羅梅梅 李永紅 馮雯

[摘要] 目的 探討手術(shù)室的骨科手術(shù)中加快手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)率的管理方法，以提高手術(shù)室工作效率與管理質(zhì)量。方法 該院2017年1—8月實(shí)施常規(guī)管理，2018年1—8月實(shí)施規(guī)范化管理，對(duì)比兩種管理模式下的手術(shù)管理效果。結(jié)果 規(guī)范化管理模式下的器械準(zhǔn)備情況與使用情況均優(yōu)于常規(guī)管理模式;規(guī)范化管理模式下骨科手術(shù)的第一臺(tái)入室-切皮時(shí)間、接臺(tái)手術(shù)入室-切皮時(shí)間、麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間均短于常規(guī)管理模式;規(guī)范化管理模式下的入室時(shí)間準(zhǔn)確率、手術(shù)時(shí)間準(zhǔn)確率、接臺(tái)手術(shù)時(shí)間準(zhǔn)確率均高于常規(guī)管理模式下各個(gè)時(shí)間的準(zhǔn)確率;規(guī)范化管理模式下的手術(shù)臺(tái)數(shù)、每臺(tái)日平均手術(shù)例數(shù)均多于常規(guī)管理模式，且平均住院日少于常規(guī)管理模式;對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨科手術(shù)實(shí)施規(guī)范化管理，可在一定程度上加快手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)率，提高手術(shù)室工作效率與管理質(zhì)量，值得推行。

[關(guān)鍵詞] 骨科;手術(shù)周轉(zhuǎn)率;手術(shù)室管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0063-02

隨著手術(shù)需求逐漸增加，在有限的醫(yī)療資源情況下，如何提高手術(shù)室工作效率滿足不斷增長(zhǎng)的患者手術(shù)需求，是手術(shù)室管理的難題之一[1]。骨科作為手術(shù)室的一類重要手術(shù)，不僅工作量大，無菌要求高，而且使用手術(shù)器械類別和數(shù)量較多，加之醫(yī)護(hù)人員工作效率參差不齊等因素的影響下，導(dǎo)致手術(shù)周轉(zhuǎn)率下降[2]。因此，為了提高骨科手術(shù)工作效果，必須加強(qiáng)手術(shù)室管理?；诖?，該研究運(yùn)用回顧性分析法對(duì)該院2017年1—8月與2018年1—8月的骨科手術(shù)管理情況進(jìn)行總結(jié)與對(duì)比分析，匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

運(yùn)用回顧性分析法，對(duì)該院骨科2017年1—8月與2018年1—8月的手術(shù)室管理情況進(jìn)行總結(jié)與分析。該院共有4個(gè)骨科手術(shù)專用手術(shù)間，每天進(jìn)行10～16臺(tái)骨科手術(shù)，各種器械包每天使用50～100個(gè)。

