黃曉燕 周帥

[摘要] 目的 了解上海市某街道居家養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，探討發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的有效途徑。方法 選取上海市某街道150名60歲以上的常住人口作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行入戶問卷調(diào)查。結(jié)果 68.8%為獨(dú)居老年人或純老家庭，60.7%有慢性病，72.6%有健康體檢的需求，61.5%有社區(qū)圖書館的需求，84.2%有打掃衛(wèi)生需求，92.3%有與同齡人交流的需求，52.5%有法律幫助的需求。結(jié)論 被調(diào)查老人家庭困難，獨(dú)居老人和純老家庭居多，多有慢性病，對(duì)預(yù)防性保健服務(wù)、社區(qū)文體活動(dòng)及設(shè)施、基本生活照料、與人交流溝通的需求極為迫切。

[關(guān)鍵詞] 老年人;居家養(yǎng)老;服務(wù)需求

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0001-04

上海是我國人口老齡化時(shí)間最早、程度最高的城市，也是我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)最早的城市之一。伴隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇和家庭養(yǎng)老功能的弱化，社區(qū)居家養(yǎng)老已成為符合老年人特點(diǎn)與需求的新型養(yǎng)老模式[1]。然而我國的居家養(yǎng)老服務(wù)開展時(shí)間較短、居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未完善，存在服務(wù)設(shè)施缺乏，功能不完善;服務(wù)內(nèi)容單一，層次低等眾多問題[2]，需要在了解老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)。該研究以人口老齡化、高齡化較為顯著的上海市某街道的老年人150名為對(duì)象，調(diào)查老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，為制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策提供參考。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 調(diào)查對(duì)象

在上海市某街道開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)中，隨機(jī)抽取150名年齡60歲以上的老年人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2? 問卷調(diào)查

該研究采用自行設(shè)計(jì)的《老年服務(wù)需求調(diào)查問卷》進(jìn)行一對(duì)一入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的基本信息、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求意向等，調(diào)查時(shí)間為2016年10月。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 調(diào)查對(duì)象的基本情況

2.1.1 調(diào)查對(duì)象的人口社會(huì)學(xué)特征? 該次共發(fā)放問卷150份，收回有效問卷135份，有效回收率90.0%。在調(diào)查的135人中，男37名（27.4%），女98名（72.6%）;年齡在60～89歲，平均年齡（69.54±9.03）歲，中值68.0歲;已婚且配偶健在71名（52.6%），喪偶38名（28.1%）;未婚18名（13.3%），分居3名（2.2%）;文化程度方面，初中49名（36.3%），高中36名（26.7%），本科/?？萍耙陨?6名（19.3%），中專/中技/技工學(xué)校和小學(xué)及以下12名（8.9%）;月收入方面，2 000～4 000元95人（70.4%），4 000～6 000元22名（16.3%），8 000元以上僅3名（2.2%）;工作單位性質(zhì)方面，曾在國企工作79人（58.5%），事業(yè)單位人員27名（20.0%），農(nóng)民1名（0.7%）;27名享受了居家養(yǎng)老補(bǔ)貼（20.0%）。見表1。

2.1.2 調(diào)查對(duì)象的居住情況? 調(diào)查結(jié)果顯示，48名（35.5%）老人獨(dú)居，45名（33.3%）老人與配偶同住，15名（11.1%）老人與子女同住，26名（19.3%）老人與配偶子女同住，1名老人與保姆同住。見表2。

2.1.3 調(diào)查對(duì)象的自報(bào)健康狀況? 135位老人對(duì)自己的身體狀況做了評(píng)價(jià)，86名（63.7%）認(rèn)為自己的身體狀況一般，31名（23.0%）認(rèn)為自己的身體狀況很好/較好，18名（13.3%）認(rèn)為自己的身體狀況不太好/很不好;82名（60.7%）患有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、慢性支氣管炎、痛風(fēng)、腦溢血、腦梗、冠心病等一種或多種慢性病。見表3。

