譚翠容，潘珊，戶坤，楊嘉欣

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤科，廣東 廣州 510260)

化療是癌癥標(biāo)準(zhǔn)治療的關(guān)鍵部分，其中化療相關(guān)性惡心、嘔吐是癌癥化療患者最害怕的兩大癥狀之一。嚴(yán)重惡心嘔吐，會(huì)導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、營養(yǎng)丟失[1]；同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、恐懼、悲觀等負(fù)性情緒，使得患者治療依從性降低[2-4]。研究表明，即使在應(yīng)用止吐藥的情況下，仍有30%～40%的癌癥患者有化療所致惡心嘔吐(CINV)的經(jīng)歷，尤其是惡心癥狀高達(dá)70%～90%[5-6]。因此，處理化療導(dǎo)致的惡心嘔吐不僅可以較大地改善患者的生活質(zhì)量，延長生存期，而且能夠明顯增加患者對治療以及藥物的依從性。本研究旨在探討超聲透入藥物治療在化療所致惡心嘔吐的應(yīng)用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集本院2017年10至12月腫瘤科住院采用鉑類化療的患者30例，采用高風(fēng)險(xiǎn)催吐化療方案8例，中風(fēng)險(xiǎn)催吐方案22例，化療療程2～6個(gè)；男18例，女12例，年齡21～78歲。

1.2 方法

干預(yù)前(試驗(yàn)期第1個(gè)療程)給予綜合治療，干預(yù)后(試驗(yàn)期第2個(gè)療程)在給予綜合治療基礎(chǔ)上采取超聲藥物透入治療，干預(yù)前、后采用化療方案一致、綜合治療一致。具體操作采用超聲透藥系統(tǒng)(廣東埃納生醫(yī)學(xué)科技有限公司)，使用胃腸功能貼(主要含厚樸、積實(shí))，取臥位把貼片貼在中脘穴、左下腹降結(jié)腸部位，每天1次，每次30 min，治療時(shí)間為化療療程開始至化療療程結(jié)束后第4天。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用MSCC止嘔評價(jià)量表在干預(yù)前圍化療期及干預(yù)過程中圍化療期進(jìn)行評定，評價(jià)患者在化療前、化療24 h內(nèi)、化療后第4天惡心、嘔吐情況。

2 結(jié)果

表1顯示，與干預(yù)前相比，干預(yù)后患者在急性惡心嘔吐程度上及延遲性嘔吐次數(shù)均有顯著差異(P<0.05)，說明超聲藥物(胃腸功能貼)透入治療能減輕化療患者急性、延遲性惡心嘔吐。

表1 干預(yù)前后患者惡心嘔吐情況的比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對人體的正氣也有很大的傷害，尤其對脾胃功能傷害較大，致使脾胃不能升清降濁，故致惡心嘔吐。本研究是采用超聲藥物透入技術(shù)將胃腸功能貼(主要成分為大承氣湯)透入，其目的是藥物直接作用于胃腸道，在局部形成藥物高濃度區(qū)，有利于改善胃腸功能紊亂，促進(jìn)肛門排氣，減輕腹脹、治療惡心嘔吐。大承氣湯主要成分包括：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝等，有通里攻下、瀉熱通便、除螨、消痞、推陳致新、蕩滌腸道大作用。方中大黃具有瀉熱通便、逐淤通經(jīng)功能，藥理研究表明，大黃可以通過促進(jìn)胃腸肽釋放興奮腸道，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，對腸道傳輸有較強(qiáng)大的促進(jìn)作用；芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅(jiān)潤燥；枳實(shí)、厚樸、具有行氣寬中、安胃氣、散結(jié)消痞功能[7]。

超聲電導(dǎo)藥物透入技術(shù)是采用離子導(dǎo)入、電致孔、超聲空化等物理手段，在一定范圍深度內(nèi)使皮膚和組織形成進(jìn)入靶位的人工生物通道，其作用特點(diǎn)是可產(chǎn)生藥物在組織中的有效濃集和浸潤，提高了藥物對靶組織的作用[8]。

本研究顯示超聲藥物(胃腸功能貼)透入治療能減輕化療患者急性、延遲性惡心嘔吐，值得在臨床推廣。