曾光
【摘要】目的 探究急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下手術(shù)方式的選擇。方法 選取2017年8月~2018年8月我院收治的急性閉角型青光眼患者90例作為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,各45例,對照組實施小梁切除術(shù),實驗組實施周邊虹膜切除術(shù),比較兩組患者的手術(shù)療效和視力變化情況。
結(jié)果 觀察組患者手術(shù)成功率為93.3%,對照組成功率為91.1%,觀察組手術(shù)成功率稍高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者平均視力(0.32±0.09),觀察組患者平均視力為(0.61±0.12),兩組患者在術(shù)后視力均有顯著提高,觀察組患者術(shù)后視力顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 周邊虹膜切除術(shù)能夠達到更好的視力恢復(fù)情況,在手術(shù)中選擇中需要考慮患者的發(fā)病情況和手術(shù)訴求,綜合進行選擇。
【關(guān)鍵詞】急性閉角型青光眼;持續(xù)高眼壓;手術(shù)方式
【中圖分類號】R779.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02
急性閉角型青光眼是一種常見的眼部疾病,患者會感到眼痛、視力下降、偏頭痛等不適,對患者的生活有較大的影響[1]。目前,治療急性閉角型青光眼的主要原則是先用藥物控制眼壓,后進行手術(shù)治療[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài),需要進行手術(shù)治療,而目前,小梁切除術(shù)和周邊虹膜切除術(shù)是兩種主要的手術(shù)治療方法,本研究旨在通過比較分析,探究急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下何種手術(shù)方式更加合理。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年8月~2018年8月我院收治的急性閉角型青光眼患者90例作為研究對象,其中,年齡41~73歲,平均年齡(57.2±6.4)歲,平均病程(4.7±1.5)d,平均高眼壓持續(xù)狀態(tài)時長(19.8±10.2)h,男63例,女27例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均使用藥物進行降眼壓治療,用藥時長超過6小時;(2)簽署治療研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并患有高血壓、糖尿病等疾病的患者;(2)合并血管疾病、肝腎功能不全的患者;(3)無法進行隨訪觀察的患者。將其隨機分為對照組和觀察組,各45例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者實施小梁切除術(shù),具體操作:術(shù)前患者進行30 min,250 mL甘露醇的快速靜脈輸注,在輸液的同時,由專業(yè)人員進行人工眼球按壓,降低眼內(nèi)壓,手術(shù)使用愛爾卡因進行眼球的麻醉,術(shù)中以角膜緣為基底做一個邊長
4 mm的鞏膜切口,將鞏膜進行分離,具體距離1 mm左右,并從瓣基底部前進行組織的穿刺切口,放出房水,降低眼內(nèi)壓,同時切除3×1 mm的小梁組織,最后進行縫合。
實驗組實施周邊虹膜切除術(shù),具體操作:在以穹窿為基底的結(jié)膜瓣上切開一個邊長為4 mm的切口,并且在角膜緣后界前0.5 mm處板層切開,然后再向前分離約0.5 mm,通過按壓切口后緣,使周邊虹膜自動脫出,并在切口前方角膜表
面修復(fù)虹膜,結(jié)膜復(fù)位燒灼固定,最后使用相應(yīng)藥物治療。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 比較兩組患者的手術(shù)療效
(1)成功:在未使用調(diào)節(jié)眼壓的藥物時,患者視野無異常且眼壓控制良好,不超過21 mmHg;(2)條件成功:在使用短效眼壓調(diào)節(jié)藥物時,患者能夠保證視野無異常且眼壓控制良好;(3)失?。涸谶M行藥物治療的同時,患者視野仍出現(xiàn)異常情況,或者眼壓難以控制。
1.3.2 比較兩組患者視力情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n),百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 比較兩組患者的手術(shù)療效
觀察組患者手術(shù)成功率為93.3%,對照組成功率為91.1%,觀察組手術(shù)成功率稍高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 比較兩組患者視力情況
在手術(shù)前,對照組患者平均視力為(0.04±0.03),觀察組患者平均視力為(0.05±0.03),兩組患者術(shù)前視力比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后,對照組患者平均視力(0.32±0.09),觀察組患者平均視力為(0.61±0.12),兩組患者在術(shù)后視力均有顯著提高,觀察組患者術(shù)后視力顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
急性閉角型青光眼是一種常見的眼部疾病。目前,治療急性閉角型青光眼的主要原則[3]是先用藥物控制眼壓,后進行手術(shù)治療,手術(shù)治療是治愈眼壓難以控制的急性閉角型青光眼的主要方式。當(dāng)患者在使用降眼壓藥物后,眼壓仍處于較高的狀態(tài),即出現(xiàn)急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài),此時藥物治療效果較差,需要進行濾過性手術(shù)治療,而目前,小梁切除術(shù)和周邊虹膜切除術(shù)是兩種主要的手術(shù)治療方法[4],本研究旨在通過比較分析,探究急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下何種手術(shù)方式更加合理。
研究結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)成功率為93.3%,對照組成功率為91.1%,觀察組手術(shù)成功率稍高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者平均視力(0.32±0.09),觀察組患者平均視力為(0.61±0.12),兩組患者在術(shù)后視力均有顯著提高,觀察組患者術(shù)后視力顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明,兩種手術(shù)方式的成功率并無顯著差異,且本研究樣本較少,對于手術(shù)成功率的比較不具有特征性,綜合術(shù)后的視力情況,周邊虹膜切除術(shù)整體的療效更好,在符合手術(shù)指征的情況下,選擇周邊虹膜切除術(shù)能夠幫助患者達到更好的術(shù)后視力恢復(fù)情況,而小梁切除術(shù)能夠更好的釋放眼壓[5],避免視功能的進一步損害。
綜上所述,周邊虹膜切除術(shù)能夠達到更好的視力恢復(fù)情況,在手術(shù)中選擇中需要考慮患者的發(fā)病情況和手術(shù)訴求,綜合進行選擇。
參考文獻
[1] 蔡世佳,王麗波,黃 菁,等.急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下手術(shù)方式的選擇[J].國際眼科雜志,2010,10(5):867-870.
[2] 楊旭蕾.急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下手術(shù)方式選擇的探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(14):2739-2739.
[3] 陳 蘭.急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓狀態(tài)下手術(shù)方式選擇的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(1):54-55.
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[5] 史 健,許 前,劉麗麗.兩種手術(shù)方法治療急性閉角型青光眼持續(xù)高眼壓的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(15):16-17.
本文編輯:劉欣悅