殷婉

[摘要] 目的 研究分析針對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士床頭交接班工作開展規(guī)范化護(hù)理管理的效果。方法 選取2016年4月—2017年12月在該院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士62名作為研究對象。對其開展床頭交接班規(guī)范化管理，分析規(guī)范化管理前后的護(hù)理質(zhì)量評分差異。結(jié)果 規(guī)范化管理之后護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)顯著高于規(guī)范化管理之前（P<0.05）。結(jié)論 在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作中，對床頭交接班實(shí)施規(guī)范化管理效果良好，有利于提升整體護(hù)理質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 床頭交接班;重癥醫(yī)學(xué)科;護(hù)理質(zhì)量;規(guī)范化管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0045-02

由于患者本身疾病的原因?qū)е略谛睦砩蠒a(chǎn)生緊張和或多或少的壓力，實(shí)際住院時(shí)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員數(shù)量不足，醫(yī)療環(huán)境以及療養(yǎng)環(huán)境并不能滿足每一位患者的需求，所以我國醫(yī)療服務(wù)的滿意度一直不是很高，嚴(yán)重時(shí)還會產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，引起醫(yī)患糾紛，造成極其不好的影響。因此如何提升重癥科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和工作效率成為了現(xiàn)在很多學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)課題[1]。實(shí)際工作時(shí)，除了護(hù)理的內(nèi)容和操作外，交接班也是十分重要的環(huán)節(jié)，并且交接班制度是每一個科室護(hù)理服務(wù)的重要制度之一，如果可以科學(xué)合理地規(guī)范此制度，就能讓交接班環(huán)節(jié)更為高效，也能在一定程度上增加安全性。重癥科室中比較常用的交接班方式是床頭交接班，由于該科室的患者病情都比較復(fù)雜多變，采用這種方式能保證護(hù)理的連續(xù)性，避免疏忽引起的意外[2]。為了進(jìn)一步探究分析床頭交接班的規(guī)范管理方法，選取2016年4月—2017年12月護(hù)理人員62名重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士床頭交接班工作進(jìn)行了總結(jié)，并將報(bào)道整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士62名作為研究對象。其中男性4名，女性58名，年齡在28～42歲之間，平均年齡為（35.14±2.53）歲;重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)共計(jì)床位32張，主要收治重癥患者、多器官術(shù)后患者和全麻復(fù)蘇患者等，每位患者每天需進(jìn)行3次床頭交接班。

1.2? 方法

重癥科室的所有護(hù)理工作均采取床頭交接班的交接班制度，3次/d，每次時(shí)間控制在20～30 min。每日的交接班時(shí)間根據(jù)當(dāng)日實(shí)際值班分段確定，3次分別為夜班護(hù)士和責(zé)班護(hù)士，責(zé)班護(hù)士和中班護(hù)士，中班護(hù)士和夜班護(hù)士。交接時(shí)要先清點(diǎn)好病房內(nèi)的物品，查看相關(guān)儀器，搶救藥品是否配備齊全后填寫護(hù)理記錄單，隨后雙方一同到患者面前確定患者姓名、主要臨床表現(xiàn)、近期生命體征情況、床號、皮膚清潔度和飲食注意事項(xiàng)，過程中要特別注意語氣和用詞。相關(guān)科室也要結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定比較合理的床單配置標(biāo)準(zhǔn)，建立健全相關(guān)制度[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量水平由患者填寫自制護(hù)理質(zhì)量考察表來進(jìn)行評價(jià)，考察表中所含指標(biāo)有工作態(tài)度、溝通能力、護(hù)理書寫規(guī)范以及護(hù)理技術(shù)，護(hù)理質(zhì)量總分越高則代表效果越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對比實(shí)施規(guī)范化管理前后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分，結(jié)果顯示規(guī)范化管理之后護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)顯著高于規(guī)范化管理之前（P<0.05）。詳情見表1。

3? 討論

重癥科室接收的往往是病情比較危急，急需快速治療的患者，護(hù)理項(xiàng)目較多而且相對復(fù)雜，這就給護(hù)理人員帶來了一定的難度和挑戰(zhàn)，但因?yàn)樵摽剖沂轻t(yī)院十分重要的部門，無論是醫(yī)生還是護(hù)士都要不斷加強(qiáng)自我素養(yǎng)，高效完成負(fù)責(zé)的工作。近年來，該科室的患者越來越多，對護(hù)理人員的需求達(dá)到了新的高度，同時(shí)有研究指出，影響重癥患者的護(hù)理準(zhǔn)確性和連續(xù)性的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是床頭交接班工作的完成情況[4]。

