梁桂蘭 祝少鳳 梁潔瑩

[摘要]目的 分析尿路感染患者的尿沉渣結(jié)果，探討尿沉渣檢驗(yàn)在尿路感染中的診斷價值，為臨床對尿路感染患者的治療提供參考。方法 選取2016年3月～2017年12月我院收治的122例尿路感染患者作為研究對象，根據(jù)有無念珠菌感染分為陽性組（n=54）和陰性組（n=68）。采用FUS-2000型全自動尿沉渣分析儀檢測尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞水平，采用Folin-酚試劑法測定尿液中尿蛋白含量，使用722可見光分度計分析透光度。分析比較兩組患者尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞情況、尿蛋白及尿透光率。結(jié)果 陽性組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞數(shù)量均明顯高于陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。陽性組患者的尿蛋白水平明顯高于陰性組，尿透光率明顯低于陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與念珠菌陰性患者相比，念珠菌陽性患者的尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞的數(shù)量顯著增加，尿蛋白水平提高，尿透光率降低，提示臨床應(yīng)對尿路感染早診斷并及時治療。

[關(guān)鍵詞]尿路感染；尿沉渣；紅細(xì)胞；白細(xì)胞；上皮細(xì)胞；尿蛋白；尿透光率

[中圖分類號] R446.121 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（c）-0153-03

Analysis of urine sediment results in patients with urinary tract infection

LIANG Gui-lan ZHU Shao-feng LIANG Jie-ying

Department of Clinical Laboratory， Maternal and Child Health Hospital of Qingyuan City in Guangdong Province， Qingyuan 511500， China

[Abstract] Objective To analyze the urinary sediment of patients with urinary tract infection， and to explore the diagnostic value of urinary sediment test in urinary tract infection， and provide reference for clinical treatment of patients with urinary tract infection. Methods From March 2016 to December 2017， 122 patients with urinary tract infection treated in our hospital were selected as the subjects， and divided into positive group （n=54） and negative group （n=68） according to the presence or absence of Candida infection. The levels of red blood cells， white blood cells and epithelial cells in urine sediment were detected by FUS-2000 automatic urine sediment analyzer. The urine protein content was determined by Folin-phenol reagent method. The transmittance was analyzed by 722 visible light meter. The erythrocyte， leukocyte and epithelial cells in urine sediment， urinary protein and urinary transmittance were analyzed and compared between the two groups. Results The number of red blood cells， white blood cells and epithelial cells in the positive group were significantly higher than those in the negative group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The urinary protein level of the positive group was significantly higher than that of the negative group， the urinary transmittance of the positive group was significantly lower than that of the negative group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with Candida negative patients， the number of red blood cells， white blood cells and epithelial cells in urine sediments of Candida positive patients increased significantly， urinary protein levels increased， urinary transmittance decreased， suggesting early diagnosis and timely treatment of urinary tract infection.

[Key words] Urinary tract infection； Urinary sediment； Red blood cells； White blood cells； Epithelial cells； Urinary protein； Urine transmittance

尿沉渣檢查是臨床醫(yī)學(xué)中一種非常重要的尿常規(guī)檢查手段，其對于診斷和鑒別病情、觀察臨床療效、疾病的復(fù)發(fā)檢查等具有重要的作用[1]。尿路感染主要是尿路上皮對細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)[2]。調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，10%～30%的健康婦女及孕婦陰道內(nèi)易寄生常見菌群念珠菌，而80%念珠菌感染陰道炎患者往往是由于內(nèi)源病原體體內(nèi)抵抗力不足，陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化等引發(fā)感染[3-4]。本研究選取我院收治的122例尿路感染患者作為研究對象，分析患者尿沉渣中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞的變化情況及尿蛋白、尿透光率，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年12月我院收治的122例尿路感染患者作為研究對象，根據(jù)有無念珠菌感染分為陽性組（n=54）和陰性組（n=68）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；知情并同意本項(xiàng)研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他真菌感染者；依從性較差者。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。陽性組患者年齡18～50歲；陰性組患者年齡18～50歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

使用一次性塑料容器采集患者中段清潔尿液，將樣本充分混合均勻后使用全自動尿沉渣分析儀（長春迪瑞醫(yī)療器械有限公司，型號：FUS-2000）進(jìn)行檢測。檢測時應(yīng)做到迅速，全部樣本應(yīng)在采集后2 h內(nèi)完成檢測。采用Folin-酚試劑法測定尿液中尿蛋白含量，使用722可見光分度計分析透光度。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞情況的比較

陽性組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞數(shù)量均明顯高于陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者尿蛋白及尿透光率的比較

