陳浩雷

【摘 要】目的：探討對急性重型顱腦損傷患者選擇階梯式顱內(nèi)減壓技術(shù)完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2016年10月～2018年06月收治的62例急性重型顱腦損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對象；抽簽法分組后明確各組手術(shù)方式；對照組（31例）：選擇傳統(tǒng)減壓術(shù)完成治療；觀察組（31例）：選擇階梯式顱內(nèi)減壓技術(shù)完成治療；對比治療效果。結(jié)果：同對照組急性重型顱腦損傷患者手術(shù)良好率（22.58%）以及死亡率（25.81%）對比，觀察組前者（74.19%）呈現(xiàn)出顯著提高，后者（3.23%）呈現(xiàn)出顯著降低（P<0.05）；同對照組急性重型顱腦損傷患者手術(shù)中失血量以及臨床手術(shù)時(shí)間對比，觀察組前者呈現(xiàn)出顯著減少，后者呈現(xiàn)出顯著縮短（P<0.05）；同對照組急性重型顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（38.71%）對比，觀察組（16.13%）呈現(xiàn)出顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：急性重型顱腦損傷患者在接受治療期間，階梯式顱內(nèi)減壓技術(shù)的有效應(yīng)用，對于患者手術(shù)良好的提升，死亡率的降低，手術(shù)中失血量的減少，臨床手術(shù)時(shí)間的縮短以及手術(shù)安全指數(shù)的提升，效果明顯，最終對于急性重型顱腦損傷患者的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】階梯式顱內(nèi)減壓技術(shù)；急性重型顱腦損傷；臨床效果

急性重型顱腦損傷作為臨床急危重癥之一，其往往會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出腦疝以及腦水腫等系列疾病，對此有必要確定有效方法展開及時(shí)治療[1]。本次研究將針對急性重型顱腦損傷患者明確具體的疾病手術(shù)方式，以此說明階梯式顱內(nèi)減壓技術(shù)應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月～2018年06月收治的62例急性重型顱腦損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對象；抽簽法分組后明確各組手術(shù)方式；對照組（31例）：男20例，女11例；年齡分布范圍為32歲～69歲，平均年齡為（40.51±4.51）歲；觀察組（31例）：男19例，女12例；年齡分布范圍為33歲～71歲，平均年齡為（40.52±4.55）歲；觀察對比兩組急性重型顱腦損傷患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組急性重型顱腦損傷患者，手術(shù)期間，對照組：選擇傳統(tǒng)減壓術(shù)完成治療；觀察組：選擇階梯式顱內(nèi)減壓技術(shù)完成治療，具體為：臨床醫(yī)師在患者顳極硬腦膜位置，合理展開<5mm手術(shù)切口的制作，合理切開患者硬腦膜后，在硬腦膜切口位置，準(zhǔn)備吸引器合理置入，并且針對顱內(nèi)壓下降速度進(jìn)行合理控制，確保<10mmHg～15mmHg/10min針對患者部分血腫以及挫碎腦組織，臨床醫(yī)師合理展開緩慢吸出操作；觀察患者顱內(nèi)壓下降水平達(dá)到20mmHg，并且患者未呈現(xiàn)出腦組織膨出的現(xiàn)象，則需要完全敞開患者的硬腦膜，并且合理展開懸吊操作。如果觀察患者顱內(nèi)壓降低程度不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，則需要合理準(zhǔn)備速尿以及甘露醇等系列藥物展開降壓治療干預(yù)，或者將患者硬腦膜做放射狀切開達(dá)到理想要求。手術(shù)后除對患者系列生命體征監(jiān)測之外，還需要展開顱內(nèi)壓監(jiān)測以及血壓控制操作，此外給予必要的抗感染以及營養(yǎng)支持治療[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組急性重型顱腦損傷患者的手術(shù)良好率、死亡率、手術(shù)中失血量、臨床手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥（遲發(fā)性血腫、急性腦膨出、術(shù)后腦梗塞）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于兩組急性重型顱腦損傷患者的手術(shù)結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（手術(shù)良好率、死亡率等）、計(jì)量資料（手術(shù)中失血量、臨床手術(shù)時(shí)間）各以n（%）、表示，各行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)良好率、死亡率等對比

同對照組急性重型顱腦損傷患者手術(shù)良好率（22.58%）以及死亡率（25.81%）對比，觀察組前者（74.19%）呈現(xiàn)出顯著提高，后者（3.23%）呈現(xiàn)出顯著降低（P<0.05），見表1。

2.2 手術(shù)中失血量、臨床手術(shù)時(shí)間對比

同對照組急性重型顱腦損傷患者手術(shù)中失血量以及臨床手術(shù)時(shí)間對比，觀察組前者呈現(xiàn)出顯著減少，后者呈現(xiàn)出顯著縮短（P<0.05），見表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率對比

同對照組急性重型顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（38.71%）對比，觀察組（16.13%）呈現(xiàn)出顯著降低（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床對于急性重型顱腦損傷患者在治療期間，傳統(tǒng)減壓術(shù)的實(shí)施，因?yàn)闇p壓快速，較易使得患者呈現(xiàn)出彌漫性腦腫脹以及遲發(fā)血腫的現(xiàn)象[4]。在此種情形下，階梯式顱內(nèi)減壓技術(shù)的有效應(yīng)用，對于顱內(nèi)血腫釋放的緩慢性可以做出保證，對于挫碎腦組織以及硬膜下血腫可以進(jìn)行有效清除。此外，此種術(shù)式的應(yīng)用，對于過快腦部移位可以進(jìn)行有效避免，從而使得術(shù)后腦部膨出發(fā)生率顯著降低[5]。

綜上所述，急性重型顱腦損傷患者在接受治療期間，階梯式顱內(nèi)減壓技術(shù)的有效應(yīng)用，對于患者手術(shù)良好的提升，死亡率的降低，手術(shù)中失血量的減少，臨床手術(shù)時(shí)間的縮短以及手術(shù)安全指數(shù)的提升，效果明顯，最終顯著促進(jìn)急性重型顱腦損傷患者的康復(fù)加快。

參考文獻(xiàn)

[1]孫國柱，孫博宇，王玉保.雙側(cè)均衡階梯式減壓策略在去骨瓣減壓術(shù)治療急性彌漫性腦腫脹重型顱腦損傷效果評價(jià)[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2018，26（10）：640-643.

[2]馬冰，徐志偉，張廣等.依達(dá)拉奉聯(lián)合鹽酸罌粟堿注射液對重型顱腦損傷病人急性期腸黏膜通透性與血管痙攣的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（16）：2421-2424.

[3]劉玉洲，顧應(yīng)江，徐濤等.針刺在急性重型顱腦損傷昏迷患者中促醒的臨床療效及對NSE的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（58）：1-2+5.

[4]張有斌，張白.均衡性與非均衡性去骨瓣減壓術(shù)在治療重型顱腦損傷患者中的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（46）：49-50.

[5]盧文超，丁志斌，吳濤等.蒙脫石散聯(lián)合血凝酶治療重型顱腦損傷應(yīng)激性潰瘍的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（S1）：215-216.