護(hù)理人員床頭交接班的主要內(nèi)容包括對重要物品的清點(diǎn)，患者具體情況的口頭說明以及護(hù)理時(shí)要特別注意的一些事項(xiàng)，最后由接班護(hù)士總結(jié)歸納，按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。但是要想做到床頭交接班的有效開展和高效實(shí)施，首先需要有一套科學(xué)合理的管理措施，只有護(hù)士根據(jù)措施制定的要求重視每一個步驟，全面整體地認(rèn)識到交接工作的重要性，才能提升整體護(hù)理質(zhì)量。為此，該醫(yī)院總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施了一系列規(guī)范化管理措施，取得了十分理想的效果。主要的管理方法如下。

3.1? 規(guī)范化管理床單元配制

所有病房內(nèi)的床單元配制都必須遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，床邊常用的一些消耗性物品要及時(shí)更換或者補(bǔ)充，每班護(hù)士在交接后要嚴(yán)格檢查床單元配制，如果發(fā)現(xiàn)不合理的地方及時(shí)更正，最大限度保證患者的安全性[5]。

3.2? 統(tǒng)一交接班時(shí)間

因?yàn)橹匕Y病房接收的患者病情都比較復(fù)雜多變，大部分還需要應(yīng)用管道，所以交接班時(shí)需要特別交代的事項(xiàng)會有很多，因此科室要統(tǒng)一交接班時(shí)間，并且適當(dāng)延長交接時(shí)的過程，這樣能讓工作變得更加有序，護(hù)理人員也能在第一時(shí)間掌握患者的全部信息。

3.3? 根據(jù)不同的患者分患者交接

重癥科室的患者部分存在意識不清，因此為了提高效率有必要在交接班時(shí)分患者交接，對意識清醒的患者，護(hù)理人員要先站在床尾，嚴(yán)格遵循口頭交接的內(nèi)容一一詳述完成交接，之后該班次的所有交接班人員來到患者床頭，分別用溫柔的態(tài)度和親切的語氣向患者介紹自己，并與之交流溝通，若患者存在一些疾病上的疑問困惑在這時(shí)可以及時(shí)解答，最好能夠建立起護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，提高治療配合度。而對于意識不清醒的患者，可以省去自我介紹和溝通的環(huán)節(jié)，其他步驟不變。

3.4? 規(guī)范交接班氣氛和交接班內(nèi)容，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私

交接班時(shí)，護(hù)理人員之間溝通的語氣和用詞一定要注意，以往工作中有部分護(hù)士不夠重視，偶有交頭接耳的現(xiàn)象出現(xiàn)，這會在一定程度上影響工作質(zhì)量，也是對患者不負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)。因此，醫(yī)院制定了一套規(guī)范化管理流程，規(guī)定所有護(hù)理人員養(yǎng)成積極良好的工作作風(fēng)，保證交接班氛圍的良好，時(shí)刻考慮到患者的感受;此外，由于重癥病房交接班的內(nèi)容比較多且復(fù)雜，護(hù)理人員一定要注重對患者隱私的保護(hù)和對可能發(fā)生的安全隱患的重視，不論在工作時(shí)還是下班時(shí)都不要對患者的信息進(jìn)行公開談?wù)?，尤其是部分具有感染病的患者，若將隱私泄露很容易引起醫(yī)患糾紛，對醫(yī)院產(chǎn)生很不好的影響[6]。

3.5? 不斷完善交接班制度，規(guī)范管理

重癥病房和手術(shù)室內(nèi)的儀器原則上來講是不能外借的，如果有特殊情況，必須請求護(hù)士長和科室主任的批準(zhǔn)，對于搶救類藥品和生命支持類藥物一定要隨時(shí)配備，發(fā)現(xiàn)不足時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。所有物品藥品和儀器都要嚴(yán)格按照規(guī)定擺放在相應(yīng)的位置，否則很可能在急需時(shí)尋找不到，所有每一班值班護(hù)士都要首先對此進(jìn)行檢查。科室內(nèi)部要定期召開交接班工作質(zhì)量研討會，對近期出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論解決，每一位護(hù)理人員也可以提出任何改進(jìn)建議，在會上予以交流。最終目的是提升護(hù)理隊(duì)伍的整體能力，提高科室的護(hù)理質(zhì)量，杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

綜上所述，通過實(shí)施一系列規(guī)范化管理措施，該院在重癥科室的交接班工作上有了明顯的改進(jìn)，交接時(shí)的內(nèi)容更加詳盡具體，交接時(shí)間完成了統(tǒng)一，使得護(hù)理人員有充足的時(shí)間了解患者的病情和注意事項(xiàng)，避免了交接不清可能造成的一些醫(yī)療事故和意外，讓該科室的護(hù)理工作朝著科學(xué)化合理化和規(guī)范化的方向發(fā)展。因此制定規(guī)范的床頭交接管理制度不僅可以提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，還利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面展開。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 張會禮，王桂蘭，廖常菊.壓瘡管理在ICU重癥患者壓瘡中的應(yīng)用效果[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S2）：291-292.