號(hào)）和《關(guān)于進(jìn)一步完善我市財(cái)政科研項(xiàng)目資金管理等政策的實(shí)施意見(jiàn)》（渝委辦發(fā)〔2017〕31號(hào)）等文件有關(guān)規(guī)定與醫(yī)院實(shí)際科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出情況范圍而編制。

1.醫(yī)院科研項(xiàng)目預(yù)算控制規(guī)定?？蒲薪?jīng)費(fèi)的使用須嚴(yán)格遵守國(guó)家和相關(guān)資助部門(mén)的經(jīng)費(fèi)使用管理辦法及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院取得的各級(jí)各類科研經(jīng)費(fèi)，均應(yīng)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一核算，各項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)單獨(dú)設(shè)賬，?？顚Ｓ谩ｍ?xiàng)目負(fù)責(zé)人按上級(jí)主管部門(mén)要求，根據(jù)項(xiàng)目研發(fā)的目標(biāo)和實(shí)際需要，科學(xué)、合理、真實(shí)的編制項(xiàng)目資金預(yù)算。醫(yī)院科教科、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科為其提供建議和指導(dǎo)。

2.醫(yī)院科研項(xiàng)目的預(yù)算調(diào)整和預(yù)算考核。經(jīng)上級(jí)批復(fù)后的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，原則上不予調(diào)整。如有特殊調(diào)整事宜須上報(bào)備案批準(zhǔn)后方可調(diào)整。調(diào)整的內(nèi)容不能跟醫(yī)院的發(fā)展方向相違背，另外調(diào)整的事項(xiàng)必須遵守實(shí)事求是的原則，不得虛編預(yù)算。嚴(yán)控預(yù)墊資金范圍，除重大特殊緊急事項(xiàng)外，一般不允許先行墊支。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算的考核制度，對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行考評(píng)打分，按分值賦予獎(jiǎng)懲，此法可以增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力，保障科研項(xiàng)目研究的進(jìn)度和質(zhì)量。

（三）醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的審計(jì)

運(yùn)用各種審計(jì)監(jiān)督是提升科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的重要渠道。目前采用的審查方法有：對(duì)科研項(xiàng)目立項(xiàng)和結(jié)題審計(jì)；根據(jù)不同性質(zhì)的科研項(xiàng)目采取定期或不定期的抽查方式；醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)重大項(xiàng)目資金應(yīng)全程監(jiān)督檢查經(jīng)費(fèi)使用情況，并指導(dǎo)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人完成項(xiàng)目結(jié)題經(jīng)費(fèi)審計(jì)等相關(guān)工作；另外還可聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)經(jīng)費(fèi)管理中的問(wèn)題提出改進(jìn)建議，制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施，保障經(jīng)費(fèi)安全有效的實(shí)施。

二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問(wèn)題

（一）科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)經(jīng)費(fèi)管理認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院重視力度不夠

醫(yī)院對(duì)科研項(xiàng)目存在重申報(bào)、輕預(yù)算的態(tài)度。認(rèn)為最重要的是向衛(wèi)計(jì)委等上級(jí)主管單位申請(qǐng)到項(xiàng)目資金，而項(xiàng)目預(yù)算編制是為了應(yīng)付上級(jí)等其他部門(mén)的審計(jì)檢查工作，因此項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制成為一種形式。此外項(xiàng)目負(fù)責(zé)人幾乎沒(méi)有預(yù)算常識(shí)，使得經(jīng)費(fèi)實(shí)際開(kāi)支與預(yù)算開(kāi)支出現(xiàn)較大偏差，導(dǎo)致項(xiàng)目中的個(gè)別子項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)無(wú)法使用或嚴(yán)重超支，中間又無(wú)預(yù)算調(diào)整，最后導(dǎo)致科研項(xiàng)目無(wú)法結(jié)題。另外，有的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)為科研項(xiàng)目是憑自己能力爭(zhēng)取得到的，醫(yī)院財(cái)務(wù)只是代為管理，忽略了科研經(jīng)費(fèi)的公款屬性及預(yù)算科目的限制，因而在經(jīng)費(fèi)的使用上出現(xiàn)了許多不規(guī)范的現(xiàn)象。

（二）科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷現(xiàn)狀及財(cái)務(wù)核算不規(guī)范