2.2? 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況

該研究對(duì)老年人所迫切需要的養(yǎng)老服務(wù)包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、心理需求、法律幫助五個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對(duì)象對(duì)五種養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行重要性排序，排序第一位到第五位分別賦值5、4、3、2、1分，最后計(jì)算五種養(yǎng)老服務(wù)的總得分。根據(jù)得分排名，發(fā)現(xiàn)老年人需要的養(yǎng)老服務(wù)按迫切性從高到低依次為：醫(yī)療服務(wù)、文化娛樂、生活照料、心理需求、法律幫助。但前3項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、生活照料的總得分差距較小。見表4。

表4? 調(diào)查對(duì)象所的養(yǎng)老服務(wù)需求

2.2.1 醫(yī)療護(hù)理類服務(wù)需求? 針對(duì)街道或社區(qū)提供的八項(xiàng)健康服務(wù)：①健康體檢;②測血壓;③健康咨詢;④上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù);⑤健康講座、指導(dǎo);⑥測血糖;⑦服藥指導(dǎo);⑧陪同看病。調(diào)查對(duì)象認(rèn)為最需要的健康服務(wù)前3項(xiàng)依次是：健康體檢98名（72.6%）、測血壓74名（52.6%），健康咨詢58名（43.0%）。見表5。

2.2.2 文化娛樂活動(dòng)類服務(wù)需求? 針對(duì)政府部門提供或組織的文化娛樂活動(dòng)：①社區(qū)圖書館;②社區(qū)棋牌室;③健身場所設(shè)施;④組織唱歌、跳舞、看電影、太極拳等活動(dòng);⑤旅游;⑥老年志愿者活動(dòng);⑦老年大學(xué)。調(diào)查對(duì)象認(rèn)為最需要的文化娛樂活動(dòng)前3項(xiàng)依次是：社區(qū)圖書館83名（61.5%），旅游69名（51.1%），組織唱歌、跳舞、看電影、太極拳等活動(dòng)66名（48.9%）。見表5。

2.2.3 生活照顧類服務(wù)需求? 對(duì)于政府部門提供的13項(xiàng)生活照顧類服務(wù)：①送餐;②做飯;③喂飯;④助浴;⑤理發(fā);⑥擦身;⑦洗衣更衣;⑧打掃衛(wèi)生;⑨購物或藥品;⑩代領(lǐng)工資;? ?代繳公共事業(yè)費(fèi);? ?陪同散步。19名老人對(duì)此做出回答，最希望獲得政府提供的生活照顧服務(wù)中的前三項(xiàng)依次是：16人需要打掃衛(wèi)生，占84.2%;13人需要送餐，占68.4%;9人需要理發(fā)，占47.4%。見表5。

2.2.4 心理方面服務(wù)需求? 針對(duì)政府部門提供的心理方面服務(wù)：①同齡人交流（個(gè)人上門）;②同齡人交流（集體談心）;③志愿者陪同聊天;④專業(yè)人員提供的心理支持;⑤為老年人讀書讀報(bào)。21名老人對(duì)此進(jìn)行回答，最需要的心理方面服務(wù)前3項(xiàng)依次是：同齡人交流（集體談心）19名（92.3%），志愿者陪同聊天18名（84.6%），同齡人交流（個(gè)人上門）和專業(yè)人員提供心理支持均有11名（53.8%）。見表5。

2.2.5 法律服務(wù)需求? 40名老人對(duì)政府部門提供的法律服務(wù)幫助需求做出回答，11名（27.5%）需要法律知識(shí)宣傳幫助，21名（52.5%）需要法律咨詢幫助，8名（20.0%）需要法律援助。見表5。

3? 討論

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。居家養(yǎng)老是大多數(shù)老年人愿意選擇并且符合我國國情的養(yǎng)老方式[3]。社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)直接影響著老年人的生活質(zhì)量，但是由于地區(qū)發(fā)展不平衡，各社區(qū)能夠提供的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)內(nèi)容也不盡相同，因此在高齡化和老齡化背景下，如何采取各種措施加大老年服務(wù)供給，滿足不同老年人的個(gè)性化的養(yǎng)老需求顯得尤為重要。

3.1? 純老家庭、獨(dú)居老人居多，建立應(yīng)急機(jī)制應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注

