胡海波

（重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院 重慶 408000）

SHEL模式即對(duì)人力、硬件、環(huán)境以及軟件四方面影響因素對(duì)發(fā)藥差錯(cuò)時(shí)間予以分析，并據(jù)此制定對(duì)策。在臨床中，門(mén)診藥房負(fù)責(zé)對(duì)急診以及全院所有臨床科室的藥品提供藥學(xué)服務(wù)工作，其中高危藥品的管理工作對(duì)用藥安全、病患救護(hù)效果及醫(yī)院整體形象影響重大。于2017年3月在門(mén)診藥房高危藥品管理工作中應(yīng)用SHEL模式，分析探討在門(mén)診藥房高危藥品管理工作中應(yīng)用SHEL模式的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2017年3月在門(mén)診藥房高危藥品管理工作中應(yīng)用SHEL模式，將2017年3—2018年4月應(yīng)用SHEL模式期間設(shè)為實(shí)施組，2016年1月—2017年2月未應(yīng)用時(shí)期設(shè)為常規(guī)組。實(shí)施組發(fā)藥14320次，常規(guī)組發(fā)藥14315次，兩組在用藥次數(shù)、種類等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

于2017年3月在門(mén)診藥房高危藥品管理工作中應(yīng)用SHEL模式，具體內(nèi)容如下：①分析成因：醫(yī)護(hù)人員分析門(mén)診高危藥品發(fā)生差錯(cuò)的類型及成因，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、發(fā)藥環(huán)境、高危藥品管理制度等可導(dǎo)致發(fā)藥錯(cuò)誤的情況予以分析；②制定對(duì)策：對(duì)分析所得的導(dǎo)致發(fā)藥失誤的原因予以總結(jié)，針對(duì)其制定相應(yīng)的管理對(duì)策；③實(shí)施對(duì)策，優(yōu)化方案：實(shí)施管理對(duì)策后，對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)管，根據(jù)實(shí)施情況對(duì)管理方案進(jìn)行持續(xù)的改進(jìn)、優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并分析發(fā)藥錯(cuò)誤的發(fā)生情況、概率及其成因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS22.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

應(yīng)用SHEL模式后的實(shí)施組共發(fā)藥14320次，失誤5次，高危藥品失誤事件發(fā)生率為0.035%，而常規(guī)組發(fā)藥14315次，失誤48次，發(fā)藥失誤發(fā)生率為0.335%。兩組的高危藥品失誤事件發(fā)生率具有顯著差異（χ2=39.792；P=0.000＜0.05）。

應(yīng)用SHEL模式后的實(shí)施組，其人員因素、發(fā)藥環(huán)境、管理制度等失誤因素和常規(guī)組相比均有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組發(fā)藥失誤情況與成因比對(duì)[n（%）]

3.討論

大規(guī)模的藥物臨床使用給門(mén)診藥物管理工作帶來(lái)挑戰(zhàn)，發(fā)藥差錯(cuò)事件頻發(fā)。對(duì)此，于2017年3月在門(mén)診藥房高危藥品管理工作中應(yīng)用SHEL模式，分析發(fā)藥差錯(cuò)事件成因后，針對(duì)其護(hù)理人員素質(zhì)、發(fā)藥環(huán)境以及管理制度等主要成因，開(kāi)展了提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、科學(xué)改進(jìn)工作環(huán)境、適當(dāng)改善管理制度等相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果顯示：應(yīng)用SHEL模式后的高危藥品失誤事件發(fā)生率為0.035%，顯著低于未應(yīng)用時(shí)期的0.335%（P＜0.05）。而應(yīng)用SHEL模式后，人員因素、發(fā)藥環(huán)境、管理制度等失誤因素和常規(guī)組相比均有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在門(mén)診藥房高危藥品管理工作中應(yīng)用SHEL模式可有效減少高危藥品失誤情況，減少各個(gè)失誤因素的出現(xiàn)，具有臨床推廣使用價(jià)值。