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷的歷史變革經(jīng)歷了“易”、“亂”、“難”、“難上難”的階段，經(jīng)費(fèi)使用存在：“趕緊花”、“胡亂花”、“套現(xiàn)”、“花不動(dòng)”的狀況。到目前為止我國(guó)還未成立專門(mén)的科研經(jīng)費(fèi)管理法律法規(guī)，各種科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)多以文件下發(fā)的形式進(jìn)行管理，在嚴(yán)防科研腐敗和嚴(yán)控經(jīng)費(fèi)管理的制度下，嚴(yán)重打擊了醫(yī)務(wù)科研工作者的積極性。科研項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，存在科研項(xiàng)目名稱不一致的情況，科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的臺(tái)賬、科教科項(xiàng)目臺(tái)賬與財(cái)務(wù)專賬進(jìn)行三方對(duì)賬時(shí)存在差異，表現(xiàn)出賬賬不符，使財(cái)務(wù)輔助項(xiàng)目的專賬不能如實(shí)反應(yīng)經(jīng)費(fèi)現(xiàn)狀問(wèn)題。

在會(huì)計(jì)核算上，許多基層醫(yī)院未按要求設(shè)置專賬或輔助賬進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，導(dǎo)致收入、支出資金范圍不明確、金額不確定，無(wú)法準(zhǔn)確核算項(xiàng)目資金。這一問(wèn)題在基層單位尤為嚴(yán)重，很多基層單位收到項(xiàng)目資金時(shí)未按要求單獨(dú)設(shè)立科目核算，未對(duì)科研項(xiàng)目資金專門(mén)建賬，項(xiàng)目列支核算的工作還較為薄弱，存在項(xiàng)目資金與日常行政經(jīng)費(fèi)混合使用的情況。

（三）科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)督檢查力不強(qiáng)，導(dǎo)致項(xiàng)目管理水平不高

科研經(jīng)費(fèi)監(jiān)管力的不強(qiáng)，導(dǎo)致在項(xiàng)目實(shí)施中出現(xiàn)了許多不規(guī)范的問(wèn)題。如虛報(bào)專家人數(shù)獲取勞務(wù)費(fèi)或冒用其他課題項(xiàng)目列支勞務(wù)費(fèi)用的現(xiàn)象；簽訂與招標(biāo)文件不一致的合同以及出現(xiàn)拆分項(xiàng)目申報(bào)的現(xiàn)象；購(gòu)買科研固定資產(chǎn)的各種參數(shù)指標(biāo)與招標(biāo)要求不一致的現(xiàn)象；在費(fèi)用報(bào)銷支付的方式上：未審核原始票據(jù)的規(guī)范性，以及先通過(guò)醫(yī)院基本賬戶支付后，再?gòu)牧阌囝~賬戶歸還基本賬戶；在財(cái)務(wù)核算上：科研經(jīng)費(fèi)未單獨(dú)核算、或未建立項(xiàng)目輔助賬進(jìn)行核算；以上管理細(xì)節(jié)問(wèn)題嚴(yán)重降低了科研管理水平的提升。

三、加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的建議對(duì)策

（一）加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)制度學(xué)習(xí)，提高管理人員重視程度

把握科研“放”——簡(jiǎn)政放權(quán)、“管”——規(guī)范管理、“服”——優(yōu)化服務(wù)、“責(zé)”——明確責(zé)任的總體原則。在新形勢(shì)下，國(guó)家級(jí)、市級(jí)等科研政策相繼更新變化，需要我們科研使用人員和管理人員及時(shí)理解、掌握科研經(jīng)費(fèi)管理制度，這是科研經(jīng)費(fèi)科學(xué)、合法、有效使用的基本保障。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)科、科教科、醫(yī)務(wù)科等職能科室針對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的規(guī)章制度開(kāi)展專題學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)科研管理改革的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)科研管理人員的經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任意識(shí)。

（二）提高科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的準(zhǔn)確性

科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算是項(xiàng)目執(zhí)行和驗(yàn)收的重要依據(jù)，它衡量著科研經(jīng)費(fèi)是否按課題規(guī)定合理、合法、有效使用?？山㈩A(yù)算執(zhí)行過(guò)程控制，使項(xiàng)目的預(yù)算控制系統(tǒng)跟日常行政大賬中的財(cái)務(wù)輔助核算相結(jié)合，可隨時(shí)提供項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)開(kāi)支明細(xì)狀況。對(duì)周期較長(zhǎng)的項(xiàng)目，科教科可進(jìn)行中期考核，督促課題按時(shí)結(jié)題。財(cái)務(wù)科對(duì)項(xiàng)目的結(jié)賬可及時(shí)提供總項(xiàng)目預(yù)算和子項(xiàng)目預(yù)算的執(zhí)行、結(jié)余情況。

