林海燕

[摘要]目的 探討異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝的臨床效果。方法 選取2015年6月～2018年6月我院收治的88例脂肪肝患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各44例。研究組患者采用異甘草酸鎂治療，對照組患者采用多烯磷脂酰膽堿治療。比較兩組患者的臨床治療總有效率，血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及總膽紅素（TBIL）水平。結(jié)果 研究組患者的臨床治療總有效率（95.45%）高于對照組（77.27%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的ALT[（37.77±3.33）U/L]、AST[（28.79±2.33）U/L]、TBIL[（19.99±1.33）μmol/L]均低于對照組[（60.12±4.55）U/L、（51.11±3.55）U/L、（27.77±2.52）μmol/L]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異甘草酸鎂治療脂肪肝的臨床效果更為顯著，有利于改善患者的肝功能指標，提高患者的臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]異甘草酸鎂；多烯磷脂酰膽堿；脂肪肝；臨床效果

[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（a）-0175-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Magnesium Isoglycyrrhizinate and Polyene Phosphatidylcholine in the treatment of fatty liver. Methods Eighty-eight patients with fatty liver admitted to our hospital from June 2015 to June 2018 were selected as the study subjects， they were divided into the study group and the control group according to the random number table method， with 44 patients in each group. The study group was treated with Magnesium Isoglycyrrhizinate， while the control group was treated with Polyene Phosphatidylcholine. The total effective rate of clinical treatment， serum levels of alanine aminotransferase （ALT）， aspartate aminotransferase （AST） and total bilirubin （TBIL） were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group （95.45%） was higher than that in the control group （77.27%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The ALT （[37.77±3.33]U/L）， AST （[28.79±2.33] U/L）， TBIL （[19.99±1.33] μmol/L） in the study group were lower than those in the control group （[60.12±4.55] U/L， [51.11±3.55] U/L， [27.77±2.52] μmol/L）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Magnesium Isoglycyrrhizinate in the treatment of fatty liver is more remarkable， which is beneficial to improve the liver function index of patients and the clinical therapeutic effect of patients. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Magnesium Isoglycyrrhizinate； Polyene Phosphatidylcholine； Fatty liver； Clinical effect

脂肪肝近年來的發(fā)生率不斷升高，這是由于人們生活環(huán)境不斷改變，飲食習(xí)慣結(jié)構(gòu)不斷變化導(dǎo)致。在日常生活中，脂肪肝并不具有十分典型的臨床癥狀，因此，易被患者忽視，若延誤病情則會發(fā)展為肝硬化，病情嚴重的患者甚至?xí)l(fā)肝癌。在機體的肝臟細胞中有過多的脂肪顆粒堆積是引發(fā)脂肪肝的主要原因，脂肪肝屬于一種可逆性的臨床病癥，需要及早發(fā)現(xiàn)和治療，才能達到改善患者病情的目的。改善患者的個人生活習(xí)慣是治療脂肪肝的主要方式，中醫(yī)和西藥治療脂肪肝的臨床效果都十分顯著。其中，西藥治療以護肝去脂及抗氧化的方式為主。治療脂肪肝的不同方式均有各自的優(yōu)越性和不足之處，本研究旨在探討異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2018年6月我院收治的88例脂肪肝患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各44例。研究組中，男24例，女20例；年齡28～48歲，平均（38.97±5.11）歲。對照組中，男25例，女19例；年齡27～49歲，平均（38.65±5.09）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意；②經(jīng)醫(yī)院相關(guān)檢查確診為脂肪肝者。排除標準：①存在精神疾病史者；②治療依從性良好者。

1.2方法

研究組患者采用異甘草酸鎂（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20051942）進行治療，1次/d，每次0.1 g（2支），以250 ml 10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，4周為一個療程或遵醫(yī)囑。如病情需要，每日可用至0.2 g（4支）。

