李 瓊

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)蔡甸街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

2型糖尿病是臨床上比較常見的一種內(nèi)科疾病，主要是由胰島素細(xì)胞異變與胰島素功能減退而導(dǎo)致的，占全部糖尿病患者的90%以上[1-2］。隨著我國(guó)人口老齡化程度持續(xù)加深，老年2型糖尿病患者不斷增多，對(duì)老年患者的身心健康與生命安全造成了嚴(yán)重影響。所以，需選擇合適藥物進(jìn)行治療，這也是確保治療有效性的根本所在。本研究對(duì)本研究對(duì)單用重組甘精胰島素與重組甘精胰島素聯(lián)合拜糖平治療老年2型糖尿病的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年6月～2018年6月在我院治療的90例老年2型糖尿病患者分為對(duì)照組與觀察組，各45例。觀察組男25例，女20例，年齡分布：60～78歲，平均年齡為（68.94±3.09）歲，病程為0.6～11年，平均病程為（6.65±1.43）年，平均腰圍為（95.58±1.14）cm；對(duì)照組男24例，女21例，年齡分布：60～79歲，平均年齡為（69.02±3.27）歲，病程為0.8～12年，平均病程為（6.82±1.78）年，平均腰圍為（95.61±1.32）cm。將兩組患者的一般資料作比較，發(fā)現(xiàn)沒有顯著差異，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予重組甘精胰島素治療，用法用量：與每晚八點(diǎn)進(jìn)行皮下注射，初始劑量為15 IU/次，1次/d，穩(wěn)定患者滿足基本治療需求。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的血糖，結(jié)合患者基本表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整劑量，保證其基礎(chǔ)治療需求。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用拜糖平，用法用量：于進(jìn)餐前幾口飯期間，和食物一起嚼服，初始劑量為50 mg/次，3次/d，若患者血糖不達(dá)標(biāo)，且沒有出現(xiàn)腹部不適，可逐漸增加至100 mg，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白）、腰圍與BMI指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性的處理與分析，用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行針對(duì)性處理，若P＜0.05，就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比

和本組治療前相比，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白都有所下降，且觀察組患者的下降程度多于對(duì)照組（P＜0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組患者治療后腰圍與BMI指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患者的腰圍與BMI指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），具體如表2所示。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：和本組治療前相比，aP＜0.05；和觀察組治療后相比，bP＜0.05

組別 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（mmol/L）觀察組（n=45） 治療前 10.02±2.14 14.87±2.18 8.13±1.16治療后 6.99±0.76a 9.15±1.24a 5.98±1.32a對(duì)照組（n=45） 治療前 10.11±1.63 15.01±2.14 8.03±1.21治療后 8.27±1.13ab 12.26±1.22ab 7.12±1.28ab

表2 兩組患者治療后腰圍與BMI指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療后腰圍與BMI指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 腰圍（cm） BMI（kg/m2）觀察組 45 94.04±0.79 27.02±0.58對(duì)照組 45 98.57±0.63 29.15±0.66 t 21.794 15.827 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年2型糖尿病發(fā)生率不斷上升，且具有病程長(zhǎng)、并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，持續(xù)高血糖可能會(huì)引發(fā)血管、神經(jīng)等的病變，而老年患者身體機(jī)能較差、器官功能退化，多伴有呼吸系統(tǒng)、心血系統(tǒng)等慢性疾病，大大增加了治療難度[3］。所以，單獨(dú)使用降糖藥物進(jìn)行治療，會(huì)受一些因素的制約，難以確保最終治療效果。重組甘精胰島素能有效保證治療安全性，且用法簡(jiǎn)單，但在治療過程中還存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)。拜糖平作為葡萄糖甘酶抑制劑，對(duì)腸道葡萄糖的降解能起到抑制作用，減慢或者延緩葡萄糖的吸收，從而達(dá)到降低餐后血糖的目的。本研究采用重組甘精胰島素聯(lián)合拜糖平治療，可進(jìn)一步保證治療安全性，更好控制血糖水平。研究結(jié)果顯示，和本組治療前相比，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白都有所下降，且觀察組患者的下降程度多于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的腰圍與BMI指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明單獨(dú)使用重組甘精胰島素會(huì)加重患者體重問題，而患者的體重加重，會(huì)在一定程度上改變?nèi)梭w機(jī)能，更易出現(xiàn)諸多臨床問題，而且重組甘精胰島素與拜糖平聯(lián)合治療老年2型糖尿病的療效更顯著，對(duì)血糖水平的控制效果更佳。

綜上所述，對(duì)老年2型糖尿病患者采用重組甘精胰島素結(jié)合拜糖平治療，可有效控制患者血糖與糖化血紅蛋白，改善患者體質(zhì)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。