經(jīng)費(fèi)預(yù)算舉例:（見(jiàn)表1）

（三）規(guī)范財(cái)務(wù)核算，嚴(yán)控經(jīng)費(fèi)開(kāi)支

在科研項(xiàng)目實(shí)施的工作方案中，應(yīng)做好各項(xiàng)目費(fèi)用的準(zhǔn)確核算，在實(shí)施過(guò)程中嚴(yán)格控制各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出，防止其他行政經(jīng)費(fèi)擠占項(xiàng)目資金，保證資金使用落實(shí)到項(xiàng)目中?？蒲薪?jīng)費(fèi)開(kāi)支是指在科研項(xiàng)目組織實(shí)施過(guò)程中與研究活動(dòng)相關(guān)的，由項(xiàng)目資金支付的各項(xiàng)費(fèi)用支出，分為直接經(jīng)費(fèi)和間接經(jīng)費(fèi)。

表1 經(jīng)費(fèi)預(yù)算舉例

表2 經(jīng)費(fèi)支出概算參考表

直接經(jīng)費(fèi)包括：設(shè)備費(fèi)、材料費(fèi)、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)、燃料動(dòng)力費(fèi)、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)、會(huì)議/差旅/國(guó)際合作交流費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)、其他支出等。

其中需要注意的直接經(jīng)費(fèi)核算要求列舉如下：

1.測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)：在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中支付給外單位（包括承擔(dān)單位內(nèi)部獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算單位）的檢驗(yàn)、測(cè)試、化驗(yàn)及加工等費(fèi)用。①向院內(nèi)單位支付測(cè)試費(fèi)，應(yīng)有院內(nèi)測(cè)試科室審核、簽字確認(rèn)的測(cè)試清單，包括測(cè)試內(nèi)容、單價(jià)、測(cè)試數(shù)量、結(jié)果報(bào)告等資料；②向院外單位支付測(cè)試費(fèi)，應(yīng)有委托合同、測(cè)試結(jié)果報(bào)告、結(jié)算清單、發(fā)票、測(cè)試單位資質(zhì)證明；③不得以測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)名義設(shè)立子任務(wù)，變相轉(zhuǎn)撥經(jīng)費(fèi)。

2.專家咨詢費(fèi)：在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中支付給臨時(shí)聘請(qǐng)的咨詢專家的費(fèi)用。①不得支付給參與本項(xiàng)目及所屬課題研究和管理的相關(guān)工作人員；②會(huì)議形式咨詢，參照高級(jí)職稱500-800元/人/天、其他人員300-500元/人/天，第三天及以后參照高級(jí)職稱300-400/人/天、其他人員 200-300/人/天；③通訊形式咨詢，參照高級(jí)職稱60-100元/人/次，其他人員40-80元/人/次；④按規(guī)定代繳個(gè)人所得稅，并附上專家簽字確認(rèn)的信息（包括姓名、工作單位及職稱、身份證號(hào)、咨詢內(nèi)容、銀行信息、發(fā)放金額）。

間接經(jīng)費(fèi)核定比例分為兩類：（1）一般項(xiàng)目的間接費(fèi)用按不超過(guò)直接費(fèi)用扣除設(shè)備費(fèi)的一定比例核定，500萬(wàn)元以下的部分為20%，500萬(wàn)元至1000萬(wàn)元的部分為15%，1000萬(wàn)元以上的部分為13%；軟科學(xué)研究項(xiàng)目、軟件開(kāi)發(fā)類和咨詢服務(wù)類項(xiàng)目的間接費(fèi)用最高不超過(guò)60%。（2）間接費(fèi)用中管理費(fèi)一般情況按照8%提取，用于項(xiàng)目研究消耗的現(xiàn)有儀器設(shè)備、房屋及水、電、氣，人員管理等必要成本，對(duì)于間接支出較大的項(xiàng)目可上浮至10—15%；其余可全部用于科研人員績(jī)效支出。