對照組患者采用多烯磷脂酰膽堿（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字 H20057684）進行治療，成人和青少年一般緩慢靜脈注射1～2安瓿/d，嚴重患者靜脈注射2～4安瓿/d；每次可同時注射2安瓿的量。如需要，每天劑量可增加至6～8安瓿；若要配置靜脈輸液，只可用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋（如5%、10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液）；若用其他溶液配制，混合液pH值≥7.5，配制好的溶液在靜脈滴注過程中保持澄清，只可使用澄清的溶液。在進行靜脈注射或靜脈滴注治療時，建議盡早口服多烯磷脂酰膽堿膠囊進行治療[1-2]。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的臨床治療總有效率，血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及總膽紅素（TBIL）水平。臨床效果的評價如下。顯效：患者經(jīng)治療后主要臨床癥狀完全消失且各項臨床指標恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：患者經(jīng)治療后主要臨床癥狀有較大改善且各項臨床指標有明顯恢復(fù)跡象；無效：患者經(jīng)治療后的主要臨床癥狀無改變且各項臨床指標未恢復(fù)。臨床治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率的比較

研究組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者血清中ALT、AST及TBIL水平的比較

研究組患者血清中的ALT、AST及TBIL水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來，由于人們生活環(huán)境的不斷改變及不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生率不斷升高，脂肪肝發(fā)生初期易被患者忽視，不及時治療會引發(fā)肝硬化、肝癌的發(fā)生。

多種因素均會導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生，隨著社會環(huán)境的不斷變化，社會肥胖群體越來越多，已經(jīng)成為了社會群體的普遍體征，青少年和兒童發(fā)生肥胖的概率極高，且會引發(fā)各種疾病。脂肪肝的出現(xiàn)可能與外界因素有關(guān)，如自身原發(fā)性疾病、藥毒性因素、飲酒等。肝臟是機體重要的器官，主要承擔著人體生物合成及新陳代謝的作用，發(fā)生脂肪肝會影響肝臟原本的功能，肝臟類治療藥物眾多，主要涉及的藥物有[3-4]：保肝護肝藥、抗氧化型藥、去脂類藥等。在臨床應(yīng)用中，多烯磷脂酰膽堿及異甘草酸鎂都具有相同的臨床效果，可以保護機體肝臟功能。目前，應(yīng)用較為成熟的藥物是多烯磷脂酰膽堿，其臨床效果得到驗證。異甘草酸鎂是近年來應(yīng)用率不斷上升的臨床藥物，異甘草酸鎂能防止肝損傷的發(fā)生，可阻止轉(zhuǎn)氨酶等的升高，能有效抑制細胞變性反應(yīng)，且該藥發(fā)生毒副反應(yīng)的概率非常低[5-6]。

眾多研究顯示，異甘草酸鎂治療脂肪肝具有十分明顯的臨床效果，能改善患者的肝功能，單一應(yīng)用異甘草酸鎂的臨床效果會更優(yōu)于單一應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿的臨床效果，能降低各指標水平，如轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素指標，且更大程度的降低了各指標的水平，提示異甘草酸鎂的護肝作用十分顯著[7-8]。眾多資料顯示，異甘草酸鎂在治療過程中不會出現(xiàn)其他毒副反應(yīng)，能與機體生物有效結(jié)合，治療優(yōu)勢性十分顯著[9-10]。聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿及異甘草酸鎂有利于提高患者的治療效果，降低患者的肝損害發(fā)生率，有利于明確肝損害呈逆向發(fā)展。因此，異甘草酸鎂是目前臨床普及應(yīng)用治療脂肪肝的主要藥物[11-12]。

防治脂肪肝首先要合理規(guī)律飲食、加強日常運動和定期體檢，對于脂肪肝癥狀明顯的患者更要謹遵上述防治理念，脂肪肝只要合理治療和注重生活飲食作息習(xí)慣，是可以有效康復(fù)的。異甘草酸鎂屬于治療脂肪肝的有效藥物，能起到保肝、逆轉(zhuǎn)肝損傷的臨床作用，在臨床應(yīng)用中的普及率極高[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組患者的ALT、AST、TBIL水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與呂歆[15]所闡述的研究結(jié)論相似度極高，提示本研究結(jié)論具有高度可靠性，異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合應(yīng)用治療脂肪肝能改善患者的各項肝功能指標并提高臨床治療效果。

綜上所述，異甘草酸鎂治療脂肪肝的臨床效果更為顯著，有利于改善患者的肝功能指標，提高患者的臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-24 本文編輯：劉克明）