譚添 李義強(qiáng) 吳悅

摘要：目的? 探究早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床效果及其不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法? 選取2014年6月～2018年6月我院收治的50例早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的切除乳腺手術(shù)方法進(jìn)行治療，研究組患者采用保留乳腺手術(shù)方法進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床效果、半年存活率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 研究組患者的復(fù)發(fā)率（12.00%）和轉(zhuǎn)移率（12.00%）均低于對(duì)照組的36.00%和32.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的半年存活率為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 早期乳腺癌患者采用保留乳腺的手術(shù)治療臨床治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的切除乳腺的手術(shù)方法，有助于提高患者半年存活率升高，減少并發(fā)癥，值得在臨床借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期乳腺癌;保留乳腺手術(shù);不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R737.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.036

文章編號(hào)：1006-1959（2019）10-0112-02

Abstract：Objective? To investigate the clinical effects and adverse reactions of breast cancer preservation in early breast cancer.Methods? A total of 50 patients with early breast cancer admitted to our hospital from June 2014 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into study group and control group， with 25 cases in each group.Patients in the control group were treated with conventional resection of the breast surgery， and patients in the study group were treated with preserved breast surgery. The clinical effects， half-year survival rate， and complication rate were compared between the two groups.Results The recurrence rate （12.00%） and metastasis rate （12.00%） in the study group were lower than those in the control group 36.00% and 32.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The half-year survival rate of the study group was 96.00 %， which was higher than 76.00% of the control group， the postoperative complication rate was 12.00%， which was lower than the control group's 40.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical treatment of breast cancer patients with early breast cancer is better than the traditional surgical method of resection of the breast， which can improve the patient's half-year survival rate and reduce complications. It is worthy of reference in clinical practice.

Key words：Early breast cancer;Retention of breast surgery;Adverse reactions

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種。男性也有可能患有乳腺癌，大約占乳腺癌發(fā)生率的1%[1]。近幾年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率一直在持續(xù)增長(zhǎng)，由于我國(guó)人口基數(shù)龐大，所以患有乳腺癌的群體數(shù)量非常多[2]。治療乳腺癌可以通過(guò)手術(shù)、放療以及化療等方式。本文主要研究了保留乳腺癌手術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2014年6月～2018年6月在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療的50例乳腺癌患者為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)診斷均為早期乳腺癌，采用抓鬮法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組25例。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為早期乳腺癌患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中晚期乳腺癌、有其它重大影響研究的疾病。研究組均為女性，年齡30～70歲，平均年齡（45.72±5.21）歲，病程1～3年，平均病程（1.74±0.53）年。對(duì)照組均為女性，年齡33～77歲，平均年齡（43.82±6.12）歲，病程2～4年，平均病程（2.31±0.22）年，兩組年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法? 對(duì)照組患者行傳統(tǒng)的切除乳腺手術(shù)方法。研究組患者行保留乳腺的手術(shù)治療，具體如下：局部麻醉，患者術(shù)野常規(guī)消毒。根據(jù)患者的乳房大小和病灶部位，選擇橫梭形或縱梭形切口。在距離病灶3～4 cm范圍將患者的乳腺組織和胸大肌筋膜切除，清掃淋巴結(jié)[3]。將切緣的上下邊緣、乳頭和基底部進(jìn)行標(biāo)記。術(shù)中冰凍標(biāo)本病檢，檢查結(jié)果為陽(yáng)性將手術(shù)范圍擴(kuò)大，直至切片呈陰性。蒸餾水沖洗創(chuàng)面，置引流管，縫合皮膚。兩組患者在術(shù)后均接受常規(guī)放射治療，劑量：4500～5000 cGy，3次/周，共6周。

1.3觀察指標(biāo)? ①比較兩組復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率，復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率越低證明患者的臨床效果;②比較兩組術(shù)后半年內(nèi)的存活率及不良反應(yīng)發(fā)生率。存活率越高，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率越低，則證明患者的手術(shù)治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，進(jìn)行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率比較? 研究組患者的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組半年存活率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 研究組患者的半年存活率高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

