魏志偉　曾漢林　姚旖旎　蔡濤　張宇濤　邱素群　袁雪芬

[摘要]目的 探討齦下超聲聯(lián)合齦下噴砂治療慢性牙周炎臨床療效。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治慢性牙周炎患者60例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)分組法分為治療組（齦下超聲聯(lián)合齦下噴砂治療，30例）和常規(guī)組（常規(guī)治療，30例），比較兩組患者治療時(shí)間，治療前后牙周探診深度（PD）、附著水平（AL）、探診出血（BOP）及治療時(shí)、治療后24h、術(shù)后1月疼痛。結(jié)果治療組患者治療平均時(shí)間低于常規(guī)組患者[（35.1±9.8）minvs（54.7±10.6）min，P<0.05]。治療前，兩組患者PD、AL水平及BOP陽(yáng)性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，治療組患者PD、AL水平低于常規(guī)組，BOP陽(yáng)性率低于常規(guī)組[（3.1±0.6）mmvs（3.6±0.7）mm，（3.1±0.6）mmvs（3.7±0.5）mm，16.67%vs46.67%，P<0.05]。治療時(shí)兩組患者VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后24h、治療后1月治療組患者VAS評(píng)分均低于常規(guī)組[（2.7±1.0）分vs（4.3±0.9）分，（2.0±0.4）分vs（2.7±0.6）分，P<0.05]。結(jié)論 齦下超聲聯(lián)合齦下噴砂治療慢性牙周炎具有顯著療效。

[關(guān)鍵詞]慢性牙周炎;齦下超聲;齦下噴砂;疼痛

[中圖分類(lèi)號(hào)]R781.42

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）02-241-03

慢性牙周炎為臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病，以牙齒疼痛、牙齒松動(dòng)為主要臨床特征，如不能及時(shí)診治和維護(hù)可導(dǎo)致患者牙齒松動(dòng)、脫落，對(duì)患者正常生活、工作造成嚴(yán)重影響[1]。慢性牙周炎需要較長(zhǎng)周期治療，傳統(tǒng)根面平整治療需要反復(fù)治療，影響患者敏感性、牙根形態(tài)，同時(shí)采用超聲或手工將牙齦下菌斑和結(jié)石徹底清除較困難[2-3]。齦下噴砂采用砂粉進(jìn)行打磨和拋光，能達(dá)到一般器械不能達(dá)到部位，為慢性牙周炎新型治療方法[4]。為探討齦下超聲聯(lián)合齦下噴砂治療慢性牙周炎臨床療效，本研究選取2017年1月～2018年1月間我院收治慢性牙周炎患者60例隨機(jī)分組對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月間我院收治慢性牙周炎患者60例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為治療組（30例）和常規(guī)組（30例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～65歲;（2）患者一般情況好，無(wú)全身嚴(yán)重疾病;（3）患者診斷均符合中度慢性牙周炎診治標(biāo)準(zhǔn)[5]：PD≤6mm，AL水平1～5mm，BOP陽(yáng)性，牙槽骨吸收≤根長(zhǎng)1/2[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)治療不能耐受患者;（2）3個(gè)月內(nèi)使用過(guò)非甾體藥物、抗生素;（3）妊娠期、哺乳期患者;（4）合并有全身系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者;（5）吸煙者。治療組中男17例，女13例;年齡18～62歲，平均（29.4±6.2）歲;病程6個(gè)月～15年，平均（6.2±2.1）年。常規(guī)組中男18例，女12例;年齡19～61歲，平均（29.5±6.3）歲;病程6個(gè)月～17年，平均（6.4±2.3）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在患者知情同意下進(jìn)行。兩組患者一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

完善血常規(guī)、凝血功能、血糖、牙周檢查及曲面斷層片。常規(guī)組患者術(shù)前常規(guī)消毒后根據(jù)牙周探查記錄使用Gracey手工刮治器械分區(qū)段按牙逐個(gè)完成齦下刮治，刮治后使用探針探查直至根面光潔為止，術(shù)后使用5%碘氧沖洗，上1%碘甘油并記錄操作時(shí)間并完成記錄操作過(guò)程中視覺(jué)模擬模擬疼痛評(píng)分（VAS）[6]。治療組患者術(shù)前常規(guī)消毒術(shù)后根據(jù)牙周探查記錄使用齦下超聲（桂林市啄木鳥(niǎo)醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：UDS-N3）器械，依次按牙完成齦下刮治，檢查無(wú)牙結(jié)石殘留后在齦下噴砂系統(tǒng)（瑞士EMS公司，型號(hào)：AIR-FLOWMaster）指導(dǎo)下使用甘氨酸砂粉（瑞士EMS公司，型號(hào)：AIR-FLOWPowderPERIO），依次對(duì)各個(gè)牙齒根面進(jìn)行拋光（每個(gè)牙齒近、遠(yuǎn)、頰、舌各進(jìn)行5s噴砂），術(shù)后使用5%碘氧沖洗，上1%碘甘油并記錄操作時(shí)間完成操作過(guò)程中VAS評(píng)分。兩組患者術(shù)后1月復(fù)診進(jìn)行，對(duì)PD、AL、BOP進(jìn)行檢查、記錄，并記錄VAS評(píng)分。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療時(shí)間。（2）統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療前、治療后1月PD、AL水平及BOP陽(yáng)性。（3）統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療時(shí)、治療24h及治療1月后VAS評(píng)分。VAS評(píng)分：將將0～10分標(biāo)注在0～10cm刻度尺上，0分表示無(wú)疼痛，10分表示劇烈疼痛，由患者客觀評(píng)定[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，治療時(shí)間、PD、AL及VAS評(píng)分用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);BOP陽(yáng)性計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療時(shí)間比較

治療組患者治療平均時(shí)間為（35.1±9.8）min，常規(guī)組患者治療平均時(shí)間為（54.7±10.6）min，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.437，P=0.000）。

2.2兩組患者治療前后PD、AL水平及BOP陽(yáng)性比較

治療前，兩組患者PD、AL水平及BOP陽(yáng)性比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組患者PD、AL水平低于常規(guī)組，BOP陽(yáng)性率低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。