該次調(diào)查對(duì)象平均年齡在（69.54±9.03）歲，年齡較大，家庭經(jīng)濟(jì)狀況也不是很好，月收入多在2 000～4 000元之間（70.4%），且未享受過居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，需要基本的生活照顧，如打掃衛(wèi)生（84.2%）、送餐（68.4%）、理發(fā)（47.4%）。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，很多成家的子女不再與父母同住，很多老人喪偶后獨(dú)自居住，純老家庭和獨(dú)居老人家庭的比例就會(huì)越來越大，該次研究中二者的比例之和過半（68.8%）。純老家庭和獨(dú)居老人經(jīng)常會(huì)面臨著經(jīng)濟(jì)困難、健康狀況差、缺乏照顧，當(dāng)老年人在面臨疾病或者突發(fā)事件的時(shí)候，得不到子女及他人的幫助[4]。因此，針對(duì)這類特殊的老年群體，特別是純老家庭、 喪偶獨(dú)居老人、高齡老人等更應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急機(jī)制，給予特別的關(guān)照，保證老年人安享晚年生活。

3.2? 慢病患者眾多，預(yù)防性保健服務(wù)需求突出

該次調(diào)查有60.7%老年人患有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、慢性支氣管炎、痛風(fēng)、腦溢血、腦梗、冠心病等一種或多種慢性病，認(rèn)為最需要的健康服務(wù)前三項(xiàng)依次是：健康體檢（72.6%）、測血壓（52.6%），健康咨詢（43.0%），由此可見老年人雖然多數(shù)患有慢性病，但是由于保健意識(shí)比較強(qiáng)，對(duì)預(yù)防性保健服務(wù)需求突出。因此，社區(qū)有必要加大對(duì)預(yù)防保健性服務(wù)的供給，如增加服務(wù)的次數(shù)，延長服務(wù)時(shí)間，加大服務(wù)宣傳力度等。

3.3? 社區(qū)文體活動(dòng)設(shè)施空間和項(xiàng)目急需拓展，老年人精神需求不容忽視

運(yùn)動(dòng)功能減弱、社會(huì)支持不足、人際交往能力下降等因素容易導(dǎo)致老年人尤其是純性老年家庭、獨(dú)居老年人軀體與心理的疾病。因此在加大醫(yī)療保健服務(wù)力度的基礎(chǔ)上，也要注重老年人的精神需求。該次調(diào)查顯示調(diào)查老年人認(rèn)為最需要的文化娛樂活動(dòng)前3項(xiàng)依次是：社區(qū)圖書館（61.5%），旅游（51.1%），組織唱歌、跳舞、看電影、太極拳等活動(dòng)（48.9%）?？梢?，老年人對(duì)社區(qū)文體活動(dòng)設(shè)施空間需求很大。政府和社區(qū)要建立健全完善社區(qū)硬件設(shè)施，依據(jù)老年人口的分布特點(diǎn)合理規(guī)劃城市用地，差異化配置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，不斷拓展老年人室內(nèi)外活動(dòng)設(shè)施與空間（如圖書館、棋牌室、健身室等），經(jīng)常開展豐富多彩的文體活動(dòng)（如唱歌、跳舞、看電影、太極拳等活動(dòng)），鼓勵(lì)老年人走出家門積極參與其中，為老年人營造一個(gè)和諧、舒適的養(yǎng)老環(huán)境，豐富其精神生活。另外，在心理需求方面，92.3%的老年人需要與同齡人交流，84.6%老年人需要志愿者陪同聊天，53.8%的老年人需要個(gè)人上門或?qū)I(yè)人員提供心理支持。說明老年人尤其是獨(dú)居老年人由于長期孤獨(dú)、缺少親情的慰藉、容易發(fā)生心理問題，需要來自家庭、社會(huì)的關(guān)心與幫助。因此，政府和社區(qū)要積極成立心理支持隊(duì)伍，積極提供心理健康宣教、心理咨詢、談心聊天、心理疏導(dǎo)和探訪服務(wù)保障老年人身心健康[5]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 沈超，邢鳳梅，張小麗.老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2016，13（36）：3288-3290.

[3]? 成華威.長春市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老務(wù)需求調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（6）：722-724.

[4]? 李煥，張小曼，吳曉璐，等.社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（5）：1171-1173.

[5]? 曹梅娟，陳凌玉.城市獨(dú)居老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2012，26（6）：1469-1471.

（收稿日期：2018-10-21）