以上科研經(jīng)費(fèi)的支出應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、省市和單位財(cái)經(jīng)法規(guī)、采購(gòu)管理等制度，嚴(yán)格按照項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)（或合同書(shū)）的預(yù)算執(zhí)行。財(cái)務(wù)科將每項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)單獨(dú)建賬，按照批準(zhǔn)預(yù)算設(shè)置科目明細(xì)。項(xiàng)目組應(yīng)節(jié)約、高效、合理的使用經(jīng)費(fèi)，經(jīng)費(fèi)確實(shí)不足者，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提交經(jīng)費(fèi)使用申請(qǐng)預(yù)算說(shuō)明，經(jīng)醫(yī)院審批后進(jìn)行配套、原則上優(yōu)先使用完資助經(jīng)費(fèi)后，再開(kāi)支醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)。

科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷參考程序：

1.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人依照財(cái)務(wù)管理規(guī)定，將開(kāi)支的各類報(bào)銷單據(jù)按批準(zhǔn)預(yù)算分類粘貼，標(biāo)明報(bào)銷科目，交科教科審核；

2.科教科將審核后的報(bào)銷憑證按相應(yīng)權(quán)限逐級(jí)審批；

3.財(cái)務(wù)人員根據(jù)審批后的憑證辦理結(jié)算報(bào)銷事宜。

表3 單筆科研經(jīng)費(fèi)開(kāi)支審批權(quán)限參考表

（四）加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督管理

醫(yī)院應(yīng)建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、責(zé)任到人”的經(jīng)費(fèi)管理體系。院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，分管院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，實(shí)行責(zé)任追究制度。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為科研經(jīng)費(fèi)使用的直接責(zé)任人，接受各級(jí)部門(mén)的監(jiān)督檢查；對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的合規(guī)性和真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需熟悉國(guó)家、省市關(guān)于科研經(jīng)費(fèi)管理的法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，依法、據(jù)實(shí)編制項(xiàng)目預(yù)算和決算，嚴(yán)格按照批復(fù)要求使用經(jīng)費(fèi)。

醫(yī)院可建立科研不良記錄檔案，對(duì)項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行不力，完成質(zhì)量不好，無(wú)故不能按期結(jié)題，違背醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，向全院通報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者，中止項(xiàng)目研究，并取消其兩年各級(jí)各類項(xiàng)目申請(qǐng)資格。因不可抗因素中止的項(xiàng)目，將所有結(jié)余經(jīng)費(fèi)按照上級(jí)要求退回項(xiàng)目資助部門(mén)；因主觀原因中止的項(xiàng)目，經(jīng)費(fèi)必須全額退回。

另外，科研結(jié)余經(jīng)費(fèi)的使用與信用評(píng)級(jí)掛鉤，實(shí)行“公務(wù)卡”結(jié)算，留下管理監(jiān)督痕跡，對(duì)科研項(xiàng)目實(shí)行全過(guò)程監(jiān)管、科學(xué)預(yù)算，增加財(cái)務(wù)中期的檢查和驗(yàn)收，再次明確科研經(jīng)費(fèi)的“五不準(zhǔn)”。因單位權(quán)限增加，責(zé)任更大，還需繼續(xù)完善內(nèi)部經(jīng)費(fèi)的管理機(jī)制，才能達(dá)到放管結(jié)合、規(guī)范管理的目的。

附科研經(jīng)費(fèi)五不準(zhǔn)：

1.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不得擅自調(diào)整外撥資金；

2.不得利用虛假票據(jù)套取資金；

3.不得虛報(bào)冒領(lǐng)勞務(wù)費(fèi)和專家咨詢費(fèi)；

4.不得違規(guī)開(kāi)支測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)；

5.嚴(yán)禁使用項(xiàng)目資金支付各種罰款、捐款、贊助、投資等。

本文簡(jiǎn)要分析了科研經(jīng)費(fèi)管理使用的現(xiàn)狀，指出了項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理中所存在的各種問(wèn)題，進(jìn)而提出了醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的建議對(duì)策。針對(duì)存在的問(wèn)題提出了加強(qiáng)制度培訓(xùn)、完善預(yù)算、規(guī)范核算，增強(qiáng)監(jiān)管這四方面的建議。通過(guò)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的進(jìn)行規(guī)范化管理，逐步提升科研科研項(xiàng)目管理水平，達(dá)到項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)期使用效益，為醫(yī)院科研工作的順利開(kāi)展提供良好的后勤保障。