1.2? 方法

2017年1—8月實(shí)施常規(guī)管理。2018年1—8月實(shí)施規(guī)范化管理，主要內(nèi)容如下：①早開臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員07：40到崗晨交班，08：00進(jìn)入手術(shù)間，醫(yī)生保證08：30準(zhǔn)時(shí)刀碰皮。②縮短接臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間，上一臺(tái)手術(shù)結(jié)束前聯(lián)系病房準(zhǔn)備接第二臺(tái)病人，進(jìn)入麻醉準(zhǔn)備間做術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉，減少手術(shù)間內(nèi)等候時(shí)間。③確保術(shù)中冰凍檢驗(yàn)及時(shí)送檢和出報(bào)告，檢驗(yàn)科為手術(shù)室開通專門冰凍送檢通道。④術(shù)后器械由后勤組負(fù)責(zé)及時(shí)回收送洗送消，確保器械護(hù)士盡快結(jié)束本臺(tái)和準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)。⑤針對(duì)兒童患者提供玩具、播放器動(dòng)畫片等形式安撫，實(shí)現(xiàn)術(shù)前零哭鬧，確保術(shù)前麻醉順暢。⑥特殊情況需停手術(shù)或增加手術(shù)需術(shù)前30 min通知手術(shù)室，避免中途等待過長(zhǎng)時(shí)間。⑦對(duì)骨科廠家外來器械的專項(xiàng)管理，即是提前送到醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)入登記-清點(diǎn)-清洗-打包-消毒-運(yùn)送環(huán)節(jié)，確保器械準(zhǔn)備充分。⑧手術(shù)?？谱o(hù)士配合手術(shù)，醫(yī)護(hù)一體化管理，保證手術(shù)效率。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種管理模式下的器械準(zhǔn)備情況與使用情況（清洗合格、器械完好、裝配錯(cuò)誤以及術(shù)后遺失、術(shù)后去向明確、晚送的發(fā)生率）、手術(shù)室時(shí)間管理效果（第一臺(tái)入室-切皮時(shí)間、接臺(tái)手術(shù)入室-切皮時(shí)間、麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間）、手術(shù)室工作效率（入室時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、接臺(tái)手術(shù)時(shí)間的準(zhǔn)確率）、手術(shù)室工作指標(biāo)（手術(shù)臺(tái)數(shù)、每臺(tái)日平均手術(shù)例數(shù)、平均住院日）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 器械準(zhǔn)備情況與使用情況對(duì)比

規(guī)范化管理模式下的器械準(zhǔn)備情況與使用情況均優(yōu)于常規(guī)管理模式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 手術(shù)室時(shí)間管理效果對(duì)比

2.3? 手術(shù)室工作效率對(duì)比

2.4? 手術(shù)室工作指標(biāo)對(duì)比

3? 討論

手術(shù)的順利進(jìn)行離不開醫(yī)療器械，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也依賴于醫(yī)療器械的應(yīng)用，因此，進(jìn)行手術(shù)室器械管理非常有必要。因此，應(yīng)根據(jù)清點(diǎn)卡的器械順序進(jìn)行清點(diǎn)，以縮短清點(diǎn)時(shí)間，避免裝配錯(cuò)誤，預(yù)防器械丟失，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)手術(shù)室器械的規(guī)范化、系統(tǒng)化管理[3]。

時(shí)間管理是指運(yùn)用相同的時(shí)間，采取一系列活動(dòng)以達(dá)到提高時(shí)間利用率與有效率的目的[4]。手術(shù)室作為醫(yī)院的主要科室之一，其管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到手術(shù)的成功與否，尤其是時(shí)間管理質(zhì)量的提升，能大大縮短手術(shù)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的等候時(shí)間，促使手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在規(guī)定的時(shí)間完成特定的工作任務(wù)，因此能大大縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)間的使用率與手術(shù)室工作效率，降低手術(shù)成本，進(jìn)而提高醫(yī)院效益。

平均住院日作為反映醫(yī)療資源利用率及醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的綜合指標(biāo)，平均住院日的長(zhǎng)短間接反映了醫(yī)院的整體管理水平。以縮短平均住院日等為突破口，加強(qiáng)手術(shù)室的規(guī)范化管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要舉措，是保證手術(shù)室的工作質(zhì)量與效益的有效途徑[5]。

該研究對(duì)比分析了骨科手術(shù)室常規(guī)管理與規(guī)范化管理的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，規(guī)范化管理模式下的器械準(zhǔn)備情況與使用情況、手術(shù)室時(shí)間管理效果、手術(shù)室工作效率以及手術(shù)室工作指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)管理模式，各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此認(rèn)為，手術(shù)室規(guī)范化管理的實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)管理。

綜上所述，對(duì)骨科手術(shù)室實(shí)施規(guī)范化管理，可在一定程度上加快手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)率，提高手術(shù)室工作效率與管理質(zhì)量，值得推行。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 李敏，畢玉田，甘曉琴，等.手術(shù)室醫(yī)護(hù)一體化在首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)開臺(tái)率中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，23（2）：287-288.

[5]? 李福宣，白曉霞，程宗燕，等.六西格瑪管理法在縮短連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，13（6中旬刊）：166-167.

（收稿日期：2018-10-11）