乳腺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，早期癥狀不明顯，不易引起患者的重視，常通過(guò)乳腺癌篩查或者是體檢發(fā)現(xiàn)，此階段治療相對(duì)容易[5]，其病因不清，有研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病具有一定的規(guī)律性[6]。女性乳腺癌的發(fā)病率在50～54歲是高峰期，在55歲之后女性患者的發(fā)病率逐漸降低。此外，遺傳因素也是乳腺癌的發(fā)病病因，直系親屬中如果有患乳腺癌的病史，那么后代患有乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加 [7]。隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生改變，這同樣也增加了女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

傳統(tǒng)的治療乳腺癌的手術(shù)方法是將患者的乳腺全部切除，不僅會(huì)造成很多的并發(fā)癥以及患者身體的不美觀，此外，對(duì)女性患者的心理影響是非常巨大的。乳房是女性身上最大的標(biāo)志性特色，失去了乳房，不僅僅是去了哺乳功能，還會(huì)給女性患者帶來(lái)自卑等負(fù)面的心理情緒，極大的影響患者術(shù)后的心理健康水平和生活質(zhì)量[8]。近幾年，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們研究出了保留乳腺手術(shù)，患者的乳房得以保留，而且還具有美容效果，提高了術(shù)后女性患者的心理水平[9]。保留乳腺手術(shù)多的應(yīng)用，取得了不錯(cuò)的成效。保留乳腺手術(shù)能夠減少患者術(shù)后的心理創(chuàng)傷。乳腺保留手術(shù)只針對(duì)早期乳腺癌患者，早期患者的乳腺組織沒(méi)有完全的被腫瘤擴(kuò)散，部分乳腺組織還具有正常的功能，因此乳腺保留手術(shù)能夠發(fā)揮最大的效果，而對(duì)于晚期患者來(lái)說(shuō)，由于病灶過(guò)大，組織大都已經(jīng)損壞，因此不適合乳腺保留手術(shù)。

早期乳腺癌的治療方法通常取決于乳腺癌的病理類型。目前我國(guó)國(guó)內(nèi)的大部分醫(yī)院仍然使用導(dǎo)管原位癌和乳腺小葉原位癌的概念，由于這兩種概念的不同，導(dǎo)致治療方案也有不同。乳房代導(dǎo)管原位癌通常使用局部腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)和術(shù)后放療的方法，或者對(duì)乳房進(jìn)行全部切除。而乳腺小葉原位癌可以采用內(nèi)分泌進(jìn)行治療[10]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)于早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，采用保留乳腺的手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者乳腺癌的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率均的降低，研究組患者的癌癥復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率均為12%。研究組患者的半年存活率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明保乳手術(shù)有助于延長(zhǎng)患者生命、提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

保留乳腺手術(shù)相比傳統(tǒng)的乳腺根治手術(shù)來(lái)說(shuō)，不僅疼痛程度減輕，患者的術(shù)后美容效果也較傳統(tǒng)的乳腺切除手術(shù)更加的有效，患者術(shù)后的創(chuàng)傷面積可以更快恢復(fù)，縮減了住院時(shí)間。用這種手術(shù)方法治療的患者，術(shù)后滿意度也非常高，在一定程度上也減輕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。使用保留乳腺手術(shù)的術(shù)式對(duì)醫(yī)生的操作也有更高的要求，對(duì)患者的壞死組織切除必須非常的精準(zhǔn)，盡可能的為患者保留更多完好的乳腺組織。

綜上所述，早期乳腺癌患者采用保留乳腺的手術(shù)治療方法，臨床治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)的切除乳腺的手術(shù)方法，有助于提高患者半年存活率升高，減少并發(fā)癥，值得在臨床借鑒應(yīng)用。

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收稿日期：2019-1-3;修回日期：2019-2-14

編輯/宋偉