陽性組患者尿蛋白水平明顯高于陰性組，尿透光率明顯低于陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

調(diào)查顯示，念珠菌感染引發(fā)的尿路感染在臨床具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響著患者的身心健康[6-7]。常規(guī)的臨床檢測無法在病情早期對該病確診，患者一旦出現(xiàn)尿痛、外陰瘙癢等臨床癥狀時，病情一般已經(jīng)發(fā)展至中后期。損傷的尿道在注射大量抗生素治療的同時，會進(jìn)一步引發(fā)膀胱炎、尿血、腎病等疾病[8]。因此，早期的準(zhǔn)確診斷對于念珠菌感染患者的臨床治療具有重要意義。尿常規(guī)檢查是臨床檢驗(yàn)中的一項(xiàng)重要檢查項(xiàng)目，尿沉查又是重要的尿常規(guī)檢查手段，其在診斷和鑒別病情及觀察臨床療效方面具有重要的指導(dǎo)作用[9-10]。尿液分析屬于干化學(xué)分析，檢查結(jié)果為半定量性質(zhì)。尿液中的白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽、紅細(xì)胞血紅蛋白等化學(xué)物質(zhì)通過檢測得到結(jié)果，專一性較差，且有出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象[11]。而尿沉渣檢驗(yàn)則可彌補(bǔ)尿液分析的上述不足，具有相互驗(yàn)證的效果[12]。

尿路感染是臨床常見的婦科疾病。主要致病菌為白色念珠菌，陰道pH值升高、糖原含量上升或局部細(xì)胞免疫功能下降時，均會引發(fā)陰道內(nèi)念珠菌的過度繁殖，從而引起陰道炎癥[13]?；颊咄憩F(xiàn)出外陰瘙癢、尿頻、尿痛等臨床癥狀，且反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響了患者正常的生活和工作。本研究對念珠菌陽性患者和陰性患者尿沉渣中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，念珠菌陽性患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞的數(shù)量均明顯高于念珠菌陰性患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。符合臨床檢查結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報道[14]。女性特殊的生理解剖，尿道和生殖道接近，念珠菌陰道炎感染后可引發(fā)尿沉渣中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞數(shù)量的上升，引發(fā)陰道炎癥。

進(jìn)一步對尿路感染患者尿蛋白水平和尿透光率進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示，念珠菌陽性患者尿蛋白水平明顯高于陰性患者（P<0.05）。提示念珠菌感染后，抗體和蛋白質(zhì)在人體血液中大量分泌，有助于患者的自我修復(fù)，大量分泌的蛋白隨尿液排出，導(dǎo)致感染者尿液中尿蛋白的含量增高。尿透光率是一項(xiàng)物理指標(biāo)，可從宏觀上對患者進(jìn)行初步診斷。本研究結(jié)果顯示，念珠菌陽性患者尿透光率明顯低于念珠菌陰性患者，提示念珠菌感染患者尿液相對渾濁，分析可能的原因?yàn)榛颊吣蛞褐谐猎M成含量較高所致，此研究結(jié)果符合以往文獻(xiàn)相關(guān)報道和臨床檢測結(jié)果[15]。

綜上所述，與念珠菌陰性患者相比，念珠菌陽性患者的尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞的數(shù)量顯著增加，尿蛋白水平提高，尿透光率降低，提示臨床應(yīng)對尿路感染早診斷并及時治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李驚子，王素霞，秦小琪，等.尿沉渣譜與腎病理類型的相關(guān)性[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，46（6）：920-925.

[2]趙景，趙小潔，李彥明，等.某院2010～2012年白色念珠菌感染的耐藥性分析[J].山東醫(yī)藥，2015，55（8）：85-86.

[3]袁啟明，張宏杰，張任.尿沉渣細(xì)菌定量分析與細(xì)菌培養(yǎng)在尿路感染診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015， 25（14）：3141-3142，3149.

[4]趙德軍，邱洪，胡昭宇，等.住院病人念珠菌感染的動態(tài)變化及耐藥性監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志，2014，31（2）：134-136.

[5]趙憲文.念珠菌感染患者的尿沉渣檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014，24（10）：1453-1454.

[6]馬曉瑞，蘇加峰，梁明輝.住院老年患者念珠菌感染的動態(tài)監(jiān)測及耐藥性分析[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（15）：4332-4333.

[7]張靜怡，張潔妤，應(yīng)穎，等.1214株臨床念珠菌的耐藥性分析[J].中國抗生素雜志，2014，39（5）：375-378，398.

[8]張靜，馬希祥，張芳.比較尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法在尿常規(guī)檢查中應(yīng)用的價值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2014，24（19）：2802-2804.

[9]趙雅玲，張宇，王旻.尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)性研究[J].中國地方病防治雜志，2016，31（7）：831-832.

[10]答嶸，吳友偉，石紅，等.尿液培養(yǎng)念珠菌的菌群分布與藥敏分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（24）：3390-3391.

[11]商安全，潘紅超，張康見，等.白念珠菌感染的臨床分布、藥敏及產(chǎn)生物膜分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（6）：1130-1133.

[12]賴?yán)A，楊春燕，傅雙雙.常規(guī)尿液分析復(fù)檢規(guī)則再評估、修訂及驗(yàn)證[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（19）：2689-2692.

[13]施彥臻，張鈞，謝鑫友.白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白檢測與臨終老年患者深部念珠菌感染的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（20）：5122-5123.

[14]李丁，張青，白長森，等.惡性腫瘤患者合并侵襲性念珠菌感染的預(yù)后因素分析[J].中國腫瘤臨床，2017，44（22）：1130-1134.

[15]劉小琦，杜瓊，劉祥琴.陰道分泌物念珠菌感染檢測方法對比分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（35）：4927-4929.

（收稿日期：2018-07-31 本文編輯：閆 佩）